12顧24

前胸後背疼痛非常常見，提起胸部疼痛，人們腦海裡最先出現的是心絞痛，這說明心絞痛普遍常見。

引起前胸後背疼最為常見的原因是心血管疾病、呼吸系統病變、胸壁、縱膈病變引起的。如冠心病心絞痛心肌梗死、心包炎症、心肌病變、肺動脈高壓、胸膜炎、支氣管炎、氣胸、帶狀皰疹、肋間神經炎、肺癌及縱膈腫瘤等疾病。

另外神經官能症、過度通氣綜合徵、食管病變、肝臟膿腫等也會引起前胸後背疼。

生氣會導致很多疾病:

生氣可以引起神經官能症而導致患者出現胸部疼痛。

生氣還可以誘發冠心病心絞痛甚至心肌梗死而出現胸部疼痛。

生氣除了會誘發神經官能症和冠心病心絞痛及心肌梗死，還可以引起:

①胃腸道病變，導致消化不良，嚴重情況引起應激性潰瘍。

②引起頭昏頭痛，嚴重情況引起腦血管意外。

③影響免疫系統，導致人們抵抗力下降。

④影響內分泌功能，導致內分泌功能失調和紊亂。

⑤生氣傷肝，也會導致人們出現消化不良。

生氣不會直接威脅生命，但是是會誘發心腦血管意外等病變會危及生命，引起人們抵抗力下降而容易生病，所以保持積極樂觀向上的心態，保持愉快的情緒和美好陽光的心情是多麼的重要。

佳園道

今天有一位50歲女性來看病，最近三個月和家人生氣，一直前胸後背疼，家人勸其來看病，就是賭氣不來。

最後前胸後背疼的厲害，不得不來醫院看病。

經過詳細詢問，這位女士，一生氣就會疼痛，不生氣就沒事，心情好的時候活動幹活都沒事。就是和兒媳婦一賭氣就會前胸後背疼痛，每次持續幾個小時。

經這樣分析，我認為這種疼痛應該不是心絞痛；但是這位女士還是不放心，問要不造影，我說大可不必。造影還得住院，花費大，還有一定風險。

於是我就安排了一個平板實驗，結果證明沒有冠心病。

那麼如何初步判斷，前胸後背疼痛是不是冠心病呢？

1、疼痛的範圍：如果是一個點，非常小的疼痛，都不是冠心病心絞痛；但如果是拳頭大小範圍，甚至更大範圍，有可能是心絞痛。

2、持續時間：如果每次只有一兩秒種，那麼這種都不是冠心病心絞痛；如果是持續是20分鐘以上，幾乎也不是冠心病心絞痛；當然除了特殊情況，那就心肌梗死的疼痛會持續不緩解。

3、按壓呼吸後：如何按壓會疼痛，或深呼吸後疼痛，那麼也不考慮冠心病心絞痛。

4、與活動的關係：活動後、運動後、勞累後才會出現的疼痛，或者這些情況下疼痛會加重，那麼這時候必須考慮冠心病心絞痛。

經過這些症狀的判斷，我就認為這位女士的前胸後背疼痛不是冠心病心絞痛。

進一步確診：

除了上述症狀，還需要一些檢查，比如心電圖、動態心電圖、平板心電圖、冠脈CT、冠脈造影等等。

普通心電圖一般需要發作時做一份，好的時候做一份進行對比，如果有變化，那就考慮冠心病心絞痛。

平板運動心電圖如果是陽性就要診斷冠心病心絞痛；如果是陰性，那麼就不考慮冠心病心絞痛。

當然如果能做冠脈CT或冠脈造影，能進一步看到心血管狹窄程度。

所以經過平板運動實驗正常，那就排除了冠心病心絞痛。

其實前胸後背疼痛，有很多原因，當然我們首先要考慮心絞痛，但除了心絞痛還可能是：

主動脈夾層、肺栓塞、心包炎、胸膜炎、帶狀皰疹、心臟x綜合症、急性皮炎、皮下蜂窩織炎、肌炎、肋間神經炎、肋骨骨折、急性白血病、多發性骨髓瘤、心肌炎、胸膜腫瘤、自發性氣胸、肺炎、肺癌、縱隔炎、縱隔膿腫、縱隔腫瘤、食管炎、食管裂孔疝、食管癌等等等等。

