06.08 妊娠期細菌性陰道病如何用藥

美美是一個有著13周身孕的準媽媽,近來她被查出來有細菌性陰道病。細菌性陰道兵對寶寶發育有沒有影響?怎麼治療?用藥的話會傷害腹中寶寶嗎?由於平時自我感覺只是陰道分泌物增多、牛奶樣、伴有魚腥味,並沒有癢感,她又覺得應該沒多大問題。

細菌性陰道病是育齡期女性常見陰道感染性疾病之一。發病原因主要與陰道內菌群失調有關。由於它並不引起傳統意義上的陰道黏膜的炎症性改變,例如陰道黏膜充血水腫、異常陰道分泌物增多和外陰瘙癢等,醫生們稱之為“病”,而不是“炎”。

妊娠期是細菌性陰道病的高發期,約有1/5的孕婦罹患該病。典型病例表現為白帶增多,呈白色或灰白色,伴有難聞的氣味或者是魚腥味;有時會感到外陰部灼痛,還可能在小便時出現燒灼感。

妊娠期細菌性陰道病如何用藥

重要的問題是妊娠期細菌性陰道病可對母嬰產生一系列不利影響,例如宮內感染、胎膜早破、早產、產褥感染、新生兒感染、新生兒黃疸等,因此,一旦明確細菌性陰道病,應當積極治療。

妊娠期細菌性陰道病的治療以局部治療為主,無需全身用藥,也不必使用抗生素。一般治療方法是經陰道放置甲硝唑栓,每晚1粒,連用10天,可取得較好療效。近年來的臨床報道認為,妊娠期細菌性陰道病放置乳酸菌陰道膠囊的療效更佳,不僅能夠有效改善症狀,降低複發率,而且能夠改善不良妊娠結局,總的療效優於甲硝唑。

妊娠期細菌性陰道病主要與妊娠期體內雌激素水平偏高有關。高水平的雌激素刺激陰道黏膜,可使其充血水腫,分泌物增加。特別是造成陰道黏膜上皮內的糖原異常增多,陰道內環境改變,容易引起菌群失調。結果導致陰道內乳酸桿菌數量明顯減少,而陰道加德納菌和厭氧菌則趁機大量繁殖,最終發生細菌性陰道病。

由此可見,給予乳酸菌陰道膠囊可以補充陰道內缺失的乳酸桿菌,有利於重建陰道內失調的菌群屏障,提高陰道自淨力,從而達到治療目的。臨床觀察表明,給予乳酸菌陰道膠囊無論是在療效上還是在安全性上,都較放置甲硝唑栓為佳。每晚睡前陰道放置乳酸菌陰道膠囊1粒,連用10天即可。用藥期間要避免性生活,禁止使用抗生素,不進行陰道沖洗。


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