我叫吳月華

由於生活環境的影響，肺癌發病率呈逐年上升趨勢，給許多的人造成心理上的壓力。上門診的時候經常有咳嗽的病人惶恐不安，害怕自己得了肺癌。咳嗽是極其常見的臨床症狀，小到剛出世的嬰兒，大到耄耋老人，只要是呼吸道的疾病均有可能出現咳嗽症狀。有肺癌家族史，60歲以上，長期抽菸或者接觸工業汙染物的人是肺癌的高危人群。什麼樣的咳嗽可能會是肺癌的症狀呢?

1. 久治不愈的咳嗽：反覆咳嗽，咳痰，抗炎治療後效果不明顯，遷延不愈，甚至越來越重的咳嗽，這時候要及時行胸部CT檢查。

2. 咳嗽伴痰中帶血：咳血的病人常見於肺結核、支氣管擴張及肺癌患者。對於反覆痰中帶血，或者無明顯咳嗽但有咯血，這類病人需要警惕，及時檢查。

3. 咳嗽伴胸痛或胸悶：當肺部腫瘤侵犯胸膜時會出現疼痛，隨著腫瘤增大，疼痛會逐漸加重；如果病灶在肺門或者出現胸腔積液時會引起胸悶，氣喘，呼吸困難。

4. 咳嗽伴低熱：當咳嗽同時出現高熱，可能是肺部感染，抗炎治療有效。如果咳嗽伴長期低熱，可能是肺癌引起的癌性發熱，這種發熱一般不超過38℃。

5. 咳嗽伴消瘦：腫瘤患者一般都會出現營養物質消耗增多，除了咳嗽症狀，如果在一兩個月之內出現消瘦，體重下降，需要及時就診，行胸部CT檢查。

6. 咳嗽伴聲音嘶啞：肺癌患者容易出現肺門及縱膈淋巴結轉移，當轉移的縱膈淋巴結壓迫喉返神經時會出現聲音嘶啞，且短期內不會自行恢復，如果咳嗽同時出現聲音嘶啞，這時候要及時查增強CT觀察縱膈情況。

7. 咳嗽伴頸部包塊：不少肺鱗癌患者發現時初始症狀是發現頸部包塊，甚至頸部包塊逐漸增大，最常見是鎖骨上淋巴結腫大，這時候如果有反覆咳嗽症狀，最應該排查的是肺部疾病，肺癌伴鎖骨上淋巴結轉移可能性大。

總之，就目前的醫療手段，發現肺癌還是比較簡單的，最常用的方法是低劑量螺旋CT，如果發現肺部病灶，及時行氣管鏡或者肺穿刺活檢明確病理，高度懷疑惡性腫瘤患者，評估後可以直接行手術治療。

胡洋

💞關注段醫生，健康又養生💞

毫不誇張的說，沒有人倖免過咳嗽，而有的人幾天就好了，有的人要咳很久，另有些不幸的朋友卻被告知肺上長了個腫瘤⛈️

那什麼樣的咳嗽可能是肺癌呢？來，跟著段醫生的思路，你就會有個明瞭的認識：

第一，咳嗽是怎麼回事？

咳嗽實際上是一種反射性防禦動作，通過咳嗽來清除呼吸道的分泌物及氣道內異物。

不難發現，咳嗽是機體的保護行為。正常情況下，咱們的氣道相對比較乾淨順暢，如果氣道不再幹淨(有分泌物，比如痰)或不再順暢(有異物，無論是外來的還是內生的)，那機體就不同意了，就要通過咳嗽產生的強大壓力，把氣道清理乾淨。

第二，腫瘤都會長在肺的哪些地方？

從解剖學上來看，雖然腫瘤會長在肺的任何地方，因此根據部位不同，給他們賦予了不同的稱謂。

其他的都統稱為周圍型肺癌，其主要是小的支氣管、肺間質和肺泡等，於是又分出了一個肺泡細胞癌。這些地方的腫瘤除了刺激肺及小支氣管，同時也會刺激肺泡的分泌粘液。

第三，什麼樣的咳嗽可能是肺癌？

與其說什麼樣咳嗽可能是肺癌，倒不如說什麼樣肺癌會引起什麼樣的咳嗽準確。因為是肺癌的出現影響了氣道，讓氣道不再幹淨或順暢，激發了人體防禦性的咳嗽。

比如：

①無痰或少痰的刺激性咳嗽。咳嗽不重，多為持續，多發生在早期，腫瘤很小，但已經開始刺激氣道；

②高調金屬音性咳嗽或刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大，對氣道的阻礙越大，導致氣道越來越狹窄，就表現出這種咳嗽。