當然這些前胸後背疼痛都有各自的特點，這位女士的症狀都不屬於，只是考慮因為生氣導致的不舒服。

生氣真的會致命：

在心臟病種，有一種叫應激性心肌病，就是在情緒大悲後出現的心臟病。

如情緒突然激動，多見於突發事件、驚嚇、爭吵、過度興奮、對侵入性治療的恐懼等；還有一部分是身體應激，如突發或原有疾病突然加重，多見於腦血管意外、癲癇、哮喘、急腹症，及過量飲酒和過敏反應等。目前尚無標準化的治療方案。在確定診斷之前，應按急性心肌梗死處理。一旦確診，患者應住院採取對症和支持治療。進行嚴密監護以明確有無心律失常、心功能不全以及其他併發症發生。大部分預後要比心肌梗死好，但仍有少部分人會出現心衰、心律失常、甚至死亡等併發症。

長期生更會導致各種疾病：心血管疾病、高血壓、猝死、癌症等等疾病。

總之，就算生氣後的前胸後背疼痛，不是冠心病心絞痛，那也得調整情緒，儘快少生氣。

心血管王醫生

第一，生氣是可以造成前胸後背疼，不管有沒有冠心病。沒有冠心病也可能疼，有冠心病也會疼。

第二，碰到這種情況，首先我們要排除冠心病，因為冠心病比較危險。

排除的方法很簡單。

第1是疼的時候自己吃硝酸甘油或者速效救心丸。如果吃完了一兩分鐘見效。那就可能是冠心病。如果吃完了十多分鐘才見效，那就不想冠心病。關鍵點是起效的時間，可以把握以三分鐘為界限。

第2是疼的時候做一個心電圖，要正在疼的時候做，看看有沒有心肌缺血。

第3是如果普通心電圖抓不住正好疼的時候，那就做一個平板運動實驗。平板兒如果陰性，基本可以除外冠心病。

第三，除外了冠心病以後。既然是生氣造成的。可以自己試試吃點兒消氣兒的藥。成藥可以試試逍遙丸，開胸順氣丸等。

另外儘量讓自己別生氣。

第四，需要強調一點。即便是現在確實沒有冠心病。如果是生嚴重的氣，還是有可能造成冠心病。有風險。

以前老百姓經常說，誰誰氣死了。氣死的具體機制不好講。但是，很可能可以歸於冠心病。另外就是西醫有一個名詞叫心碎綜合徵。是指非常重度的悲傷，也可以讓心肌受到損害。

不管怎麼樣，一句話，即便現在沒有心臟病，那麼非常嚴重的生氣，也可以造成真正的損害。

第五，完成了以上的情況。還疼，可以找中醫治治。不用做太多西醫檢查了。直接找中醫治吧。應該不難。

找一個治不好就再換一個。總比一家醫院一家醫院的頻繁做檢查強。

抄書的科普千篇一律，

獨立的思考萬中無一。

馬寶琳中醫治房顫

前胸後背疼，會是生氣造成的嗎？按題主描述的情況，可以考慮焦慮情緒引起的驚恐發作。這是一種突如其來的強烈焦慮體驗，可伴有胸背部疼痛、胸悶、心慌等症狀。然而，在此之前，要先排除器質性病變的可能性。胸背痛反覆發作時需要首先考慮以下三種疾病。

1、冠心病

冠心病，可以通俗的理解為大家平時所說的心肌缺血。它的典型症狀可表現為心前區的疼痛，也可表現為前胸後背的疼痛。若患者合併高血壓、糖尿病和血脂異常等危險因素，有吸菸史甚至冠心病家族史，這種情況下就需要高度警惕冠心病，建議到醫院做進一步評估。

