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劉大鉞（中）在做院感培訓，示範穿脫防護服。南方日報武漢特派記者 張梓望 攝
“預想到條件會比較差。”從除夕夜緊急趕赴武漢開展醫療援助至今，已有1個多月時間，劉大鉞仍清楚記得第一次見到將要接管的漢口醫院內科2樓病區的情景。
劉大鉞是中山大學附屬第一醫院醫務處副處長，也是廣東首批援助武漢醫療隊院感督導組組長。援助武漢這一個多月來，他是“管家”“清潔工”“裝修工”“送飯員”“搬運工”，髒活累活都親力親為。
“院感是來穩定軍心的。”曾奮戰在抗擊“SARS”一線並參與“MERS”防控，在此次新冠肺炎疫情防控阻擊戰中，劉大鉞用專業守護著醫務人員們的安全，也化解著大家的過度緊張。
改造好隔離區，隊員心裡踏實了
漢口醫院是距離武漢華南海鮮市場最近的醫院之一。接手時，病房已處於超負荷運轉狀態，80個病人中，9個病危，52個病重。院感條件差、醫務人員超負荷苦苦支撐，醫院裡已經有不少醫務人員已經倒下。“預想到條件會比較差，沒想到這麼差。”第一個進入病區“探路”的劉大鉞回憶。漢口醫院是一家二級綜合性醫院，主要業務是療養康復。彼時該院的隔離條件，在劉大鉞的眼裡全是漏洞。
“既然給了我們，就不能不做。”劉大鉞開啟了病區改造計劃。第一步，就是清理各類醫療垃圾。
首批醫療隊共配備了三個院感專家，除了劉大鉞，還有中山大學附屬第三醫院的何達秋、暨南大學附屬第一醫院的陳祖輝。
三個專家教授加上南方醫科大學南方醫院護士史麗莎，4個人收了整整一天，把垃圾都清理出去，整個病區頓時清爽了不少。
第二天開始，他們重新設計病區的佈局和流程，改造清潔區、緩衝區、汙染區。將以前的穿衣室和脫衣室，分別設置第一緩衝間和第二緩衝間。原來的休息室門外的走廊，開闢成醫務人員穿防護服的清潔區，用膠帶將漏風的門縫粘嚴作為權宜之計。
7天后，有工人上班了，劉大鉞開始實施第二步的改造計劃。他畫了裝修圖，請工人來重新裝修病區的隔離設置，將門全部換掉，裝上下壓式的門把手，親自動手在緩衝間裝上燈和鏡子……
凌晨4點鐘的漢口醫院，劉大鉞還在清洗消毒護目鏡。醫療隊帶來的護目鏡總共只有不到30副，要洗消後重復使用，劉大鉞就自己動手。2000毫克/升含氯消毒劑浸泡半小時，水龍頭衝乾淨晾曬。“自己洗也不是很麻煩，這樣是對大家的安全負責。”他說。
10天后，正常的醫療秩序與流程在漢口醫院這一病區建立起來，每天來上班的醫生護士們心變得踏實了。
實踐中總結院感防控流程
穿一套防護服，10多個步驟；脫，有近30個步驟。每一步不小心，都會產生暴露感染的風險。醫療隊員們大多數都沒有穿脫防護服的經驗，劉大鉞和其他兩位院感專家每天每人8小時輪班，每一個醫護人員進出時，都一一指導操作，親自上手幫忙穿脫。
一接管病區，劉大鉞就牽頭設置了院感監督員的制度，要求穿脫防護服時一定要兩個人互相監督，同時每組值班護士都要有一個人負責感控監督。
“要把隊員們一個不少地帶回去。”劉大鉞要求嚴格，在醫療隊員們落下了“吹毛求疵”的“壞名聲”。但如今，病區的醫生護士們都養成了拿到防護服先檢查的習慣。
“不能只是通過門口、玻璃窗、視頻系統來看，必須要進到裡面去，才能發現解決一些問題。”醫療隊裡，劉大鉞每天進出隔離病區的次數最多，最多的一天進去了四次。
全國各地捐來的口罩、防護服，有著各種各樣的型號，安不安全？能不能用？每一品類劉大鉞都穿過試過。經過他鑑定的防護服，大家才敢穿。
