上週我們科室來了一個47歲的女患者看類風溼，但是大夫給她開的是降鈣素和鈣片，還叮囑她回家要按時吃，先補鈣。
她很迷惑，就問醫生：“大夫，你為什麼給我開補鈣的啊，我又不缺鈣。”
醫生告訴她說：“你這是骨質疏鬆，需要及時補鈣，要不然很容易發生骨折，要比關節疼痛，更遭罪啊。”
她還是不明白，又問醫生：“我吃這個補鈣的，多久能緩解疼痛啊？”
醫生也看出了她的疑惑，就讓她先去做一下超聲波檢測骨密度，結果表明T-Score為-2.8屬於中度骨質疏鬆。
醫生又給患者解釋道：當人體骨質低於20％時，同樣能引起骨痛，您這是類風溼性關節炎引起的骨質疏鬆，如果開治療類風溼的藥物，反而會累及肝腎代謝，加速骨質流失，所以要先以增加骨量為主，把鈣先補上來，降低骨折的風險。
其實對於患者來說，很多疾病是通過症狀表現來下定義的，但是就醫檢查後很可能會與自己當時的認為出入較大，因此很多互聯網醫生才會建議，及時就醫做全面檢查。
下面給大家談一談類風溼性關節炎和骨質疏鬆的問題。
什麼是類風溼性關節炎？
類風溼性關節炎（RA）是一種累積多系統的慢性炎症性自身免疫性疾病，多見於中年女性。主要表現為對稱性、慢性、進行性多關節炎，還可累及心、肺、血管、神經等結締組織豐富部位；其主要病理變化為關節滑膜慢性炎症（所謂的滑膜炎）、增生形成絨毛狀突起，侵犯關節軟骨、軟骨下骨、韌帶和肌腱等，造成關節軟骨、骨和關節囊破壞。
骨關節受損主要表現為骨侵蝕以及關節周圍和全身的骨質疏鬆，隨著病程的發展導致椎體骨折的危險增加。放射線上關節周圍的骨質疏鬆和侵蝕損害是RA的診斷重要標準之一。
有調查結果發現，類風溼性關節炎患者骨質疏鬆是健康人的2倍之上，而且與骨質疏鬆相關的關節炎，最突出的就是類風溼性關節炎（RA）。
如何鑑別骨質疏鬆和類風溼性關節炎？
骨質疏鬆與類風溼性關節炎均可出現骨痛，活動受限，最終可造成關節畸形與骨萎縮。但類風溼性關節炎病人，女性要多於男性，約2~3倍。它除累及多個關節外，還可侵犯全身各處的結締組織。早期疼痛表現多呈對稱性。反覆發作，最後造成關節畸形、強直與功能喪失。在X線片上 ，早期僅見軟組織梭形腫脹，隨著病情發展會出現關節間隙變窄、關節邊緣不規則及骨質內小囊狀破壞。
一般科室檢查結果為：病變活動期血沉增快，類風溼因子測定呈陽性。
類風溼性關節炎為什麼能引起骨質疏鬆？
醫學上認為RA引起的骨質疏鬆原因有多種，機體活動減少，骨膜炎、使用皮質激素、內分泌環境變化等是主要的危險因素。
（1）類風溼性關節炎病人會因為疼痛，關節功能障礙，導致關節活動減少，周圍肌肉受到的刺激減少，直接或間接引起骨質減少。
（2）關節周圍的骨膜等軟組織的腫脹，嚴重阻礙了血液運行，使關節出現供血障礙，導致骨營養不良，出現骨質疏鬆。
（3）類風溼性關節炎本身病變使患者長期疼痛，在治療期間大多患者服用一些激素，如強的松、地塞米松等若長期大量服用，久而久之就會使人體對鈣的吸收減少，尿鈣排洩量增加，導致骨礦代謝障礙而發生骨質疏鬆。
（4）隨著類風溼性關節炎病情程度加重，使得患者戶外活動減少，一方面病人缺乏運動，另一方面缺乏日曬，也是引起骨質疏鬆的原因之一。
（5）類風溼性關節炎導致全身骨質疏鬆的最關鍵因素是免疫因素。免疫功能異常可引起骨形成和骨吸收的失衡，繼而發生骨質疏鬆。
最後，楊護士長在這提醒骨質疏鬆患者，護理需要注意以下4個方面：
1、多吃溫腎的食物
中醫認為：腎主藏精，精生髓，髓居骨中，骨賴髓以滋養。所以平時在生活中骨質疏鬆患者可以多吃些溫腎的食物，如：韭菜、淡菜、牡蠣、桑葚等。
2、適當的參加戶外運的
適合骨質疏鬆患者的運動有，慢走、游泳、太極等，適度運動有助於激活骨成型細胞，另外戶外活動中接觸日曬，還能促進體內維生素D合成，促進骨鈣沉積。
3、多吃些高鈣的食物
該鈣的食物是骨質疏鬆患者日常生活中的重點選擇，如，牛奶、豆製品、蝦皮（低鹽蝦皮）、海魚、芝麻、綠葉蔬菜等。
4、定期複查和防滑
骨質疏鬆患者對骨密度的複查要固定在每年1-2次，同時在生活中要積極做好防滑、防摔的準備工作，降低意外的發生。
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