2、肺栓塞

隨著診斷手段的越來越先進，肺栓塞目前的診斷率呈一個明顯增高的趨勢。肺栓塞，實質上就是肺血管被栓子堵住了。堵塞肺部血管的血栓大多為靜脈血栓，還有部分癌栓，這些都會隨著血液循環進入肺動脈，繼而引起相應的血管被完全堵塞。對於有潛在肺栓塞誘因可能性的患者，一旦出現胸背部疼痛，就需要高度警惕肺栓塞。

3、主動脈夾層

主動脈夾層是一種十分兇險的心血管疾病，往往是因為主動脈三層結構被破壞，大量的血液進入假腔，從而引起患者強烈的疼痛，一般表現為胸背部撕裂樣疼痛。主動脈夾層在患者體徵上可表現為左右肢體血壓的不對稱，可通過全主動脈CTA檢查，來判斷血管是否有結構異常。

總而言之，若反覆出現胸背部疼痛就需要高度警惕以上三種危急重症，只有通過相應的檢查予以排除，則可以繼續尋找其他原因引起的胸背部疼痛，如胃食管反流、帶狀皰疹、肋軟骨炎等。最後排除了基本的器質性病變，才能考慮是否精神因素引起的胸背部疼痛。

小醫健康說

首先在這裡和大家說一下，中醫認為情志不暢誘發各種疾病，也就是說愛生氣的人就容易生病。

前胸後背疼三個月時間已經很長了，一定要及時的去醫院檢查，查明原因針對性的治療。

俗話說：氣大傷身，可以氣死人，也就是生氣可以影響生命。

再說有沒有冠心病，中醫把現在的心臟心絞痛稱之為“胸痺”。胸痺是指胸部悶痛，甚則胸痛徹背，氣短喘息不得臥為主症的一種疾病。其病因多與寒邪內侵，飲食不當，情志波動，年老體虛等有關。分別與西醫的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心包炎等疾病引起的心前區疼痛，以及肺部疾病、胸膜炎、肋間神經痛等以胸痛為主症的疾病相類似，胸痺的病因病機很多，可以分為幾個證型，根據不同的症狀辨證論治。下面我給大家說一下：

1、氣滯心胸證

心胸滿悶，隱痛陣發，前後心疼痛、放射左肩，痛有定處，時欲太息，遇情志不遂時容易誘發或加重，或兼有脘腑漲悶，

2、痰濁閉阻證

胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天易發作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕

3、寒凝心脈證

卒然心痛如絞，心痛徹背，喘息不得平臥，多因氣候驟冷或咒感風寒而發病或加重，伴形冷，甚至手足不溫，冷汗不出，胸悶氣短、心悸、臉色蒼白

4、氣陰兩虛證

心胸隱痛，時作時休，心悸氣短，動則益甚，伴倦怠無力，聲息低微，面色晄白，易汗出，舌質絳紅，舌體胖而邊有齒痕

5、心腎陰虛證

心疼憋悶、心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝痠軟，頭暈耳鳴，口乾便秘，舌紅少津，苔薄或剝，脈細數或促代。

6、 心腎陽虛證

心悸而痛，胸悶氣短，動則而甚，自汗，面色晄白，神倦怯冷，四肢欠溫或腫脹，

7、 心血瘀阻證

心胸疼痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累加劇。

所以說大家無論遇到什麼事情，都要保持心情舒暢。

岐黃山人

任何異常都會對生命有所影響！

前胸後背疼，確實有可能是生氣造成的！

這裡的“生氣”泛指強烈的情緒，不僅僅是生氣，高興、悲傷、激動都有可能促使症狀的出現，只是對你來說，可能生氣的影響更為明顯而已。

這種強烈的情緒會影響到交感神經系統，使其正常平衡在短時間內被打破，機體兒茶酚胺水平變高，最直接的影響就是患者的血壓、心率和血管，前二者暫且不談，血管一旦發生痙攣收縮，會使官腔空間變小，不僅會加速斑塊的形成，更會造成心肌供血不足，當心肌供應的血液無法滿足心肌消耗時，自然會出現前胸後背疼，而且由於神經的分佈較廣，此類患者還可能出現其他症狀，胸部疼只能算作之一，而非唯一。

