1990年崑山市巴城鎮，一個小女孩兒呱呱墜地，大大的眼睛肥嘟嘟的小手，伴隨著時光慢慢長大，誰也沒有想到這個女孩兒會成為《新紅樓夢》薛寶釵的扮演者，那一年李沁剛滿十八歲，正在上海戲劇學院附屬戲曲學校上學，憑藉嬰兒肥的外表被李少紅看中，出演新紅樓中薛寶釵的角色，從此一炮而紅。
兩年之後，已經20歲的李沁在《建黨偉業》中飾演楊開慧，憑藉該片入圍第31屆大眾電影百花獎最佳新人獎，最佳新人出道成名，李家有女初長成，2年後李沁終於有了第一步女主戲——在電視劇《守望的天空》擔任女主角，1年後又陸續參演了《花開半夏》《璀璨人生》等等，雖說沒有大紅大紫但是演技獲得進一步提高。
真正讓李沁演技獲得大家認可的，是2014年在《白鹿原》中飾演“田小娥”，這部戲李沁和張嘉譯、翟天臨等演技派搭手，李沁飾演的田小娥小腳顛顛兒的腰肢一扭一扭，完全不輸張雨綺的“天然一段風騷”清純中也不失撫媚，尤其是幽怨的眼神真是很讓人心疼，演出了和鹿子霖白孝文在一起“搞破鞋”的無奈。
李沁從《白鹿原》開始就正式進入一線明星行列，《微微一笑很傾城》、《楚喬傳》、《建軍大業》、《如懿傳》、《鬥破蒼穹》等等，資源越來越好，戲份越來越多，李沁的演技真的是有模有樣演什麼像什麼。
2019年李沁可謂是電視劇、電影雙豐收，叫好又叫座的電影《中國機長》，李沁和袁泉、張天愛同臺比美，把機組人員的氣質完美表現出來，《中國機長》評分票房雙豐收，李沁也正是進入一線電影行列。《中國機長》今日魔百和上線。
今年的年度爆款電視劇《慶餘年》，李沁更是飾演女一號“雞腿菇娘”，一出場就是手拿雞腿羨煞一干宅男靚女，慶餘年可謂是這段時間的神劇，郭麒麟賣萌，李沁美不勝收，再加上陳道明、吳剛等演技派撐場子，這部劇一定大火。
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