醫學小偵探
闌尾炎，首先大家要了解闌尾炎的概念。在人體的小腸末端，結腸的開端，有一個回盲部，回盲部的尾端有一個類似小蚯蚓的器官，它就是闌尾。
目前人類發現闌尾的作用不是很大，有些研究認為闌尾可能跟免疫有關，但更多人認為闌尾是退化了的一種器官，用處不是特別大。當闌尾這個器官發生問題時，比如發生炎症，外科醫生通常會選擇手術切掉它，而不是保守治療。為什麼呢？因為導致闌尾發炎的原因有比較多，多數都是因為糞石或者其他東西堵住了闌尾腔，導致裡面壓力增高，容易導致細菌入侵到血液循環，這就導致了闌尾炎、膿毒症，嚴重的時候闌尾會化膿，引起感染性休克。
輕微的闌尾炎，可以保守治療，比如用抗生素、止痛藥治療幾天，效果不錯。但是一旦闌尾發炎一次，說明致病因素已經存在，很難保證下次不會再犯，而這些再犯，有可能會發生嚴重的闌尾炎症，比如闌尾膿腫、化膿等等，所以，外科醫生通暢傾向於在輕微闌尾發炎的時候就選擇闌尾切除，這時候手術的風險不高，而且切除相對容易。
如果等到下一次闌尾化膿嚴重再來切除，難度就高了，而且手術風險也會大了。我前段時間有一個病人是腹痛7天，最後才來醫院，CT一看是化膿性闌尾炎並且穿孔了，趕緊手術，手術後發生了感染性休克，經過搶救3天才逆轉了病情，還是非常兇險的。
這就是為什麼我們現在說發現急性闌尾炎，一般都是考慮直接外科手術切掉闌尾。現在多數是腹腔鏡下闌尾切除，創口小，恢復快。如果一時不之間不想手術，也可以保守治療，緩解後繼續工作，但是以後難免會再發，這點大家必須心中有數。
李鴻政醫生
闌尾的治療大體分為手術治療和非手術治療。
非手術治療也叫保守治療，適合治療單純性闌尾炎、早期化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫的病人。治療的方法就是使用消炎藥，同時也要要求臥床休息，飲食上要求易消化、營養豐富。
手術治療的適應症是：凡事化膿性闌尾炎的晚期、壞疽性闌尾炎、穿孔、慢性闌尾炎，兒童和老人的闌尾炎，單純性闌尾炎也可以手術治療。
小兒闌尾炎不宜保守治療是有原因的，如症狀不如成人的典型，全身中毒反應出現得快而嚴重，發病早期體溫就可以高燒，38~40℃很常見，胃腸道反應也很明顯，除了噁心、嘔吐，還可有腹瀉。由於腹腔組織發育不完善，闌尾容易穿孔和腹膜炎。
一般來說，闌尾炎的預後絕大多數都是好的，無論是非手術治療還是手術治療，效果都是令人滿意的。大人的抵抗能、對疾病的承受能力、病情加重的表現等都比較好，可以有機會嘗試保守治療，如果保守治療無效再採取手術治療還是來得及的，畢竟再怎麼微創的手術也是有創傷，雖然徹底，但也存在手術的風險。
綜上所述，臨床上醫生老是跟患者強調小兒闌尾炎不宜保守治療是有道理的，大人可以嘗試保守治療，無效在該選手術治療。
長腿醫生
碰到這個問題非常巧，老婆大人前天正好闌尾炎發作了，她毫無思想準備，不太願意手術，目前正在輸液治療。手術還是不手術？我們倆做了認真的探討。以下是我解答夫人的問題：
為什麼會得闌尾炎？為什麼偏偏是我得闌尾炎？
闌尾位於腹部的右下方，盲腸與迴腸之間，它的根部（開口）連於盲腸的後內側壁，形成了一條“岔道”，但是其尾端卻是封閉的，它其實是一條“死衚衕”。闌尾的外觀如同一條小蚯蚓，同腸道的其它部分比起來，它又窄又小（過去曾認為闌尾是人類進化過程中逐漸退化的器官）。如果有糞石運行到這裡，意外進入“死衚衕”，再出來就不容易了。