③咳嗽伴有大量粘液痰。即使沒有明顯的感染跡象，出現了咳嗽大量粘液痰，要警惕肺泡細胞癌的可能，因為癌細胞刺激肺泡分泌粘液，使氣道分泌物增多，咳嗽為了清除這些粘液。

④咳嗽伴痰中帶血或直接咯血。多見於中央型肺癌，是因為腫瘤向管腔內生長，咳嗽容易導致腫瘤表面的小血管破裂而出現痰中帶血；如若表面破潰嚴重侵蝕大血管，則會引起大咯血。

【肺癌除了咳嗽的提醒，還有別的早期症狀嗎？】

其實，腫瘤早期多無明顯提示，是因為咱們機體是很容易耐受異物。不過有些症狀出現時，就要注意了：

1.不明原因的氣短或喘鳴，有時僅僅表現為呼吸困難；

2.發熱，特別是低於38.5℃的低熱，給予抗生素治療效果不佳；

3.胸痛，這往往是腫瘤波及了胸壁或胸膜；

4.聲音嘶啞、吞嚥困難，多是腫瘤壓迫了肺外的喉返神經、食管所致；

5.胸水，不明原因出現呼吸困難，並發現胸腔內有積液。

總之，肺部腫瘤的早期發現主要有賴於即使的查體，特別是吸菸的朋友，過了40歲，查體不能僅僅一個胸片了事，可能你更需要一個胸部CT，並且建議每兩年就要做一個。

其實，我更希望你沒有肺癌，遠離肺癌，從遠離吸菸開始！

段醫生答疑在線

久治不愈的咳嗽應該小心是不是肺癌引起的。

特別是這些比較特殊的咳嗽：

1、與平時慢性支氣管炎的咳嗽不同，而是頑固性的刺激性乾咳，就算用抗生素治療也不能減輕；

2、咳嗽的同時，還有間斷性咳血痰或痰中帶血絲；

3、咳嗽伴有短期內體重明顯下降；

4、咳嗽伴有喉部哮鳴音、胸悶、氣促等表現，或咳嗽伴有大量的泡沫痰；

5、咳嗽伴有不明原因的中低度發熱。特別提醒，肺癌病人常有咳嗽不止的表現，在經過消炎治療後，可能會有緩解，且未必有咯血絲痰的所謂典型症狀，不會輕易往肺癌上想。

有刺激性咳嗽的朋友建議及時做肺癌的排查。只要超過了兩週，就算用藥也沒有好轉，建議做胸片檢查，高度懷疑的患者，建議做低劑量螺旋CT。

定時做肺癌的篩查可以及時發現早期肺癌。早期肺癌病灶非常小，肉眼不可見，不典型，容易被誤診、漏診。當症狀明顯時，肺癌已經發展到中晚期了，失去了最佳的治療時機。

建議40歲以上長期吸菸的高危人群，最好每年做1次低劑量螺旋CT。

醫聯媒體

咳嗽真能咳出肺癌？咳嗽和肺癌到底有什麼聯繫？

每個人都會經歷咳嗽，可能是因為感冒、煙霧、食品刺激，也有可能是肺癌等疾病引起的。咳嗽真能咳出肺癌？肺癌和咳嗽之間到底有什麼聯繫呢？

一、咳嗽不等於肺癌

首先，並非每次咳嗽都與肺癌有關。與肺癌相關的咳嗽可以是乾的也可以是溼的。它可以在任何時間發生，嚴重的會影響睡眠。如果您咳嗽伴有咯血、呼吸急促、胸痛等症狀，則需要去醫院檢查一下了。

二、肺癌除了咳嗽還有哪些症狀？

肺癌除了持續惡化的咳嗽外，還有許多其他症狀。其中一些症狀包括：

• 持續的胸痛
• 咳血
• 呼吸急促
• 喘息或聲音嘶啞
• 吞嚥的困難
• 食慾不振
• 莫名的消瘦
• 全身無力、疲倦
• 頻繁的肺部感染，如肺炎或支氣管炎

