了解真脏脉之前，我们首先要知道什么是真脏脉？真脏脉是在疾病危重期出现的脉象，但现代教材对其介绍的比较简略。《内经》对于真脏脉的描述是比较多的，在了解真脏脉之前，先要比较五脏平脉、病脉与真脏脉象，以及了解真脏脉象的比类。本篇文章阐述真脏脉的基本概念，以及五脏的平脉、病脉与真脏脉，希望给医者以临床启发。

什么是有胃气的脉？

在《素问·平人气象论》篇记载了脉象与胃气的关系：“平人之常气禀于胃。胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死。”“所谓无胃气者，但得真脏脉不得胃气也，所谓脉不得胃气者，肝不弦肾不石也。”

有胃气的脉是什么样的呢？

脉有胃气，指的是柔和、雍容和缓之状。

而无胃气的脉，指的是但见真脏脉，而不见柔和的胃气脉，文中的“肝不弦肾不石”指的就是此种无胃气的脉象：至春则肝不微弦，至冬则肾不微石。

文中有关“胃气”的观点，参考自1980年人卫出版的《黄帝内经素问校释》

真脏脉的脉象

就具体脉象表现而言，《素问·平人气象论》篇写道: “春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死……夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死……长夏胃微耎弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死……秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛无胃曰死……冬胃微石曰平，石多胃少曰肾病，但石无胃曰死”。

可见 “胃气”是辨四时五脏脉象之圭臬，五脏应时之气与饱满的胃气相合，表现于脉中则为五脏康健之正常脉象；胃气不足则为五脏病脉。

只有应时之脉而无胃气，则为毫无生机的五脏死脉。脉弱以滑，是有胃气；弦而弱滑、钩而弱滑、代而弱滑、浮而弱滑和沉而弱滑都可认为是胃气之脉。如果脉象呈现但弦、但钩、但代、但毛、但石，而无弱滑和缓之象，则为无胃气之真脏脉。

当然很多初学者的指感还不是很灵敏，往往是心中易了，指下难明，还需在临床中多多运用体会。本篇分享了五脏的平、病、真脏脉的脉象，下篇将分享《内经》中真脏脉的临床意义，希望大家持续关注。