10.20 抑鬱快問快答:性格有關嗎?會變笨?吃一輩子藥?家屬咋辦?

1.性格內向的人更容易得抑鬱障礙嗎?

抑鬱障礙的發病可能涉及生物、心理、社會與環境等諸多因素,性格只是影響因素之一,並非決定因素。一般內向的人不太容易向外界傾訴和求助,當出現情緒問題時,能夠及時覺察,及時積極地尋求專業的幫助是最重要的。

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2.抑鬱障礙靠自己心理調節就好了,不用吃藥

抑鬱障礙也是一種具有生物學基礎的疾病,是在生物-心理-社會因素共同作用下產生。在大多數國家的治療指南中,藥物治療都作為首選推薦,需要由精神科醫生來進行專業的評估並選擇合適的治療方式。在藥物治療的同時,可以結合心理治療取得更好的治療效果。

3.一吃藥就戒不掉了,千萬不能開始吃?

目前在臨床上使用的新型抗抑鬱藥,並沒有依賴性,也不會成癮。但是有部分患者在長期服藥後調整藥物不合理,可能會出現噁心、頭暈、頭痛等異常感覺,這是長期用藥後突然停藥或減量過度,身體出現的撤藥反應,並不是上癮戒不了。所以藥物調整還是需要在精神科醫生的指導下進行。

4.吃了藥以後人會越吃越傻?

抑鬱障礙患者往往會感覺思維受限制、考慮問題和聯想困難,常說“腦子不夠用”、“考慮問題很吃力”等,思維也會遲緩、反應遲鈍,常表達“腦子好像是生了鏽的機器”,同時記憶力、注意力等認知功能也可能會受到損害。服用抗抑鬱藥物進行治療,非但不會越吃越傻,反而會對這些症狀有所改善。

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5.吃藥有什麼不良反應?

與抑鬱障礙所帶來的危害相比較,服用藥物利遠大於弊。由於抗抑鬱劑起效時間長,通常2-4周起效,在服藥初期的1-2周可能會出現一些不良反應,比如胃腸道不適、坐立不安、頭暈、頭痛、睏倦、出汗、口乾、體重增加等,大部分患者反應輕微,小部分比較明顯。但隨著用藥時間的延長,藥物療效顯現,不良反應也隨之減輕。對於實在無法忍受的不良反應,需要及時與醫生溝通,在精神科醫生指導下進行方案調整。

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6.會越來越嚴重變成精神分裂症嗎?

抑鬱障礙和精神分裂症是兩種截然不同的精神障礙,具有不同的臨床表現,抑鬱發作時主要表現為心境低落、思維障礙、意志活動減退、認知功能損害和軀體症狀,部分嚴重的患者在發作期可伴有精神病性症狀。

7.什麼時候能停藥?

抑鬱障礙具有高複發性,目前倡導全病程全病程治療,預防復發。一般認為,首次抑鬱發作經治療臨床緩解後,需維持治療6-12個月,出現2次發作,建議維持治療3-5年,多次復發則需要長期維持治療乃至終身服藥。

維持治療結束、病情穩定後,可在醫生指導下緩慢減藥直至停藥,但應密切監測復發的早期徵象,一旦出現,立即尋求專業幫助。

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精神病也是慢性疾病,與高血壓、糖尿病一樣

8.又抑鬱又焦慮的人多嗎?

焦慮症、抑鬱症是兩組疾病,但精神科醫生常稱焦慮抑鬱是孿生姐妹花。焦慮抑鬱共病概率較高,國內調查中兩者共病率大概為 45.7%—75%。2009年中國焦慮障礙協作組(China Anxiety Collaborating Group)的研究,發現有68.9%的抑鬱症患者同時存在焦慮障礙。

9.抑鬱症一旦吃藥要終身吃藥?

有人可能覺得一旦開始服用抗抑鬱藥就要終身服藥而抗拒吃藥,或者覺得症狀好轉就不用吃藥了,其實都是不恰當的。焦慮抑鬱障礙是慢性複發性疾病,需要規範化服藥,總體來講治療分做急性期、鞏固期、維持期,首次服藥大概需要1年到1年半左右,在根據患者服藥期間症狀好轉程度、是否有復發等決定服藥時程或劑量。減量或停藥等需要諮詢精神心理醫生

10.性格開朗的人也會的抑鬱症?

抑鬱症是一個多病因疾病,與遺傳、生活環境、性格特徵、面對應激事件反應模式等有關。首先性格開朗或內向的人都有可能患有抑鬱障礙,但是需要注意的是性格開朗的人出現抑鬱症狀的時候可能因為本身性格關係,不願意表現出不開心使旁人不容易發現,需要注意“微笑型抑鬱”可能。另外性格開朗的人出現抑鬱發作時,精神科醫生會仔細詢問既往有沒有一段時間精力特別旺盛、話多等時間,以及時識別雙相情感障礙(另一組與抑鬱症治療不同的情緒疾病)。

11.抑鬱症的家屬可以做點什麼?

家庭支持對於抑鬱症患者疾病康復十分重要,家屬可以在疾病治療及康復過程中起到監督作用,如症狀監測、服藥情況監測,甚至存在消極觀念的患者需要關注患者是否存在消極行為,防止自殺行為。另外,注意患者情緒變化、陪伴患者做做運動都是可以改善情緒的小技巧。

12.抑鬱症、焦慮症會遺傳?

抑鬱焦慮障礙是病因沒有明確的多病因疾病,可能與遺傳、成長、應激應對模式、性格特徵等有關。抑鬱焦慮障礙有一定遺傳度,焦慮抑鬱症患者的後代有一定幾率患有精神障礙,但不等於說抑鬱焦慮孩子一定會有焦慮抑鬱障礙。

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精神疾病有一定遺傳度,但非決定因素

13.抑鬱焦慮也會加重心臟疾病等?

某些情況下焦慮抑鬱症狀的患者可能因為不良情緒的影響,如嚴重情緒低落、消極,忽視本身存在的心血管疾病。或者焦慮抑鬱嚴重時交感神經系統亢奮,加重心血管疾病負擔。

14.服用抗抑鬱藥物會不會影響生育?

不少患者擔心服抗抑鬱藥會影響生育,因此不願意服藥。但是如果抑鬱症發作時,患者經歷嚴重的情緒低落等症狀,反而不容易耐受漫長的十月妊娠過程,甚至出現情緒波動影響胎兒甚至母親生命安全,因此抑鬱症母親更需要治療。其實不少在服藥患者可能有生育計劃,可以找精神科醫生諮詢具體服用藥物的致畸可能,提早做妊娠計劃。

15.抑鬱症後覺得自己變笨了?

抑鬱障礙存在認知症狀,俗稱“假性痴呆”,人們在抑鬱症狀嚴重時可能會覺得自己反應變慢、記憶力下降、工作生活力不從心的感覺,抑鬱症狀緩解後能好轉。


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