三、引起咳嗽的原因又有哪些呢？

引起咳嗽的原因有很多，短期咳嗽可由以下原因引起：

• 感染，如感冒，肺炎或支氣管炎
• 過敏，如花粉熱
• 吸入的灰塵，煙霧或碎屑
• 長期呼吸系統疾病，如哮喘或COPD

有時，短期咳嗽可能會發展成慢性或持續性咳嗽。發生這種情況時，可能是由以下因素之一引起的：

• 長期呼吸道感染，如慢性支氣管炎或肺炎。
• 哮喘，導致呼吸急促，胸部收緊，喘息。
• 過敏，如花粉熱。
• 抽菸，由於煙霧和其他碎片刺激呼吸道引起的。
• 支氣管擴張，是肺部氣道的擴大。
• 鼻後滴漏，是粘液從喉嚨滴下並引發咳嗽。這通常與感冒或過敏有關。
• 胃食管反流病（GERD），胃酸流回食物管道。喉嚨被酸刺激，引發咳嗽。
• 藥物，如ACE抑制劑，用於治療高血壓和心臟病。

四、如何真正辨別咳嗽是不是肺癌引起的？

至今為止，沒有準確的自然方法，能夠通過咳嗽判斷肺癌的存在。醫院的檢測才是最為準確的方法。具體包括以下成像測試，例如：

• 胸部X光片
• CAT掃描
• PET掃描
• MRI

如果基於這些結果懷疑肺癌，醫生可能會想要對可疑細胞進行活組織檢查。醫生可以通過將針頭穿過皮膚進入肺組織來做到這一點。

另一種方法是通過支氣管鏡檢查，其中一個小管插入鼻子並進入肺部。通過管移除小樣品並進行分析。

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維港健康

咳嗽確實是肺癌最常合併的症狀，但僅憑咳嗽是不能發現所有肺癌的。

一般來講，中心型肺癌因為發生在肺門部位，可以因為腫瘤刺激支氣管導致咳嗽，這種咳嗽的性質可以表現為反覆間斷的刺激性乾咳，並持久不愈，也就是說患者可以出現無任何原因的突然、劇烈的乾咳，或伴有少量咯痰、痰中帶血。這種情況，應該考慮到肺癌咳嗽的可能。

有些患者也可以為咳嗽並伴有咯痰或咯血，嚴重者甚至可以出現大咯血。

出現這些症狀時，大多患者可能已經出現了腫瘤的淋巴結轉移或遠處轉移，也就是說已經不是早期了。

而周圍型肺癌患者，基本上沒有咳嗽症狀，或者沒有任何呼吸道症狀，因為腫瘤遠離支氣管，不會構成支氣管的刺激，也就不會出現咳嗽症狀，很多人是因為腫瘤出現了轉移，以轉移瘤造成的症狀就診時才發現了原發的肺癌病灶。比如：肺癌骨轉移患者，可以因為疼痛就診，最後確診原發病為肺癌。

總之，咳嗽可以是肺癌表現出的症狀，但卻不是必有的症狀，也不能通過咳嗽發現早期肺癌。這就需要有高危肺癌風險因素的人群，定期做肺癌篩查，才是發現早期肺癌最根本的手段。

深藍醫生

肺癌的早期症狀 咳嗽 胸痛

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c陳斌

肺癌晚期症狀有哪些

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渼汐丶

工業區裡有個年紀輕輕的老闆因咳嗽檢查出肺癌晚期，然後幾乎所有老闆都去做了胸部CT檢查，因為他們有的也咳嗽。

生活中有誰不咳嗽嗎？咳嗽就要懷疑自己得了肺癌嗎？什麼樣的咳嗽可能是肺癌呢？

——肺癌多為刺激性咳嗽，由於腫瘤浸潤對支氣管粘膜不能解除，所以一般鎮咳藥較難緩解。大量粘液泡沫痰是肺泡細胞癌的特徵之一。當發生阻塞性肺炎時可伴有濃痰。

普通人咳嗽幾聲不會當回事，一般也就按感冒治療幾天，或者吃一些止咳藥。幾乎沒有人因為咳嗽而懷疑自己得了肺癌。但是，咳嗽也分很多種，比如感冒引起的咳嗽一般伴有明顯的感冒症狀，比如發熱，咽喉痛，打噴嚏,流鼻涕等等，而且即使不治療幾天後也會消失。而肺癌引起的咳嗽多是刺激性咳嗽，可能伴隨著咯血,頑固性胸痛,胸悶氣急,喘以及胸腔積液等等表現，絕不是感冒症狀那麼簡單，常常經治療後不見好轉。所以一定要提高警惕，做好區分。

