引子：消化性潰瘍大家應該都聽說過，也就是我們常說的胃潰瘍，十二指腸潰瘍等，那麼這個病會發展癌症嗎？有什麼表現，又應該怎麼預防，是哪些原因導致的？這篇文章我將為大家解釋，大家如果有什麼需要問的，也可以在留言私信裡問我。我盡力為大家解答。

問：什麼是消化性潰瘍呢？

秦醫生：發現潰瘍主要是指發生於胃和十二指腸的慢性潰瘍（也就是我們常說的胃潰瘍和十二指腸潰瘍），是一種多發病常見病，消化性潰瘍的形成有各種因素，其中酸性胃液對粘膜的消化作用是潰瘍形成的基本因素，因此而得名。

問：胃潰瘍會變成癌症嗎？

秦醫生：胃潰瘍的癌變問題,是長期以來一直未能很好解決的問題。多數人認為, 胃潰瘍可以轉變為癌。據我國文獻報道,6%～18%的胃潰瘍可以發生癌變,20世紀70年代以來的資料表明,胃潰瘍的癌變百分比似有增高趨勢,有統計最高達290.4%的胃癌來自胃潰瘍。癌變一般發生於潰瘍的周圍黏膜,這些部位的黏膜在潰瘍活動時發生糜爛,在反覆破壞和再生的刺激可發生惡性變。近年來由於診斷 及檢查方法的進展,發現侷限於黏膜的早期胃癌可以發生糜爛和潰瘍,其組織面可以被繼發性消化性潰瘍所改變,這些癌性潰瘍可以像良性潰瘍那樣修復,而且潰瘍和修復可反覆出現,病程因此可延長達幾個月甚至更長,所以過去認為在胃潰瘍惡變的病例中,其實有一部分一開始就是惡性潰瘍,並非以後才轉變的。上述結果表明、胃癌確有一部分是由良性潰瘍轉變而來,所以對胃潰瘍應高度重視。凡年齡在45歲以上的頑固性潰瘍、大便隱血試驗持續陽性、胃鏡及X線鎖務 檢查不能除外惡性變或病理活檢高度懷疑惡變者,尤其是胃液無酸的病例,應診觀察,並爭取手術治療。

如果出現下列情況,要提高警惕。

(1）疼痛性質和規律發生改變:胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛、且疼痛的發作與進食有關,一般在飯後1～2小時內出現,以後逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。

(2)用抗潰瘍藥物無效:雖說胃潰瘍易反覆發作,但平時服用抗潰瘍藥物後、症狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間後,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆

（3)進行性消瘦:患者在短期內出現食慾缺乏、噁心、嘔吐、發熱及進行 性的消瘦,則癌變的可能性極大。

(4）出現嘔血和黑便:患者近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便隱血試驗結果持續呈陽性,並且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌症

(5)腹部出現包塊:胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地較硬,呈結節狀,不光滑,壓之疼痛。

胃潰瘍病患者及其家屬,應注意病情變化,一日發現上述某項蛛絲馬跡都要警惕,及時去醫院檢查,發現問題,以便儘早治療,防止造成不良後果。

問：十二指腸潰瘍會癌變嗎？

秦醫生：一般認為十二指腸潰瘍癌變的機會極少,這可能與十二指腸所處的位置和自身的結構有關。有報道認為10萬個十二指腸潰瘍的患者僅有1個癌變,稱癌交率為十萬分之一。所以一般認為十二指腸潰瘍不會癌變,但是還要視具體情況而定。近兩年十二指腸癌的報道似有上升的趨勢,這可能與胃鏡檢查的普及應用有關,因此特別應注意胃鏡下十二指腸的形態,警惕癌變的發生。如十二指腸潰瘍在治療6～8周後,潰瘍仍無變化,則應經胃鏡取活組織做病理檢查,以排除癌變。

問：哪些原因會引起消化性潰瘍呢？

秦醫生：消化性潰瘍的發生主要是胃黏膜損害因素和黏膜保護因素之間生去了平衡，但主要是防方御因素缺陷所致。因為防禦機制的缺陷，所以導致的胃酸對於胃壁的損害作用，由於胃酸的過多而導致為對於胃壁造成了直接的損害。是消化道潰瘍的形成原理。當然除了這些內因以外還有很多外部因素，也就是我們的日常生活不良習慣導致的外因，例如情緒性刺激，地理環境因素，飲食因素、吸菸及喝酒、遺傳因素等原因。

