03.03 【科普】当“糖尿病”遇上“青光眼”:那些“甜蜜”的烦恼

随着社会的发展,不规律的生活方式和不健康的饮食习惯的出现,使得糖尿病------一种以高血糖为特征的代谢性疾病,悄然增多。预计2020年全球约有4.32亿人将罹患糖尿病。糖尿病临床上以高血糖为标志,可导致全身多系统的并发症,严重影响人们的生活质量。


一直稳坐“全世界第一位不可逆性致盲眼病”、被大家称为“视力的小偷”的青光眼,其破坏力也是不容小觑,青光眼的主要表现为病理性的眼内压力升高、导致不可逆的视神经萎缩和视野缺损。目前被诊断并得到治疗的青光眼患者仅占所有青光眼患者的10%-20%。
当“糖尿病”遇上“青光眼”,又会擦出怎样的火花呢?有资料表明,糖尿病患者的青光眼发生率为12.6%,比非糖尿病患者人群高出3倍,因此,糖尿病也被公认为青光眼的高危因素之一。
-糖尿病与闭角型青光眼
糖尿病患者在高血糖的状态下,眼内结构---晶状体会发生膨胀,就像小鱼缸中养的鱼,长得过大,剩余空间就会变小一样,进一步导致前房角狭窄甚至房角关闭,引起眼内压升高,发生闭角型青光眼。而且,部分糖尿病患者定期检查眼底时,会反复在暗室进行散瞳的检查,这对于浅前房、短眼轴的患者均是诱发青光眼急性发作的危险因素,所以糖尿病患者检查眼底前,一定要确认前房深度,以避免诱发闭角型青光眼的急性发作。
-糖尿病与开角型青光眼
糖尿病患者本身由于糖代谢的异常、以及高血糖引起的前房角小梁网结构的变性和硬化,造成房水流出不畅,进一步引起眼内压升高,发生开角型青光眼。鉴于血糖高和全身各脏器状况不良,糖尿病患者抗青光眼术后激素等抗炎药物、抗增殖药物的应用都十分受限,所以预后往往不甚理想。

-糖尿病与新生血管性青光眼
糖尿病患者病程较长,长期血糖控制不良就会损害全身的血管神经,包括眼球的血管,产生相应的新生血管。一方面,新生血管容易劈裂引起眼内出血、眼压升高,发生青光眼;另一方面, 新生的血管会破坏眼球前段虹膜甚至前房角的结构,堵塞眼内房水的流出,导致眼压升高,造成新生血管性青光眼——难治性青光眼。
“糖尿病”与”青光眼”均是复杂多变、病情隐匿而又严重的疾病,那么,我们要如何预防这两个因素“联手”对视力造成的损害呢?
1.定期筛查:防治关键在于早期、定期内分泌科和眼科的联合检查,并且及时根据国际标准分级针对不同病程,尽早给予有针对性的指导和治疗,才能最大可能地保护视力以及视功能。
2.尽早干预:一旦确诊,无论是糖尿病或是青光眼,均需早期干预治疗,积极控制血糖,合并青光眼者需要早期药物、激光,甚至手术干预,只有在青光眼早期,神经损害很轻、未达严重的情况下,治疗才能取得最佳的效果。
3.长期随访:因为糖尿病和青光眼都是病程缓慢的疾病,早期检查正常并不代表以后不会发生青光眼,所以需要从思想上引起重视,听从医生的建议,建立健康档案,积极长期随访。

“早查监控,守护光明”是我们不变的宗旨。


【科普】当“糖尿病”遇上“青光眼”:那些“甜蜜”的烦恼


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