有很多晚期肺癌病人常常把咳嗽忽略掉，都是咳嗽且出現痰中帶血才去醫院就診，或者咳嗽伴隨胸悶氣短，喘鳴，聲音嘶啞，肩背疼痛等等症狀時才去醫院就診，而這時常常是肺癌晚期了。

很多人並不把單純的咳嗽當回事，根本不會意識到咳嗽居然可能是肺癌引起的。所以如果是肺癌的高危人群(如40歲以上，長期大量吸菸史，有肺癌家族史，職業暴露性接觸致癌物等)應該定期體檢，或者出現咳嗽等類似肺癌症狀時要及時去醫院就診。

百姓體育

無痰乾咳超過兩週咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物、異物，或呼吸道黏膜受到刺激時所產生的一種防禦性反射活動。

我們的肺裡有一群“清潔工”，如果你咳嗽一下，有痰，說明你肺裡面的“清潔工”很認真，把你肺裡所有有害的髒東西都給你清理出來了。而如果你總是咳嗽，沒有痰，而且越來越明顯，說明你肺裡面多了一個“不速之客”，刺激了肺裡面的纖毛，讓它產生了報警。這種咳嗽叫刺激性嗆咳，大多數肺癌患者早期都有，是一個重要的預警信號。

當然，在繼發感染後，可能會出現膿痰。如經抗感染治療後仍無改善，應高度警惕肺癌的可能。痰中帶血或咯血痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。

肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反覆少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。聲音嘶啞的咳嗽伴隨著咳嗽、咯血，還有可能出現聲音嘶啞。據統計，約有20%~30%的肺癌患者可在疾病的不同時期（包括早期）內出現聲音嘶啞，其中中央型肺癌可高達40%。

肺癌引起聲音嘶啞的病理是癌腫侵犯和壓迫了支配聲帶的神經，這種嘶啞常突然發生、進展迅速、甚至完全失聲，同時大多數病人伴有胸痛，經休息和抗炎對症治療兩週以上仍無效果。有伴隨症狀的咳嗽不僅是咳嗽，有其他伴隨的症狀出現，比如：頭面部浮腫、胸部靜脈曲張、噴射性嘔吐、胸痛、甚至失明，有的人還會有骨關節症狀，骨關節腫脹疼痛，手指和腳趾末端膨大呈杵狀指，嚴重者有可能影響四肢關節的活動，肩背痛、頭痛，男性患者出現雙側乳腺肥大等等，往往預示肺癌已經很嚴重，必須馬上就診，才有可能贏得寶貴的救命時間。

因為，腫瘤的倍增速度非常快，可能短短一個月，腫瘤的體積就會增大一倍！高危人群建議每年排查據統計，我國肺癌發病率每年增長26.9%，肺癌已成為我國首位惡性腫瘤死亡原因。預計到2025年，我國肺癌病人將達到100萬，成為世界第一肺癌大國。我國肺癌在發達城市的發病率更高，發病年齡也在提前。

肺癌已經超越肝癌成為癌症中的“超級殺手”。對於高危人群，尤其要重視咳嗽。建議高危人群應該每年去醫院做一次低劑量螺旋CT 檢查。

💛 有些人會有疑問，為何一定要查低劑量螺旋CT？更精準的PET-CT或更經濟的胸片可代替來篩查嗎？答案是，雖然PET-CT是檢測腫瘤的敏感方法，但費用較高，一般不作為常規體檢篩查手段。

而胸片已經證實不作為肺癌篩查手段的原因是，當胸片看到肺部腫瘤時大多是晚期，一些被肋骨、心臟或大血管擋住的較小的肺部結節，胸片往往難以敏感地發現其蹤影。

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三線小醫

　肺癌是發病率和死亡率都很高的惡性腫瘤，假使可以儘早發現和及時診斷，往往可以帶來較好的療效，但大多情況下人們都忽視了肺癌的早期症狀，而且肺癌早期症狀不明顯，約有1/3的肺癌病人早期毫無症狀，診斷肺癌是已屬晚期。咳嗽為肺癌必有的症狀，並且是大部分患者的首發症狀，一般肺癌咳嗽病程較長，初起為嗆咳、乾咳、少痰，後期假若發生感染則痰量非常大。