而且我覺得，這種強烈情緒的刺激，只能算作誘因！

如果仔細看上文的朋友，應該注意到“短期”二字，這也是臨床上比較常見的疾病，“心臟神經官能症”、“植物神經紊亂症”，這二者都是通過精神層面反向影響身體的，但其持續時間往往較短，而且在自我調節後，可以改善，甚至恢復。

所以我判斷，這名患者雖然也有精神因素，但絕對不能算作主要病因，更大程度上考慮為次要因素，那麼同樣引起神經紊亂的病因還有什麼？壓迫，更準確的說是頸、胸椎的壓迫，這種病變是長期慢性累積的，而非突然出現，此類患者的神經長期受壓刺激，很可能一直處於一種臨界點，而強烈的情緒就是“壓死駱駝的最後一根稻草”。

冠心病有可能，但確診需要檢查！

我只能說“冠心病患者可以出現前胸後背疼，但前胸後背疼不一定是冠心病”，冠心病的臨床表現有很多，最常見的是穩定型心絞痛，此類患者的疼痛多在運動勞累過程中發作，休息後即可緩解。

你需要根據自身危險因素懷疑冠心病，然後去醫院進行相應檢查確診，心電、CT、造影等，絕不可自我感覺和懷疑，因為就像我開頭所說，生氣只是強烈情緒之一，長時間的負面情緒也會誘發冠脈痙攣，加重心肌缺血，出現一系列症狀。

羅民教授

如果是因為生氣而出現的前胸和後背的疼痛。在中醫五行養生中，有可能造成了我們三焦不順而形成的。上焦不通，水會溢脈就會造成，胸悶，生氣就會怒，怒大就會傷肝，肝主納血，肺主呼吸，心在能統血因氣血虛而形成的供血不足才會造成的前後胸痛，同時心和小腸相表裡，還會造成腸胃不適，建議及時就醫調理。

劉承鴻

對生命有沒有影響主要看是不是真的是冠心病，如果是冠心病肯定對生命會有影響，只是影響多少的問題。心腦血管疾病作為我國死亡率最高的疾病，不是浪得虛名的。現在關鍵的問題是你是不是冠心病。我們要判斷一個人是不是得了冠心病，可以從哪些方面入手呢？

一、先看有沒有冠心病的危險因素

1.看年齡性別

總的原則是年輕的比年紀大的不容易得冠心病，女性絕經前也不容易的冠心病。但是近些年來，冠心病患病年齡是年輕化趨勢，30歲有可能的冠心病嗎？當然有可能，我知道最年輕的得心肌梗死的是21歲的小夥子。但是這種極端的例子畢竟是少數，總的來說還是50的人比30歲的人更有可能是冠心病。

2.看有沒有三高

三高大家應該都知道就是高血壓、高血脂、高血糖。高血壓的病人冠心病的概率是正常人的4倍左右，糖尿病是冠心病的等危症。血脂異常是動脈粥樣硬化形成最重要的危險因素。而動脈粥樣硬化的形成是冠心病的病理基礎。只有形成動脈粥樣硬化才可以談冠心病。總之，有三高裡面的一高或者三高都有肯定比正常人容易的冠心病。

3.看吸不吸菸

很多人對吸菸的危害認識的還不到位。吸菸的人心肌梗死是不吸菸的人的6倍，而且得心肌梗死比正常人早10年。心肌梗死高峰年齡在50-60歲左右，女的晚10年。現在很多年輕人心肌梗死，比如才40歲左右，這些人你看他們會發現三高這些都是沒有的，有的唯一的危險因素是吸菸。

順便提一句，吸菸對女性的危害更大，雌激素對女性的血管有保護作用，但是吸菸後這種保護作用消失。好在，我國女性吸菸還是比較少，但是有二手菸啊。因此，這裡提醒吸菸的人，不要在家裡吸菸，害了家裡人。

4.看是否肥胖

肥胖的危害是很大，一胖不僅毀了身材，還毀了健康。肥胖是一種病，而且現在肥胖的人是越來越多。肥胖會導致高血壓、高血脂、糖尿病。上面說了，現在很多年輕的心肌梗死的人，除了吸菸之外，還有的危險因素只有一個，那就是肥胖。

