06.04 半月板损伤的检查方法及治疗

半月板损伤治疗是半月板损伤后,膝关节有剧痛,不能自动伸直,关节肿胀。膝关节间隙处的压痛是半月板损伤的重要依据。半月板损伤多见于青年,如球类运动员、矿工以及搬运工等。

怎么判断自己是否是半月板损伤,如有半月板损伤该怎么治疗。

半月板损伤的诊断方法

膝关节的伤害及治疗,如同其他疾病一样,要给最专精的医师诊治。此时应求助于骨科专科医师,特别是专精于运动伤害的医师。一般诊断的方法是先从病人的主诉、征状、受伤机转开始着手,加上临床理学的检查,此时若怀疑有半月板破裂的可能,我们可用下列数种方法来确立诊断。

半月板损伤的检查方法及治疗

(1)膝关节摄影术(Arthrography)。属于非侵犯性的检查,不过其正确性变化大,且有人可能会对显影剂过敏,现今已少用;

(2)核磁共振显像术(MRI) 。亦属于非侵犯性的检查,其正确诊断性可高达95%,不过其检查费稍微昂贵些;

半月板损伤的检查方法及治疗

(3)膝关节镜(Arthroscopy)检查。是属于较具侵犯性的步骤,病人在全身或半身麻醉下,医师在膝关节处开个的0.5×0.5公分的小洞,将关节镜插入膝关节中一究竟。

其诊断率高,且若有膝关节的问题,可直接进行治疗手术。一般而言,其安全性相当高、伤口非常小,也可不必住院,直接在门诊安排手术即可。

半月板破裂的治疗方法可分成保守性治疗手术两大类

· 若经膝关节镜检查,发现属于稳定性破裂,裂伤长度小于5公厘(mm),且位于半月板外l/3者,可不开刀,只要休息,避免激烈运动即可。

半月板损伤的检查方法及治疗

· 至于手术的方式,可分成全半月板切除术部份半月板切除术半月板修补术三大类。前面提到半月板的功能,就如同汽车的避震器般,一旦受到伤害,手术的原则,是尽量保留越多的半月板越好。但是若伤害太严重,导致半月板支离破碎,只得以行全月半板切除术,目前此类手术巳少见,大多为部份半月板切除术所取代。

· 若是属于较不稳定,且较复杂的半月板破裂,或破裂在属于“无血区”的裂伤,一般是进行部份半月板切除术。所谓的“无血区”是距离半月板周围5公厘(mm)以外的部份,因为无血液循环,故一旦破裂,则不易自行修补。不过,再次强调手术以尽量保存越多的半月板为原则,以免造成日后膝关节退化性关节炎的产生。

半月板损伤的检查方法及治疗

02.是不是所有半月板的破裂都要切除呢?

答案是否定的。半月板破裂也可以用手术修补,但须符合下列条件:其破裂范围位在供血区(半月板外l/3),裂伤大于1公分以上,且属于垂直性破裂(。以上所述三种手术方法,皆可经由膝关节镜来完成,手术简单且安全。

另外有一点值得注意的是,半月板破裂的患者常常伴随有前后十字韧带的伤害,特别是前十字韧带的损伤,因此在诊断及治疗上要特别小心。

半月板损伤的检查方法及治疗

03.术后的注意事项有那些呢?

主要是让膝关节有充分的休息及适当的复健。半月板的伤害,若能及早就医,正确的诊断,适当的治疗和复健,其效果是令人满意的。


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