“衚衕”的出口被堵，"垃圾"沒有辦法被清運出來，在“衚衕”裡任其腐爛變質（細菌滋生），於是闌尾就發炎了。
憑什麼確診我是闌尾炎，你們會不會誤診？
闌尾炎的診斷依據主要來自以下幾方面：
1 症狀：腹痛，特別是轉移性右下腹疼痛（開始為中上腹或臍周疼痛，後逐漸轉移到右下腹，並位置固定）。其它症狀多不明顯，可以有噁心嘔吐，可以有低熱。
2 體徵：右下腹麥氏點壓痛，反跳痛，這是壁腹膜受炎症刺激的表現。如果腹肌緊張，則是闌尾化膿甚至穿孔的表現。
（麥氏點：位於右側髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處，此處為闌尾根部的體表投影。）
3 輔助檢查：血常規，常有白細胞計數增多，以中性粒細胞增多為主。B超檢查可顯示發炎的闌尾，並提示有無包裹和粘連。
夫人問：我輔助檢查結果都是正常的，現在腹痛也好多了，憑什麼說我是闌尾炎？會不會誤診？
答：症狀和體徵是闌尾炎最主要的診斷依據，輔助檢查只是為了印證診斷或排除其它疾病（比如腎結石、婦科疾病等等）的可能性。認為當醫生只要會看檢查報告就能診斷這種印象是錯誤的。
是不是一定需要手術？
如果把闌尾發炎比喻成一場森林火災，火勢不大時，及時澆水是有可能把火熄滅掉的，這就是我們用抗生素保守治療。
保守治療的缺陷在於：無法消除“火災隱患”。闌尾炎的隱患就在於“衚衕口”的堵塞沒有解決，這導致復發的幾率比較高。如果闌尾炎反覆發作，還是應該手術。
如果火勢太大，或波及範圍太廣，那麼抗生素就不一定管用了。最好的辦法就是把涉火區域的樹林全部砍掉，徹底清除火災後患。
老婆大人的闌尾炎症狀雖然很典型，但是腹痛症狀輕，抗生素治療以後明顯好轉，這說明有保守治療的機會，但需要密切觀察，如果情況變嚴重，或者以後再復發，還是應該手術治療。
最嚴重的可能性就是闌尾穿孔，這會導致腸道內的糞便、細菌進入腹腔，造成腹膜炎。這個時候手術治療會變得異常複雜和困難。嚴重的病人可導致死亡。
運氣如果好，闌尾被腹膜包裹，炎症被侷限，可能逐漸形成慢性闌尾炎，腹痛反覆發作。
腹痛已經好多了，為什麼藥不能停？
還是拿火災來打比方， 雖然大火被撲滅了，但是灰燼裡可能仍有餘溫。稍微一鬆懈，很有可能死灰復燃，這樣就前功盡棄了。
運用抗生素的道理也是一樣，一定要足量足療程，以確保治療徹底，減少復發的可能。我建議夫人即使症狀完全消失了，也要鞏固用藥2-3天，全療程至少要達到一週以上，這樣才能比較放心。
謹以此篇獻給親愛的老婆！
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鄭醫生百嗑
闌尾炎能不能保守治療是要根據病情來決定的。如果是症狀比較輕微的炎症，經過消炎治療後有明顯好轉，是可以保守治療的。但是有幾種情況是不建議保守治療的。
一是小兒闌尾炎，由於小兒發育不成熟，腹腔內的炎症容易擴散，一旦發生闌尾炎，小兒易發生闌尾炎穿孔，造成急性腹膜炎，引起嚴重併發症，到時再手術難度增加，而且併發症也相應增加。
