11.18 尿中出现2个“变化”,糖尿病肾病“来了”!6个方面入手综合治疗

糖尿病是个终身疾病,可怕的是他的并发症,会引发严重的机体损伤,甚至是肾衰竭,糖尿病肾病是糖尿病非常常见和严重的并发症之一。一旦发生,则会逐渐发展为慢性肾功能衰竭以及尿毒症。不但会加重病情和禁忌负担,还会随时会有生命危险。同时大多数糖尿病肾病一经发现几乎是晚期!这令不少糖友心生畏惧。其实,糖尿病肾病早期也是有症状的,只是需要糖友们细心的地捕捉这些身体变化。

尿中出现2个“变化”,糖尿病肾病“来了”!6个方面入手综合治疗

身体出现这3个变化,警惕糖尿病肾病

1、全身出现无法缓解的水肿现象。

2、尿液中微量蛋白的出现。

3、尿液的泡沫变多,并且是不容易消散的泡沫。

尿中出现2个“变化”,糖尿病肾病“来了”!6个方面入手综合治疗

(1)低蛋白饮食

低蛋白饮食可降低肾脏高滤过、高灌注高压力,防止肾小球硬化。内生肌酐清除率(Cer) 小于 40m/min时便应实施低蛋白饮食:Ccr大于20ml/min时,每天蛋白质供给40~ 50g;Ccr在11-20ml/min时,每天蛋白质供给30~40g;Ccr小于10mlmin时,每天蛋白质供给20~ 30g,并保证牛奶、肉、蛋以及鱼等优质蛋白占蛋白总摄人量大于在50% ~ 70%之间。

(2)控制血糖

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根据糖尿病的类型和糖尿病肾病的肾脏损害程度,合理使用胰岛索或口服降糖药(如格列喹酮),使空腹及餐后2小时血糖降至正常或接近正常水平,并保持长期稳定。格列本脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、二甲双胍等降糖药不宜使用。

(3)降血压

有效地控制血压,可延缓肾衰竭。可选用钙离子拮抗剂(如长效硝苯地平),或血管紧张素转换酶抑制剂(如贝那普利)。其中血管紧张索转换酶抑制剂不仅能降低血压,而H能保护肾脏功能,故常作为治疗糖尿病肾病的首选药物。但当肾功能严重减退(血肌酐大于350ymo/L)、血钾高、独肾时,不宜使用血管紧张素转换酶抑制剂。

(4)降血脂

尿中出现2个“变化”,糖尿病肾病“来了”!6个方面入手综合治疗

糖尿病肾病常 伴有脂质代谢紊乱,易引起肾脏动脉和微血管硬化,应及时加以控制。高胆固醇血症可使用普伐他汀(普拉固),高甘油三酯血症或混合型高脂血症可选用非诺贝特(力平脂)。中药可选用大黄以及山楂等。

(5)透析疗法

糖尿病肾病进人终末期尿毒症时,应进行透析治疗。由于糖尿病肾病多合并心血管病变,故目前多采用连续性不卧床腹膜透析,但应注意预防腹腔感染。

尿中出现2个“变化”,糖尿病肾病“来了”!6个方面入手综合治疗

采用益气养阴、活血化瘀、化湿泄浊的中药复方制剂,可明显改善糖尿病肾病患者的一般状况,减少蛋白尿,改善肾功能。常用药为生黄芪、大黄、太子参、麦门冬、制首乌、五味子、干地黄、川石斛、丹参以及川芎等。

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糖尿病肾病调养食谱:健脾饼

用料:白术6g,干姜2g,鸡内金粉3g,红枣50g以及面粉100g。

制法:把白术、干姜用纱布包好,跟红枣共煮约1小时,去掉药包及枣核,继续用文火煮烂。把枣压成泥,冷却后和鸡内金粉、面粉混合,用水调成面团,烙成薄饼。

功效:温中补肾。适用于脾阳不振型糖尿病肾病患者。


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