越是到孕晚期，很多準媽媽越是開始恐懼分娩，很多準媽媽都覺得順產會很疼，而且還可能側切或者撕裂，但是並不是所有的順產準媽媽都需要側切，側切也是有指徵的。

並不是所有的人都要側切！

會陰側切是在分娩的時候主動對會陰進行切開的一種方式，在全世界範圍內，都是產科非常常見的手術。既然是手術，不管是大是小，都會有它的適應證、禁忌症、併發症，所以，網上傳說醫生不管三七二十一，只要是順產的都做側切，這顯然是外行拍腦袋臆想出來的。

其實並不是所有的媽媽分娩時都需要側切，是有需要的情況才會側切，所以準媽媽根本不用擔心，只要自己選擇順產，肯定就會捱上一刀。

為什麼要側切呢？

陰道分娩的時候，總是會伴隨會陰的裂傷，發生率大約是 95%。也就是說，不發生撕裂才是小概率事件，生孩子就是要會陰裂傷的。先來說下會陰裂傷的分度：

1 度裂傷：最表淺，出血少，就好像手指頭不小心劃破點皮。這種情況不縫針都行，或者裂口長的話，表淺地縫個幾針就可以了。

2 度裂傷：比 1 度深一些，出血會比較多，可以到達會陰的肌層，但是肛門括約肌是完整的。這種情況需要縫針，不過主要為了止血，盆底結構一般不會受影響。

3 度裂傷：這個比較麻煩，因為傷及肛門括約肌了，如果不嚴密縫合的話，可能造成大便失禁。

4 度裂傷：這個程度的裂傷，已經達到直腸黏膜、甚至穿破直腸，如果不嚴密縫合，會出現“陰道直腸瘻”，就是陰道和直腸相通，大便可會從陰道里排出來——這就嚴重地影響生活質量了。

大部分都是 1 度和 2 度裂傷，縫合之後不會有影響盆底結構的功能。像 3 度、4 度這種會導致大便失禁、影響生活質量的裂傷，還是比較少見的。

會陰裂傷和側切有什麼關係呢？‍

相比撕裂，側切就是保護會陰的一種方式。既然會陰裂傷這麼常見，那麼分娩時助產士最主要的工作就是保護會陰，儘量避免 3 度、4 度裂傷。傳統觀點認為，會陰切開術是避免嚴重裂傷的保護手段之一，可以擴大產道的出口，起到保護會陰的作用；缺點是會損傷部分肛提肌，疼痛會比較明顯。

因為會陰側切擴大了產道出口，可以縮短分娩的時間，所以，如果是胎寶寶較大，或者有產科併發症的準媽媽，就是必須的了。

哪些情況需要側切？

無論是 WHO（世界衛生組織），還是英國的 NICE 指南，美國的 ACOG（美國婦產科醫師學會），都不推薦陰道分娩時常規進行會陰側切，而只是在有指徵時，才進行會陰側切。

1、會陰部分肌肉缺乏彈性，或是陰道口狹窄，以及陰道出現水腫、炎症等症狀，需要進行側切術。

2、胎兒個頭大、胎位不正或產婦產力不足時，胎兒娩出容易在會陰處受到阻礙，這時應及時進行側切術，否則會造成產程延長或停滯，時間過久可能致使胎兒缺氧，損害產婦盆底肌肉。

3、第一次分娩的高齡產婦（超過35週歲），以及患有妊娠高血壓、心臟病者，為了保證母嬰安全，在胎頭降至會陰位置，醫生會進行側切術。

4、產程中出現意外情況，發現胎兒已經處於缺氧狀態，如胎心異常、羊水渾濁甚至會有胎糞等，此時應儘早做會陰側切，否則容易危及產婦及胎兒生命。

5、一旦產婦在生產中發生異常情況，需要藉助產鉗或胎頭吸引器來幫助分娩，應進行會陰側切。

但分娩時，是否要側切，主要還是看助產士或者產科醫生的判斷，根據估計的胎兒體重、產婦的會陰條件等，評估側切和不側切，哪個對產婦的損傷更小。

前面介紹的側切和會陰裂傷的常識，希望可以幫助準媽們正確的瞭解側切，並且樂觀的面對分娩，祝準媽媽們都能順利超快分娩！

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