還有就是老年人，由於老人的身體機能下降，對炎症的反應能力下降，一旦發生闌尾炎，保守治療效果往往欠佳，而臨床表現並不明顯，等到炎症很嚴重時，老人的體溫、白細胞等等都不一定升高明顯，讓家屬以為病情不重，誤判病情從而耽誤治療，所以老年人闌尾炎也是要積極手術治療的。
還有一類特殊情況就是孕婦闌尾炎，由於炎症擴散可能導致流產，所以孕婦闌尾炎也是儘量積極手術，但手術的時機要掌握好，孕早期由於胎兒發育關鍵時期，對各類藥物較敏感，手術用藥需慎重，孕晚期手術可能導致早產，手術亦需根據胎兒情況來決定，而孕中期胎兒情況較穩定，手術相對安全。
胃腸疝外科劉星偉醫生
闌尾炎這個名字或疾病，相信大家都不會陌生。在大眾的心目中，闌尾炎發病疼起來要人命，但是也都知道闌尾炎是一個小手術。
那麼，闌尾炎是一種什麼疾病？又該如何治療呢？
一、科普一下：闌尾炎是咋回事？
闌尾炎也就是闌尾發生的炎症。
1、闌尾內部的阻塞誘發闌尾感染和損傷。
2、腹痛、噁心和發熱很常見的症狀。
3、治療包括手術切除闌尾和抗生素控制感染。
闌尾是小的呈手指狀的管狀突起，位於靠近連接小腸和大腸的部位。闌尾有一定的免疫功能，但不是一個重要的器官。
闌尾炎是一種非常常見的疾病，尤其是年輕人發病率更高一些。
二、闌尾炎，真的疼起來要人命嗎？
其實，只有不到一半的闌尾炎患者會有典型症狀。
這些症狀包括：疼痛可先突然出現在上腹部或臍周，然後出現噁心和嘔吐。數小時後，噁心可能減輕，疼痛轉移到右下腹。醫生根據初診該部位時候，出現壓痛，手放開後，腹痛突然會加劇，這也就是醫學上的反跳痛。
患者還常出現發燒情況。
但是，闌尾炎引起的腹痛可不僅限於右下腹部，或更廣泛，尤其是嬰兒和兒童更常見。在老年人和妊娠婦女中，腹痛往往較輕，壓痛也不明顯。
如果闌尾穿孔，腹痛和發熱會變得非常嚴重。感染加重甚至引起休克。
手術是闌尾炎的最主要治療方式和手段。
大約有15%的闌尾炎術中發現闌尾並無異常。但是當患者出現腹痛時，往往為了排查腹痛原因，而導致手術延誤或誤診，這種情況相當危險，因為闌尾在症狀開始後24小時內就可能發生穿孔情況。
如果發現闌尾發炎，需要手術切除並給予抗生素治療。
闌尾炎只要儘早手術，效果理想，病死率很低。通常手術1-3天患者即可出院，病情恢復迅速，不影響日常生活和工作。但是如果不及時手術或不用抗生素治療，則會出現嚴重的後果比如導致死亡。
需要注意的是，闌尾穿孔的預後較差，儘管目前通過手術和抗生素使闌尾穿孔的死亡率將至幾乎為零，但是可能需要反覆手術和較長期的恢復過程。
所以，儘快手術是關鍵。
保守治療通常指的是非手術手段，通過藥物等取得一定的治療效果。
但是，如果闌尾炎發作，一般不建議保守治療。一是手術治療效果非常好，可以一勞永逸的解決這個問題；二是保守治療並不能完全治癒，可能導致二次反覆，增加了患者痛苦，也增加了風險。
但是，對於單純性闌尾炎、早期化膿性闌尾炎和闌尾周圍膿腫的病人，可以根據醫生具體的分析和判斷，是否可以服用抗生素等形式保守治療。
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乳腺男醫生駱成玉
闌尾炎作為普外科最常見的急診，基本上佔據了90%的夜間急診。這不，上週一凌晨1點過還給一位27歲的小姐姐做了一列闌尾切除術，手術看似簡單，實則很複雜，因為粘連十分嚴重。
