有些人的腹泻，用补气健脾之法，为何事倍功半呢？我们看看下面这位朋友：
她腹泻腹痛有月余了，腹部胀满疼痛，痛则欲泻，泻则痛减，每日泄下便溏7～8次，大便中带有粘液。有时反酸、恶心、舌淡红、苔薄腻、脉弦见于右关。她想着自己平时看过许多中医类的书籍，像《黄帝内经》、《伤寒论》等等都是比较熟悉的，就根据自己看书的心得，给自己了治疗思路——补气健脾。
但是实际情况是，按她自己的思路，理中汤、保和丸等都是没效果，腹痛腹泻还在继续困扰着她。她的腹泻，用补气健脾之法，为何事倍功半呢？
中医是一门严谨的学问，并非是你随便看看书，就可以给自己治疗思路的，辨证是必经之路，但辨证也是最难的。下面我们看看这位的情况，应该用什么思路：
她的腹泻腹痛是木旺土虚，肝木乘脾所致，急以平抑肝木，培脾扶土。为什么呢？
原因有两点：一是痛泻并见，吴昆《医方考》云：“泻责之脾，痛责之肝；肝责之实，脾责之虚。脾虚肝郁，故令痛泻”。
二是脉弦见于右关，右关候脾，弦为肝气太过，肝实乘脾，故脾部反见肝脉。
所以其治疗思路应是：抑木扶土，痛泻要方主之。
方中重用白芍酸敛阴柔，以平肝之横逆；陈皮理肝气，醒脾胃，和中焦；防风既疏达肝木之气，又有风胜湿，升清阳之义；白术燥湿健脾，以扶中土。四药共奏调脾以止痛泻之功。本方为《景岳全书》引《刘草窗方》，原名“白术芍药散”，因张氏称之为“治痛泻要方”，遂有“痛泻要方”之名。
这里再聊聊其他几种腹泻的思路：
第一个我们就说是补气健脾的思路，到底在什么情况下可以选择：当你脾气虚弱，运化不健的时候，腹泻时轻时重，大便或溏或稀，或夹有不消化食物，食少，脘闷腹胀，精神倦怠，面色萎黄，甚至面浮足肿，舌苔淡白，脉象缓弱，如参苓白术散加减。
第二个是温中运脾之法：当你脾虚内寒，阳气不振的时候，大便经常稀薄，或有完谷不化，腹中冷痛，肠鸣，喜温喜按，畏寒肢冷，面色无华，舌苔淡白而润，脉细的时候，就可以选择这个思路，如理中汤加味。
第三个是益气升阳之法：当你脾虚中气不振，清阳下陷的时候，就会久泻不愈，大便溏薄，肛门下坠或脱出，食后即欲腹泻，或大便虽然次数增多，但仅软而不成形，腹胀或微痛，神疲气短，舌苔淡白，脉细弱的时候，就可以选择这个思路，如补中益气汤加减。
第四个是温肾暖脾之法：当你脾虚及肾，命门火衰，不能助脾腐熟水谷的时候，就会久泻不愈，每在黎明五更时肠鸣腹痛，泻下淡黄稀水，夹有完谷，泻后疼痛得缓，大便日三四行，腹部觉冷，下肢畏寒，舌苔淡白润滑，质胖嫩，脉沉细无力的时候，就可以选择这个思路，如四神丸加味。
当腹泻的时候，你还能想到什么好的思路呢？
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