01.15 男人的噩梦:前列腺癌

前列腺是男人才有的器官,位于膀胱下方,尿道穿过其中,让尿顺畅的解出体外,前列腺在小孩时很小,青春期慢慢发育长大,成人之大小,如栗子一样大,40%的精液是由前列腺分泌,另外60%是由贮精囊所制造,让精子可存活于其中,人30岁以后,前列腺内会长出良性的腺瘤,即良性前列腺肥大,随着年龄的增长,此腺瘤会变大,压迫尿道引起排尿困难,影响生活品质,另外,有些人的前列腺细胞恶性化,此即为前列腺癌。

男人的噩梦:前列腺癌

65岁以上的人占总人口的9%以上,是一个典型的老年社会,男性的平均寿命是74.5岁,这是前列腺癌的好发年龄,影响老年男性的健康,值得我们更积极的去面对此常见的癌症。

发生率

全世界每年大约有700,000个新的前列腺癌被发现,每年有220,000人因前列腺癌而死亡,美国每年约有232,000个新病例,是美国男性最常见的癌症,每年有29,000个前列腺癌病人死亡,是癌症死亡率第二多的疾病。

据统计,前列腺癌粗发生率是每10万人口20人,急速增加,这可能是人口加速老化,饮食西洋化,前列腺特异性抗原筛检的普及化,经直肠前列腺切片术的使用及病人医学知识的进步,都会提早且增加前列腺癌的诊断率及发生率。泌尿道恶性肿瘤以前最常见的是膀胱癌,但是近年来,前列腺癌是仅于肝癌、大肠直肠癌、肺癌及口腔癌,占男性恶性肿瘤的第五位,是泌尿恶性肿瘤的第一位。

男人的噩梦:前列腺癌

年龄

95%的前列腺癌于45-89岁时被诊断出来,平均是72岁,其中最好发的年龄是65-75岁,在病理解剖时,发现50岁的人30%有前列腺癌,70岁的人70%以上都有前列腺癌,虽然解剖的发生率很高,但是大多数没有发病,只有9.5%的人临床上被诊断出来,只有2.9%的人因前列腺癌而死亡。

人种的差异

东方人的发生率较低,为10万人口20人,但是美国白人为10万人口101人,非裔美国人为137人,移民加州的东方人为10万人有20人。

遗传的因素

所谓家族史指同一家族有多人得前列腺癌,或好几代的族人有前列腺癌,前一代直系亲属有前列腺癌者,其后代前列腺癌的发生率为一般人的2倍,连续三代有前列腺癌者,其后代为一般人的9倍,要特别注意。

男人的噩梦:前列腺癌

饮食因素

食物中动物脂肪及红肉多的,其前列腺癌发生率较高,植物性食物吃多的人,前列腺癌较少,另外,茄红素(Lycopene),硒(Selenium)、Omega -3脂肪酸,Vit.E,含植物性女性荷尔蒙多的食物,可减少前列腺癌的发生。

病理发现

前列腺癌中95%都是腺癌,4.5%是移行上皮癌,本文讨论的前列腺癌指的是腺癌为主。前列腺癌大多发生在前列腺的周围区(70%),其他为移行区(20%),最少为中央区(10%)。


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