麥兜兜子123
很多肝臟疾病都表現出不同程度的眼部症狀和體徵，臨床上藉助於這些發現，有利於診斷某些肝臟疾病，判斷預後。臨床肝病常見的眼部臨床表現包括黃疸、角膜色素環、乾眼症、瞬眼及眼球震顫、眼底血管變化、暗適能力、夜盲、幻視、閃光盲等變化。
鞏膜黃染是由於血清膽紅素升高所致，主要表現為鞏膜黃染程度與血清膽紅素水平正相關。多見於急慢性肝炎、肝硬化、肝功能衰竭及肝癌等。當血清總膽紅素升高超過34.2umol/L時肉眼即可觀察到。在臨床上，通過觀察鞏膜黃染的程度可以判斷疾病的進退，指導臨床治療。角膜色素環即K-F環，為肝豆狀核變性的眼部重要體徵，大約90%的患者會出現。位於角膜和鞏膜的內表面上，呈綠色或褐色，症狀緩解後可變輕或消失。乾燥綜合徵患者眼部的主要表現為乾眼症，是維生素A缺乏的主要表現，很多自身免疫性肝病患者都會表現出眼部乾燥。肝豆狀核變性患者中樞神經系統病變時會表現為瞬眼及眼球震顫，多呈廣泛、對稱、退行性病變。
眼底血管的改變最能早期反映全身血管和血液動力的異常。傳染性肝炎及肝硬化患者出現的眼底血管變化，表現為生理盲點擴大、視網膜血管改變及角膜知覺減退三聯症，許多學者都認為眼部症狀為肝病共有的症狀，且與病程長短和病情輕重有關。例如尚佳檢測了89例肝炎後肝硬化患者，多數表現有視網膜靜脈不同程度的擴張，動脈變細，少數患者眼底靜脈高度擴張彎曲和視網膜上有少量絮狀滲出，眼底血管變化與門靜脈和脾靜脈呈正相關。“久病入絡”是中醫瘀血理論的主要內容，隨病程延長都會出現瘀血加重，可表現為球結膜微循環障礙。此外肝硬化眼底血管異常率約佔77.8%，合併消化道出血的患者眼底血管異常率達到84.6%，且研究發現眼底血管分級與門靜脈及脾靜脈內徑、脾厚度呈正相關。可作為預測食道胃底靜脈曲張出血的一種指標。
此外，慢性肝病患者隨著病情程度的不同，尚會出現暗適應能力、夜盲、幻視、閃光盲等變化。
肝博士楊明博大夫
肝炎是肝臟炎症的統稱。通常生活中所說的肝炎，多數指甲型、乙型或丙型肝炎病毒引起的病毒性肝炎。
肝炎的病症的表現不少，主要分為內部和外部症狀。
常見的內部症狀有：食慾下降、乏力、厭油、乾嘔等；
常見的外部症狀有：低燒、肌肉或關節痛、眼白黃、視力模糊、肝掌、蜘蛛痣等。
考慮到篇幅和結合題目，就不一一列舉所有症狀，今天主要介紹一下因肝炎引起的眼睛黃。眼睛黃準確點說是指眼白黃。
從現代醫學的角度看，眼白黃是乙肝病毒破壞了肝細胞導致血中膽紅素增加，造成眼睛結膜黃，所以看起來眼白黃。
從中醫的角度看，肝臟與眼睛具有非常密切的關係。眼為肝之竅，所以肝膽溼熱重，最敏感的首先會在眼睛體現出來，從而表現出眼白黃，眼睛模糊等症狀。
因此，肝炎一般情況下會導致眼白黃，尤其黃疸較高的，症狀更加明顯，但眼白黃只是一個有可能出現的症狀，並不是一定如此。所以，在臨床診斷上，還需要綜合考慮其他症狀，才能最終確診。由於題目沒有提出如何治療，在這裡就不加以闡述，治療上暫時不方便透露太多，目前只有《傷寒論》的經方，思路上從上焦的陽明，中焦的闕陰，以及下焦的少陰加以綜合考慮，才能根本性解決肝炎問題。
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