一组设计严谨的流行病学调查结果显示，我国大陆成年人中慢性肾脏病的患病率为10%左右。就是说当我们走在大街上，平均每十位迎面走来的成年人中有一人有慢性肾脏病！听起来危言耸听，但这是真的，这个结果发表在世界著名的《柳叶刀》杂志。如果慢性肾脏病像普通感冒一样普通，得了慢性肾脏病也没什么，但关键是它危害很大，可以引起尿毒症和心脑血管疾病。
您可能会担心：“我没摊上事儿吧？”。那首先得明确什么叫慢性肾脏病。这个微信平台在1年前曾经发表一篇微文，讲述了慢性肾脏病的定义。请点击本界面的右上角的小人儿，然后点击“查看历史消息”，翻到2015年2月5日的微文，从里面找到《慢性肾脏病定义》。简单说，慢性肾脏病是指持续超过3个月的肾脏结构或功能异常。比如，1月1日检查发现肾脏结构或功能异常，经过3个月，到4月1日之后重复检查时这个异常还存在，这就叫慢性肾脏病了。肾脏结构异常可以简单的通过B超检查发现；肾脏功能异常是指肾小球滤过率下降到小于每分钟60毫升。
慢性肾脏病可以从肾脏的急性病变演变过来，因为经历过肾脏病的急性阶段，比如急性肾盂肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、恶性高血压肾损害等，部分患者甚至还经历过肾活检，所以大多数患者知道自己患有慢性肾脏病。因为慢性肾脏病是一种不可逆的疾病，医师一定会要求患者定期来复诊。
大多数慢性肾脏病是隐匿起病的，患者没有任何症状，就像前面提到的跟您擦肩而过的路人，步履稳健，哪像有病。而简单的B超和尿液试纸条检查就能确定大多数的个体是不是有慢性肾脏病。（1）B超检查可以发现肾动脉狭窄、肾脏萎缩、肾盂积水、孤立肾、肾结石、输尿管结石、肾脏囊肿性和实性占位性病变等，这些都是肾脏的结构异常。上述异常中，除了结石和肾盂积水经适当治疗有可能消除外，其他结构异常很难纠正，即使经手术纠正了，还是存在结构异常。如果超过3个月的肾脏结构异常不能纠正，就是慢性肾脏病了。（2）尿液检查能很方便地确定大多数肾脏病的有无。例如，如果相隔3个月均能检出白蛋白尿或血尿，则可诊断慢性肾脏病。
未做过肾脏B超和尿液试纸条检查的成年人，一定要尽快去检查一下，以排除慢性肾脏病。如果检查结果排除了诊断，也应定期检查以早期发现。检查间隔因人而异，应根据医师的建议来定。以下个体容易患慢性肾脏病，也就是存在慢性肾脏病危险因素的个体，应缩短检查间隔：（1）直系亲属中有慢性肾脏病患者；（2）出生时体重偏低者；（3）肥胖者；（4）抽烟者；（5）糖尿病、高血压、病毒性肝炎、系统性疾病等；（6）需要长期使用某种药物（包括中药）的患者等。
若B超检查发现异常或尿试纸条检查发现异常，严重者可当时确诊；诊断线索不明晰者或判断经适当处理该异常3月后有可能消失者，需要3月后重复检查，以确定是否可明确诊断。
即使诊断了慢性肾脏病，也不一定需要治疗。这是因为：（1）有的慢性肾脏病十分轻微，就像是手上有个小疤痕一样对生活质量没有影响，对全身其他器官没有影响，也不会影响肾功能。（2）有的检查方法过于敏感，虽然出现阳性结果，但实际上是“假阳性”结果。意思是说，这个结果本来应当是阴性的，但因为检查手段太敏感了，结果出现了阳性结果，这时需要医师结合其他检查综合判断。慢性肾脏病是不是需要治疗，需要听从医师的意见，千万不要乱用药。乱用药可能加重本来存在的、并不严重的肾脏病，或引发肾脏病。
如果医师认为被检查对象患有需要治疗的慢性肾脏病，则要听从医师的安排，尽可能查明慢性肾脏病的病因，并给予恰当的治疗，以延缓肾脏病的进展、避免尿毒症和心脑血管疾病的发生。
閱讀更多 北大人民醫院腎內科 的文章