　　肺癌的早期症狀——咳嗽

　　肺癌因長在支氣管肺組織上，經常會產生呼吸道刺激症狀而發生刺激性咳嗽。約2/3的肺癌病人有咳嗽症狀，可以是輕度乾咳，也可以是嚴重咳嗽。咳嗽程度有所不同，約有50%的患者有刺激性嗆咳，無痰或少許白色泡沫痰。在繼發感染後，痰的質量也隨之改變。原有的慢性咳嗽者如發現咳嗽性質與平常不同，應造成警惕。

　　肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，肺癌的發病率和病死率都有上升趨勢，死於癌病的男性患者中肺癌已居首位。近30多年來，肺切除術的病例中肺癌漸漸增多。

　　對肺癌患者而言，咳嗽是最為典型的症狀之一，咳嗽久而不治給病人造成的痛苦是很大的，這個相信大家都是知道的。專家表示，肺癌患者止咳不如治咳，先止咳，再從更根本上治咳，舒緩肺癌患者呼吸，提高肺癌病人精神和生活質量，對治療肺癌具有重大意義。

　　在生活當中，假如發現咳嗽無需驚惶，也不能過於忽視，在咳嗽厲害或持續一段時間就要及時去醫院就診，查下病情，免得延誤病情讓病情惡化，儘快治療才是最重要的。

　　哪些習慣容易引發肺癌？

　　1、常吃煎炸肉

　　紅肉在高溫加工過程中會產生致癌物異胺環，如果經常吃長時間煮的紅肉、煎炸肉，也會增加患肺癌的危險。

　　研究顯示，煎炒油炸的烹調方式均會增加患肺癌風險，以累積煮食碟數計算，每累積油炸三千六百五十碟便會增加近二點五倍患肺癌比率，其次為每累積煎和炒三千六百五十碟均增逾一倍。

　　至於任何可產生煮食油煙的烹調方式，每累積烹調一萬八千多碟，則會增加一倍肺癌風險，如累積達七萬三千多碟，則會增加逾六倍比率。研究亦同時發現，受訪的四成一患肺癌女性，便因煮食油煙暴露導致肺癌。

　　2、少吃維生素A和硒食物

　　曾有一項調查顯示，若每日攝入較少維生素A，和在人體內可轉化為維生素A的胡蘿蔔素，10年後發生肺癌的比率明顯偏高。

　　研究人員認為，維生素A可維持細胞核完整性，保證上皮組織正常代謝，加速細胞核DNA修復，阻斷細胞癌變過程，抑制癌症發生。長期缺乏維生素A，可使呼吸道上皮發生鱗狀化生，進一步發展，就容易導致肺癌。維生素A主要存在於動物組織中，蛋黃、奶、奶油、魚肝油、動物肝臟等維生素A含量較多，但這些食物膽固醇含量高、熱量高，因而應注意攝入量，不宜食入過多。

　　研究顯示，微量元素硒可提高機體免疫力，硒元素攝入不足，也會增加肺癌發生的危險。蝦、蟹、瘦肉、蛋、蘑菇、芝麻等食物中硒元素含量較高，可以適當攝入，但動物性食物不宜過多食用，否則不利於心腦血管健康。

　　3、吸菸越多越易患肺癌

　　吸菸已經被公認為是導致肺癌的首要原因，而且肺癌與開始吸菸的年齡、吸菸年數、每天吸菸支數、煙的種類均有相加關係：比起不吸菸者，吸菸者發病率要高10倍以上。

　　吸菸在20年以上的、開始吸菸年齡在20歲以下的、每天吸菸20支以上的，都屬於肺癌的易感人群。對於吸“二手菸”的被動吸菸者(一個人如果每天被動吸菸15分鐘以上就被定為被動吸菸)來說同樣不能倖免，美國的研究發現“吸二手菸”比我們所知道的更危險：一些與吸菸者共同生活的女性患肺癌的概率居然比常人多出6倍。

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關鍵字: 健康 咳嗽 呼吸道疾病

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