5.看有沒有早發冠心病家族史

早發冠心病家族史就是一級親屬（父母兄弟姐妹）得冠心病的年齡男性<55歲，女性<65歲。這個也是冠心病的家族史。

冠心病主要的危險因素應該就是上面這些了，總的來說，有危險因素的比沒有危險因素的人更容易得冠心病，但是也不能說沒危險因素就一定不會的冠心病，誰也說不好，有些沒有被發現的危險因素的存在。

看完了冠心病的危險因素，再看一下冠心病的症狀。我們平常都是比較籠統的說冠心病，其實冠心病下面還細分很多疾病，比如心絞痛、心肌梗死、猝死。

總的來說冠心病分為兩大類，一類是比較急的叫做急性冠脈綜合徵，包括心肌梗死、不穩定性心絞痛、猝死。另一類屬於慢性的，叫做慢性冠脈疾病包括穩定性心絞痛、隱匿性冠心病、缺血性心肌病。

冠心病的症狀有哪些呢？

• 典型的症狀主要有心前區的絞痛、或者胸悶，有時候會出現兩臂的前內側，或者小拇指。不典型的有後背疼痛、牙痛等。
• 疼痛的誘因：像穩定性心絞痛一般是勞力、情緒激動的時候誘發的，休息、情緒穩定下來或者含服擴血管藥物（硝酸甘油）等一會兒也就消失了。像不穩定的心絞痛，包括一個月內新發的心絞痛、休息的時候就會出現的心絞痛、以及有時候比平時勞力更少的情況下出現的心絞痛。
• 疼痛的時間：像心絞痛一般疼痛時間5分鐘左右，一般不會超過15分鐘。如果疼痛超過30分鐘還沒緩解，那就高度懷疑是心肌梗死，要及時撥打120。
• 值得注意的是：有些人胸悶、胸痛症狀發作起來持續好幾天緩解的，這種情況，我們一般不考慮心臟引起的疾病。
  
  
  

當然光看症狀也是不能明確是不是冠心病的，因為有些冠心病是沒有心絞痛症狀的，但是通過其他輔助檢查確實是有問題的。下面再來看看冠心病患者可以做哪些檢查來確診。

1.心電圖檢查

冠心病沒發做的時候，有50%左右的人屬於正常的心電圖。心絞痛發作的時候，絕大多數人可以出現ST段下移，但是發作時間太短，往往抓不住。因此，心電圖檢查對於診斷冠心病總的來說是不靠譜。以下兩張心電圖是同一個人的，上面一張是沒發做心絞痛的時候，下面一張發作心絞痛的時候，可以很明顯的看到發作的時候，ST段下降。

2.運動平板試驗

原理就是通過運動誘發心絞痛，然後通過記錄正常的時候心電圖和發作的時候心電圖對比，診斷心絞痛。這個檢查總的來說是安全的，但是還是有一點點危險的。

3.24小時心電圖

24小時動態心電圖（Holter），通過帶在身上的裝置記錄24小時全部的心電圖，那樣就可能抓住發做的時候的心電圖。

4.冠脈CTA檢查

這是一個沒有創傷的檢查，就是往人裡面打造影劑，然後拍CT，通過重建可以看到心臟的血管的狹窄程度以及有沒有出現鈣化的情況。

這個檢查比上面的檢查靠譜很多，但是也有不靠譜的地方。簡單點說，如果CTA沒有發現血管有斑塊，那麼這是比較準的，就沒必要進一步檢查了，但是檢查出來有斑塊，對於血管的狹窄程度，CTA判斷的不準。

5.冠脈造影

這是檢查冠心病的金標準，算是最權威的檢查了，它的缺點就是有創傷，需要住院檢查，相對來說價格也貴一點。但是，如果檢查的結果狹窄程度比較大，比如70%-75%以上的可以當場治療，這一點是比較好的。