當然可以的！
昨天半夜收治了一位12歲的小女孩，轉移性右下腹疼痛1日，結合B超、血常規和體查，初步診斷為急性闌尾炎。家屬強烈拒絕手術，考慮到小女孩疼痛不是特別劇烈，只能採取抗炎保守治療，今天已基本緩解了，明日複查結果好話就可以出院了。
很多時候，我們會聽到患者說：我什麼XXX跟我一樣的病，他咋就不用手術，你們是不是想忽悠我的錢?……
每個手術都是有手術指徵的，雖然都是闌尾炎，但治療方法不盡相同。有下列指徵的闌尾炎應行手術治療。
手術指徵:
- 化膿性或壞疽性闌尾炎
- 闌尾炎穿孔伴瀰漫性腹膜炎
- 複發性闌尾炎
- 慢性闌尾炎
- 蛔蟲性闌尾炎
- 老年、小兒、妊娠期闌尾炎
- 闌尾膿腫
- 多數急性單純性闌尾炎
- 闌尾周圍膿腫非手術治療無效者。
如果出現轉移性右下腹疼痛，建議及時去醫院就診，畢竟如果闌尾穿孔後，治療難度要比沒有穿孔時候大得多。
普外三角針
小兒因為不會說話，不能自己表述症狀，無法判斷病情的嚴重性，所以最好“割以永治”，而大人如果病情不是很嚴重，並且有個人原因的話，比如個人體質不允許或者是有腹膜炎等其他炎症的話，就可以先適當使用抗生素進行控制治療，等到合適的時機在進行手術。
大部分情況下最好還是能手術就手術，一勞永逸，以後都不用再想著了。
希望對你有所幫助。我是天使兒童醫院外科主任龐軍良，有關兒童外科的問題歡迎大家向我提問。
小兒外科龐軍良
闌尾炎這個病相信大家都不陌生，也是外科中的常見病，多發病。
對於闌尾來說他是一個淋巴器官，他主要參與淋巴細胞的產生，也就是說闌尾能給人體免疫系統多一層屏障。在成年後闌尾的淋巴組織減少，所以切除闌尾對成人來說不會影響免疫功能。
那麼得了闌尾炎到底能不能保守治療呢？是不是一定要手術呢？答案是肯定的，保守治療肯定是可以的，但是值不值得保守治療就另當別論了。
不管各種類型的闌尾炎原則上來說只要能耐受手術都首選手術治療，如果保守治療會出現什麼情況呢？
首先，闌尾炎進展較快，往往疼痛一兩天就有可能出現化膿，在保守治療無效情況下可進展成闌尾炎穿孔，壞疽，闌尾周圍膿腫等。
其次，就順利保守成功了，以後闌尾炎反覆發作幾率較高。
還有反覆闌尾發作或者治療不及時有可能出現腹腔膿腫，膿腫治療不及時又可能形成瘻管。闌尾靜脈中感染性血栓掉落形成門靜脈炎。這任何一個形成都是比單純闌尾炎麻煩很多的疾病。
所以急性闌尾炎一旦發作，即使嬰幼兒，老年人，妊娠期，慢性闌尾炎來說，只要能耐受手術。首選手術治療。
餘千蘭
闊以，闊以，我就是保守的[大笑][大笑][大笑]
用戶8175371221413
小兒闌尾炎有自己的特點：
1.小兒闌尾淋巴多,發炎後淋巴水腫嚴重,故多有闌尾腔梗阻。2.闌尾壁薄,血運障礙時,早期即發生壞死穿孔,年齡愈小,穿孔率更高。3.大網膜短薄,盲腸活動度大,炎症不易侷限,穿孔後易發生瀰漫性腹膜炎。4.轉移性右下痛病史少見。5.小兒對炎症反應敏感,一且感染,中毒症狀顯著。嬰幼兒查體一般不合作。小兒急性闌尾炎一經確診,原則上早期手術治療。同時注意全身情況的支持治療。
成年人患闌尾炎，還是建議進行手術治療，當然有麻醉禁忌症的除外。闌尾炎患者，當抵抗力低下的時候更容易復發。保守也是一種治療方案，不是所有的闌尾炎都行手術治療！
