02.28 西醫治療中的三大“濫用”

孩子發燒生病了,很多家長第一時間就是帶孩子去醫院看病。輸液、打抗菌素和激素類藥物,成為了他們不得不面對的選擇。

現在很多人無論生什麼病,都喜歡去醫院輸個液、打個抗菌素,覺得這樣才算真正有效的治療,病會很快好起來。尤其是輸液、抗菌素,被很多人當做治病的神藥和萬金油,什麼病都要用到。因此,國內的醫院存在嚴重的三大濫用:輸液、抗菌素和激素。那麼,我們該如何看待?

西醫治療中的三大“濫用”

輸液

首先,為什麼要輸抗菌素?現在很多疾病都是病毒性的疾病,這樣的情況是不需要輸抗菌素的,因為它對病毒基本沒什麼用。但是為什麼很多醫院還在輸?為什麼在國家嚴令控制不允許輸抗菌素的同時,三令五申地嚴格控制抗菌素使用的情況下,這種現象依然沒有改變?

作為一個從業人員,我從內心深處說一些真實的話。第一,只有輸液才能賺錢,這個不具體解釋。第二,追求短期療效。家長要求一定要控制孩子的體溫,甚至有些家長,因為醫生不願意給孩子輸消炎藥,而出手打醫生,類似的事情國內報道好幾例了。第三,缺乏有效的治療手段。西醫的治療手段除了打針和輸液以外,還有別的嗎?沒有別的選擇。在最無奈的時候,依然要選擇輸液。即使不輸消炎藥,也要輸一些其他的藥來安慰受傷的、焦急如火的家長的心靈。

其次,即使大多數人已經瞭解到輸消炎藥的很多壞處,但其實還有一些深層的不良影響,很多人並不瞭解。

第一,人的血管經過反覆地、侵入性地穿刺和扎針,血管是會受到傷害的。比如,我們醫院有很多長期做化療的病人,如果扎胳臂上的靜脈的時間長了,有很多靜脈是會慢慢變硬的。因為這畢竟是針扎到血管裡面,是侵入性操作,血管是受到損傷的。雖然血管有恢復能力,但損傷是客觀存在的,如果針扎得特別多,血管也會產生一定的炎症,只是肉眼看不到而已。

第二,很多輸液的葡萄糖和鹽水,還有輸液器也會引起一些嚴重的反應。比如說,大醫院採用的輸液器都是正規廠家,質量是合格的,裡面有一個特殊的過濾網,能過濾到一些不合格的雜質,不讓這些雜質進入到人體內。但如果葡萄糖、生理鹽水是一些小廠生產的,再加上輸液器也是小廠生產的,就會有一些我們不知道的成分、雜質,或者嚴重來說是細菌,透過這些膜進入到人體內,引起過敏反應或雜質反應,甚至中毒反應。

臨床上,我們經常見到有的病人一直都用同一種藥,但是有一天他突然過敏了,為什麼?有些時候是因為輸液的葡萄糖或氨基酸,或者生理鹽水裡面本身有雜質引起的,而不是這個藥引起的。但是這個情況,絕大多數病人都是不瞭解的,包括很多護士,如果經驗不豐富的話,有時候也發現不了。

幸虧國家已經發現濫用輸液的危害,從三甲大醫院開始,嚴控抗菌素的使用,但是在很多小醫院和民間,這一現象依然很嚴重。

西醫治療中的三大“濫用”

抗菌素

上面是關於輸液、抗菌素的問題,其實還有一個更可怕的問題:激素。

比如,小孩發燒到39度左右,家長一般會讓他喝美林或者泰諾這一類的口服退燒藥。到了醫院,確診完、抽血後發現不是細菌性感染以後,醫生會怎麼辦?一般有三個選擇。

第一,口服退燒藥,跟平時吃的是一模一樣的,也是泰諾、美林這一類的退燒藥。第二,針劑,針劑和口服的都是一大類,叫非甾(讀音:災)體類退燒、非甾體類消炎藥,是控制體溫的。如果還是控制不住的話,就會上第三類,臨床最常見的激素類退燒藥。激素類退燒藥全稱是皮質類固醇激素,常用的是地塞米松和甲潑尼龍琥珀酸鈉,也就是甲強龍(藥效更強),這兩類藥是臨床最常用的,療效很好,但是長期大量地使用會有嚴重的副作用。

西醫治療中的三大“濫用”

常用激素類藥物地塞米松

不知道大家對非典還有沒有印象?非典時期,很多人出現難以控制的發熱,為了控制全身反應,就大量使用這一類的激素。結果,在治癒的那些病人裡,大概有四分之一到三分之一的病人出現了股骨頭壞死,這就是短期內大劑量使用激素類藥物的最嚴重後果。無數研究證明:濫用激素會帶來嚴重後遺症,激素類藥物偶爾用一次可以,不能一直用,也不能大劑量地用。

我有個護士朋友,有一次很氣憤地跟我說,她的孩子發燒,控制不住,結果兒童醫院的醫生竟然給她孩子一天用了三支甲強龍退燒。她跟我說,三支啊,那些病情嚴重的病人,一天還不超過兩支。這麼小的孩子,醫生竟然用了三支!

我聽到後也感到很無奈。我說,那不是因為你孩子發燒比較厲害,你又那麼急,他只好用一些極端的辦法退燒嘛。

護士朋友認為,再急也不能用甲強龍退。

我安慰她說,你想想,這是沒有辦法中的辦法,時間短、療效好,偶爾用一下,孩子體溫能迅速下降,家長也不急躁了,何樂而不為呢?……

這就是臨床上不得不面對的一個現實:大量使用激素來退燒

希望所有的醫生和病人都能明白:疾病的發生和發展都有其自身的規律,找到病因,針對病因的治療是最有效的,否則是吃力不討好,還容易造成其他後遺症。在庸醫手裡,抗菌素也能造成嚴重後果(菌群失調);在良醫手裡,砒霜也能救人於頑疾(治療白血病)。

在我所有的課程裡,都在不斷強調一點:尋找病因,簡單明瞭的治療。採用的方法都是日常生活中容易取得、做到的,操作簡單,而且經過了無數人的親身實踐,療效顯著。希望大家能仔細學習體會。


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