长期的高尿酸超标不仅会引发痛风性关节炎，更会引起肾脏病变，很多患者痛风和高尿酸血症患者在检查时，都会出现不同程度的肾脏损伤。于是大家都想问：这种损伤是否可逆？如何弥补这种伤害？在这里，“问上医”为您详细解答。

高尿酸引起肾脏病变的三种类型

1. 慢性尿酸性肾病

血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织，可导致肾脏慢性的间质性炎症，使肾脏的内部零件（肾小管、肾小球）变形、萎缩、纤维化、硬化，进而发生慢性肾小球肾炎。

一般可能会出现以下症状：

（1）起夜增多

肾小管通常较早受到损害，其浓缩尿液的功能减退，排出尿液的比重降低，尿量增多。

（2）泡沫尿、腰痛或下肢浮肿

到了肾小球也受到攻击时，会出现轻度蛋白尿和镜下血尿。部分病友会发觉自己尿中的泡沫增多，有些人还会感到腰部酸痛，甚至有人发现自己会出现下肢浮肿的情况。

（3）肾性高血压

随着病情的进一步恶化，患者会出现肾性高血压、肾功能不全，最终发展到慢性肾衰竭。

2. 急性尿酸性肾病

急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。所谓继发性痛风，是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常，而是存在其他的推动因素，如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。导致尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管等部位，造成广泛严重的尿路阻塞，一般会迅速出现尿量减少甚至无尿，引起急性肾功能衰竭等症状。

3. 尿酸性肾结石

主要为尿酸在肾脏沉积形成结石，从而对肾脏造成损伤，主要表现为血尿，腰痛，排尿困难。

把尿酸降下来，肾功能就能恢复吗？

短期内体内尿酸水平急剧升高，导致急性血肌酐升高，大多数人只要治疗及时，肾功能可以恢复。

但如果是慢性的情况，表现为轻度的蛋白尿、低比重尿、尿浓缩功能下降，进而出现肾功能不全、高血压，少部分可进展为尿毒症。

如何避免高尿酸超标引起的肾损伤？

1.全面筛查相关疾病

可全面筛查高尿酸血症相关心血管疾病风险并积极控制，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、冠心病、心力衰竭、外周动脉疾病及吸烟等。

2.避免应用可升高血尿酸的药物

包括噻嗪类和袢利尿剂、某些抗结核药、小剂量水杨酸类药物、 某些降糖药（磺酰胺类和双胍类降糖药）、含有乙醇的药物、左旋多巴、环孢素A、他克莫司等。

3. 适当碱化尿液

尿pH 6.2-6.9有利于尿酸盐结晶溶解和从尿液排出，尿pH > 7.0易形成草酸钙及其他种类结石，因此碱化尿液过程中要密切监测尿液pH值，并及时调整用药方案。常用的尿液碱化药物包括碳酸氢钠、枸橼酸及其钾钠合剂 。

4. 持续降尿酸

持续降尿酸治疗比间断服用者更能有效降低血尿酸，因此在血尿酸达标后应持续用药，以最小剂量维持，定期监测，维持稳定。

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