問：如何自我判斷可能有消化性潰瘍？

秦醫生：消化性潰瘍的主要症狀為上腹疼痛,即臍上劍突下近心窩部位的疼痛,為隱痛或燒灼樣疼痛、十二指腸潰瘍特別十二指腸球部潰瘍常表現為背後絲痛空時明顯、進食後緩解。胃潰瘍主要表現為飯後1小時左右胃痛,所以有的患者分不敢吃東西,還可以有吐酸水、胃燒灼感、上腹不適影響進餐等症狀。

消化性潰瘍的發生有患者本身的因素,比如,胃酸過多、胃蛋白酶等友激因素,稱為攻擊性因素。外因,如風溼病、類風溼患者常吃刺激性的藥物,如吃噲|美辛(消炎痛）等,幽門螺桿菌感染等。另外,精神緊張也是發病的一個重要因素,還有的患者有家族史。總之,形成潰瘍的因素很多,但這些因素只有在機體防禦功能下降時,才會發病

雖然消化性潰瘍的主要症狀是上腹疼痛,但上腹疼痛並不一定就是患了消化性潰瘍。一般我們身體的某一部分出現破潰則稱為潰瘍,消化性潰瘍指的是胃酸刺激機體,使食管、胃、十二指腸這些部位出現的潰瘍。這是一個非常複雜的問題,中上腹疼痛是很多疾病的表現。胰腺、膽囊、心臟出現問題時都可以表現為中上腹疼痛;急性心肌梗死,可以出現中上腹痛,還可以出現嘔吐等症狀、與潰瘍病很相似,要特別引起重視;胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、膽囊結石、胰腺炎等都可以引起中上腹痛。所以出現中上腹疼痛不要就以為是消化性潰瘍、要及時到醫院檢查,特別是老年患者,還要考慮心臟的問題。

問：消化性潰瘍需要怎麼診斷，需要做哪些檢查？

秦醫生：消化性潰瘍診斷標準如下。

(1)慢性病程,週期性發作,常與季節、精神因素、飲食不當有關;發作時有上腹灼痛、鈍痛、脹痛或隱痛,服鹼性藥物後可緩解。典型胃潰瘍疼痛部位在劍突下偏左,好發於餐後半小時到2小時;十二指腸潰瘍疼痛位於上中腹偏右,好發於餐後3～4小時或半夜,進食後可緩解,常伴噯氣、反酸。

(2)X線鋇餐檢查可見龕影及黏膜皺嬖集中徵象,單純局部壓痛、激惹或 變形為間接徵象,僅供診斷參考。

(3）內鏡檢查:可在胃、十二指腸發現圓形、橢圓形、線形、不整形或霜降樣潰瘍,底部平整,覆有白色或灰白色苔,邊緣多整齊,無結節狀隆起,周圍黏膜充血水腫,有時可見皺嬖向潰瘍集中。活檢及細胞組織學檢查可排除惡性病變。

具備以上(1)、(2)或(1)、(3)項者可以確診。

十二指腸潰瘍如不及時治療,就有併發穿孔的可能。對有十二指腸潰瘍病|史的患者突然出現上腹劇烈疼痛,就要警惕是否併發穿孔。十二指腸潰瘍穿孔的患者常有噁心、嘔吐、休克症狀。腹肌緊張是十二指腸潰瘍穿孔的重要體徵,典|型者呈"板狀腹",肝濁音界減小或消失,腸鳴音消失,腹部透視見膈下游離氣體。發生穿孔的患者必須馬上送醫院緊急處理。

穿孔時間在6～8小時以內的患者常需手術治療;如穿孔時間大於24小時且患者一般情況尚可,則可在嚴密觀察下非手術治療。一般措施為:臥床休息,持續 胃腸減壓,禁食,補液,維持電解質和體液平衡,使用大量抗生素,早期經靜脈 實施,停止禁食後可改為口服。另外,在非手術治療的同時要兼顧潰瘍病本身的 治療。可用H2受體陽滯藥來減少胃液的分泌,適當選用解痙藥來緩解腹痛症狀。

總結：消化性潰瘍是一種常見的疾病，如果得了這種病並不需要特別的緊張，但是如果有了這個病，一定要引起重視，要及時就診。當然日常保持良好的生活習慣，戒菸禁酒，保持良好的情緒，才能更加健康，最後祝大家身體健康。

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