經常有患者以心慌、胸悶、心前區疼痛、失眠、焦躁易怒來門診就診或者電話諮詢。仔細詢問病史發現心前區疼痛部位不固定且與勞力活動無關，但自主神經功能紊亂症狀較為明顯。有的患者因各種不適嚴重影響生活和工作，情緒焦躁不安影響家庭和諧和人際交往，經心臟超聲甚至冠脈造影檢查未見明顯異常。

究竟是什麼疾病在作祟呢？

冠心病？心肌病？還是······

心血管神經症不容忽視。

帶您認識心血管神經症

心血管神經症大多發生於中、青年，20-50歲較為多見，女性多於男性，尤其多見於圍絕經期婦女，臨床上無器質性心臟病的證據。該病病因尚不清楚，可能與神經類型、環境、性格相關。該病患者神經類型常為抑鬱、焦慮、憂愁型，當精神上受到外界環境刺激，或工作緊張、壓力較大，難以適應時可能導致發病。由於老百姓缺乏對心臟病的認識，常常對疑似心臟病的症狀產生過度憂慮而誘發該病。

近些年來我們認識到心血管疾病可以和精神心理問題共存，互為因果，互相影響。精神心理問題可以導致血管內皮功能異常、促進炎性反應及血小板聚集、誘發凝血功能異常、促發心律失常、加速動脈粥樣硬化發展、不良行為增加（包括吸菸、缺乏體育鍛煉、治療依從性差等）導致心血管疾病發生風險增加。

如何識別心血管神經症？

心血管神經症的表現多樣，而且症狀多變。多表現為如下症狀：

1.心悸：自覺心臟搏動增強，心慌程度輕重不一，常在緊張或疲勞時加重。

2.呼吸困難：胸悶，呼吸不暢，常感覺空氣不夠需要打開窗戶或者深呼吸來減輕不適，急診患者常訴：大夫，我缺氧，您給我吸點氧吧。

3.心前區痛：疼痛部位不固定，多為心前區；疼痛發作與勞力活動無關，多發生於休息時；疼痛常為針刺樣、牽拉樣或刀割樣；疼痛持續時間長短不一，一般較長；含服硝酸甘油不能緩解。

4.自主神經功能紊亂症狀：失眠、多夢、焦慮、食慾不振、頭暈、耳鳴多汗、雙手震顫、尿頻、大便次數增多或便秘等。

注意：該病患者體格檢查往往缺乏有意義的陽性體徵。可有心率增快、心音增強、血壓輕度升高、腱反射活躍等。心臟相關輔助檢查無明顯異常。

根據心血管神經症的臨床表現，一般不難診斷。由於心血管疾病常常合併有精神心理問題。所以當出現上述症狀一仍需要到心血管科就診，排除器質性心臟病。

明確診斷的心血管神經症以心理治療為主，藥物治療為輔。患者自身要正確認識疾病，調整心態，消除疑慮，作息規律，適當進行文娛、旅遊和體育活動，並且與家人溝通，取得家人的理解與幫助。如果合併高血壓、高脂血症等心腦血管疾病危險因素要積極治療。焦慮抑鬱症狀明顯的患者也要調整心態，積極配合治療，在診斷明確的基礎上適當選用抗焦慮或抗抑鬱藥物，不過度憂慮，過度自我懷疑，正視疾病，規範就診。