“大家把生命安全都託付給我，責任好大！”劉大鉞笑說，等疫情結束，回去以後，自己可以開個醫用防護用品店了，“哪種產品合格，哪種型號、哪個牌子的會比較好，我都知道”。
抽出休息時間，劉大鉞梳理了院感防控流程，將這些實踐中的總結寫成指南，發給所有廣東醫療隊隊員，甚至其他省醫療隊參考，目前已更新到第三版。每一批隊員新來，都由劉大鉞等院感專家先做一輪院感防護培訓。
塗酒精和碘伏可以預防護目鏡起霧、用醫用彈性繃帶粘貼外科手套不容易鬆脫、脫防護服時連著腳套一起脫可以減少步驟……每次培訓，劉大鉞都把這些實踐中總結出的小智慧跟大家分享。
對於護目鏡戴到防護服裡面還是外面，他就很費了一番斟酌。如果戴在最外面，出來的時候就要先摘護目鏡，眼睛就暴露在外。一開始他建議大家把護目鏡戴在裡面，最後摘。
但是，戴護目鏡時間長了，容易起霧，會刺激眼睛，有的醫務人員甚至出現了結膜炎。經過仔細琢磨，劉大鉞還是把它改為戴到外面，如果護目鏡起霧厲害，就可以從外面傳遞一副新的來換。
“防護也要講科學，不能過度”
“說了多少回了，不能噴人！”到酒店給新一批抵達的醫療隊員做培訓，劉大鉞被門口工作人員噴了一身消毒劑，有點怒氣衝衝。
一說起這些常識錯誤問題，他就啟動“吐槽”模式：酒精是易燃液體，會帶來著火的風險；含氯消毒劑對人有刺激性有危害，一般用於浸泡或擦拭消毒；二氧化氯只能在無人狀態下噴霧，進行空氣消毒，噴完關門閉窗一小時再打開才有效……
“這不都是讀書學的最基本的知識嗎？考試肯定都會，怎麼到了這時候就不講科學了？”劉大鉞批評起人來毫不客氣。
劉大鉞發現，在戰“疫”一線，過度防護的現象並不少見。有的人已經戴了標準的醫用N95口罩，外面卻還要再戴個醫用外科口罩；戴兩副手套就可以了，但有的要戴三副甚至四副。
劉大鉞說，其實，防護不是越多越好。多戴一層，就多一層摘的程序，反而多一重汙染的風險。戴這麼多層，也會影響正常呼吸和手上的操作。
他總是跟隊員們強調，呼吸道的防護和手衛生才是最關鍵的：消毒洗手液要經常用，口罩一定要戴，怎麼強調都不過分，“這時候就要吹毛求疵，該罵就罵”。記者注意到，隨時隨地，劉大鉞都會用免洗手消毒液洗手，已經形成了習慣。
不少醫務人員下班回到駐地酒店，都要脫下衣服掛在門外。劉大鉞也覺得意義不大。他給大家分享了實用小建議：準備3套衣服和鞋子，病毒在無機物上一般只能存活48小時，穿一天再通風晾兩天就沒事了。
考慮到武漢的溼冷天氣，廣東後方運來了一批簡易乾衣機給醫務隊員們烘衣服用。劉大鉞發現，乾衣機的溫度可以達到六七十度，吹熱風1小時，對殺滅病毒也很有效果。在他的建議下，廣東後方一下運來1600多臺簡易乾衣機。“現在我們人手一臺。”劉大鉞笑說。
劉大鉞的淡定，舒緩了不少醫療隊員們的心理過度緊張。但不能做的事，他也會明確反對。
漢口醫院有一個ICU病區，該院計劃用它來收治新冠肺炎重症患者。劉大鉞過去現場看過後，卻提出反對意見。
有床位為什麼不收病人？劉大鉞指出，這個ICU是一個大廳式的密閉式ICU，設置了正壓層流空氣淨化，作為普通ICU是可以的。“但要是收重症新冠肺炎病人，要麼改成負壓單間病房，要麼定時開窗通風，加裝空氣消毒機，否則醫院感染風險太大。”
實事求是的科學意見，最後被醫院和上級部門接納了。“該發聲的時候就要發聲。”劉大鉞說。
南方日報武漢特派記者 李秀婷
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