@辛舒醫生 我今年60歲了，10年前因為子宮肌瘤做了子宮全切除手術，這次體檢還需要做宮頸癌篩查嗎？
A女士10年前因為子宮肌瘤合併異常出血而切除了子宮，她是否還需要做宮頸癌的檢查呢，相信這個也是很多女性關心的問題。
今天我就和大家來聊聊這個話題。
首先我們先來看一下子宮在人體的位置。見圖1。
圖1
子宮前臨膀胱，後貼直腸，位於兩者之間。子宮分為子宮底，子宮體和子宮頸3個部分。
圖2
子宮頸下半部伸入陰道內，稱為宮頸陰道部，上半部稱為宮頸陰道上部。見圖2。
正常情況下，我們在婦科檢查時，在陰道頂端即可見到整個宮頸，呈圓形，粉紅色，質地中等，在子宮頸中央有一個小開口，稱為子宮頸口。
那麼A女士說她切除了子宮，她切除的是哪部分呢？這裡我們就要來了解一個醫學術語：子宮全切術和子宮次全切術。
子宮全切術：是指子宮和宮頸全部都切掉了。我們在進行婦科檢查的時候是看不到宮頸存在的，只能看到陰道的殘端。
子宮次全切術：是指只切除了子宮，而保留了宮頸。這個時候我們在進行婦科檢查的時候是能夠看到宮頸存在的。
根據我們目前的相關指南，行子宮切除術但切除原因與宮頸癌無關的女性，且無 CIN2 及更高級別病變的女性，不需進行細胞學檢查和 HPV 篩查，以後無論任何原因都不需要進行篩查。有嚴重子宮頸癌前病變的女性在確診後，即使持續篩查時＞65 歲，也需至少測試20 年。
所以，對於因為良性病變而行子宮全切術，且無 CIN2 及更高級別病變的女性，常規篩查並非必要。但是對於因為宮頸癌或原位癌等進行全子宮切除的女性，還是需要定期篩查的。
對於子宮次全切除術的女性，因為保留了宮頸，所以是應該按照規範進行篩查的。
讀到這裡，我們也就清楚了，A女士因為子宮肌瘤合併異常出血而切除了子宮，她就不需要再做宮頸癌的篩查了。
這裡我們也說明一點，在10多年前，有些地區在手術時還是選擇子宮次全切術的。隨著醫學技術的不斷髮展和進步，現在我們做這個手術時，為了避免宮頸發生隱患，都是常規切除宮頸的，而且一般是連同輸卵管也一併切掉的。卵巢會根據具體情況決定。
參考文獻：
《宮頸癌的篩查和預防指南》美國婦產科醫師學會（ACOG）2016年10月
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