09.05 口服降糖藥物分類，太全了

市場上治療糖尿病的藥物玲琅滿目。專家表示，選擇降糖藥時首先要明白降糖藥的分類。糖尿病藥物分胰島素和口服降糖藥。所謂口服降糖藥，就是指經口服用後有降糖作用的藥物，主要指西藥。

口服降糖藥物分類，太全了!

目前臨床上常用的口服降糖藥包括兩大類：

第一大類是胰島素促泌劑，就是能夠促進胰島素分泌的口服降糖藥，又包括兩小類：分別是磺脲類和格列奈類。

第二大類是非胰島素促泌劑，它們不刺激胰島素分泌，而是通過其他機制發揮降糖作用的。屬於這一大類的口服降糖藥包括雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑和格列酮，還有比較新的如胰高血糖素樣肽-1類似物、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑。

磺脲類降糖藥的主要作用是刺激胰島素分泌，降糖作用為中等偏強，屬於磺脲類的藥品按每片劑量從小到大包括格列美脲(如亞莫利)、格列本脲(如優降糖)、格列吡嗪(如美吡達、瑞易寧、迪沙片)、格列喹酮(如糖適平)、格列齊特(如達美康)、甲磺丁脲(如D860)等等。其中格列美脲和格列本脲作用最強，格列喹酮可用於糖尿病腎病病人，格列吡嗪作用快而短，格列齊特作用時間較長，甲磺丁脲價格便宜，各有特色。

格列奈類是另一種胰島素促泌劑，作用特點與磺脲類稍有差別，發揮療效較快，包括瑞格列奈(如諾和龍)和那格列奈(如唐力)。

雙胍類降糖藥的主要作用是降低食慾，減少糖類的吸收，還能一定程度上增強胰島素敏感性，比較適合於較胖者服用，降糖強度也屬中等，這類藥物包括苯乙雙胍(如降糖靈)和二甲雙胍(如美迪康、迪化糖錠、格華止)，降糖靈價格便宜，二甲雙胍副作用小。

葡萄糖苷酶抑制劑的作用與前兩種不太一樣，主要是抑制糖類的分解，延緩葡萄糖的吸收而降低餐後血糖，包括伏格列波糖(如倍欣)和阿卡波糖(如拜唐蘋和卡博平)。

格列酮類可在多個層次增強機體對胰島素的敏感性，減輕機體胰島素抵抗，所以原來被稱為胰島素增敏劑，包括羅格列酮(如文迪雅)和吡格列酮(如瑞彤)。

這5類口服降糖藥可以聯合使用，以增強降糖效果。還有一些比較新的如胰高血糖素樣肽-1類似物、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白-2抑制劑。