這麼多檢查，醫生是如何選擇的呢？當然沒有一個標準的流程，綜合考慮患者情況，患者意願等等。

• 比如來了一個20來歲年輕小夥子或者小姑娘，說胸痛、胸悶。沒什麼危險因素，這種情況可能會讓他先做個心電圖和心臟超聲，如果兩個都沒什麼事，那麼差不多就不往下查了，大概率不是冠心病。安撫一下他們的情緒，或者建議去呼吸科看看有沒有哮喘方面的毛病。
• 再比如，來一個40多歲的中年人，偶爾會胸悶，但不是很嚴重，有一些危險因素的存在，這種情況就建議他先查個心電圖看看，然後再查一個冠脈CTA或者運動平板。當然，如果患者強烈要求直接做冠脈造影更放心一些，也不是不可以。
• 如果來了一個危險因素很多，而且症狀比較嚴重的，休息的時候也會發作的，這種情況就是直接收住院做冠脈造影了。
  
  
  

回到提問者的問題，首先，要看一下自己有沒有冠心病危險因素存在；其次，確定前胸後背痛是連續痛了三個月，還是隻是一生氣才痛。最後，建議你去醫院進一步檢查，不管怎麼樣的痛，痛肯定是不正常的。猜是永遠猜不到的。書本上各種病寫的很簡單，到了實際的病人身上，可能是每個人有不太一樣。健康無小事，希望你自己重視，如果真是冠心病那就及時治療。如果不是那麼皆大歡喜。

石佛山下小醫生

生氣有好多壞處，儘量別生氣。[祈禱][祈禱][祈禱]

01對免疫功能的壞處

當人在生氣的時候，腦部會生成皮質固醇，它會對人體的免疫細胞工作造成妨礙，如果生氣多了，這些物質就會過多的積聚下來，免疫功能就會有所下降，免疫力差時人就容易生病。

02

對容顏的壞處

當人在生氣時，血液裡面的毒素會有所增多，相應的氧氣含量會下降，這種情況下毛囊不會受到毒素的不良刺激，皮膚容易受影響，有的還會長出斑點，影響容顏。

03

對人體內分泌的壞處

生氣會導致人體的甲狀腺分泌激素過多，這樣內分泌就有可能會失去平衡，時間 長了，就容易出現內分泌失調，有時還可引起甲亢疾病。

04

對肝臟的壞處

所謂“怒傷肝”，生氣對肝臟的影響是顯而易見的，經常生氣容易導致身體毒素增多，而且還會使血液上升，這樣肝臟就會受到傷害。

05

對胃部的壞處

生氣會導致人體胃部血液供應有所下降，胃部的蠕動變慢，人就會出現食慾下降的情況，一些經常生氣的人還可能會發生胃病，比較嚴重的是胃潰瘍。

06

對肺部的壞處

當人在生氣時，呼吸也會受到影響，變得比較急促，這樣就可能會產生過度換氣的情況，這樣肺部的負擔就會加重，時間長了肺部健康就會受到損害。

07

對心臟的壞處

人生氣的時候腦部、臉部會湧進很多血液，心臟的血液供應就會相對減少，這種情況容易引起心肌缺氧，時間長了還容易引發更多的問題或疾病。

08

對腦部的壞處

當人在生氣時，腦部會湧入過多血液，這樣腦部血管的壓力就會上升，生氣會導致血液當中的毒素增加，這樣腦細胞就容易受到影響，導致腦細胞過早衰老，人可能會變得比較健忘。

福善緣76711888

生氣對我們的健康危害很大，對各個系統都會造成影響，像心血管系統，引起高血壓，出現頭暈頭痛，冠心病，患者出現胸悶氣短、心悸，引起心前區或胸骨後疼痛；消化系統疾病，生氣影響飲食，引起消化不好，長期導致胃炎、胃潰瘍、膽囊炎、膽囊結石，患者出現噁心、嘔吐、上腹部疼痛或肩背部疼痛等；神經系統，出現失眠多夢，繼而頭暈頭痛，除此之外，長期生氣甚至會導致癌症的發生。前胸後背的疼痛還要考慮縱隔疾病，肋骨疼痛，胸膜疾病等，長期疼痛最好去醫院檢查，對因治療。

關鍵字: 健康 前胸 冠心病