他汀药物是治疗高胆固醇血症的有效药物之一，可显著降低心血管事件的发生率。然而他汀药物也会使小部分人群出现诸如肌肉毒性等严重的不良反应。很多患者

听说辅酶Q10可解决这个问题，那到底是不是真的呢？

下面“问上医”就为大家好好讲解一番。

他汀类药物为什么会引起肌病

辅酶Q10是维持细胞功能的重要物质。辅酶Q10（CoQ10）是一种人体自然生成的抗氧化剂，细胞用它来稳定生物膜等、生长、处理能量并调节功能。所有细胞中都有辅酶Q10，但在心脏、肝脏、肾脏和胰腺中的浓度较高。这与这些器官几乎全年无休地工作，需要大量Q10来处理能力及维持功能有关。

他汀能改变肌细胞中的甲羟戊酸代谢，诱发细胞早亡，还会阻碍体内合成辅酶Q10，导致无法维持肌肉细胞膜完整。这会引起肌肉无力等肌肉问题或肌病，常见的症状是肌肉疼痛、疲劳、肌肉无力。曾经很简单的任务，比如爬楼梯或者走路，可能会让你在使用他汀类药物时感到不舒服和疲倦。

女性、体内辅酶Q10少的人、或将他汀与烟酸、苯氧酸类药物、某些抗生素合用出现肌肉疾病的风险会更大。所以孕妇和哺乳期女性、确诊肌病的人要停用他汀及其他易发生肌病的药物同时使用时，要定期监测肌酸肌酶。

服用他汀类药物对体内辅酶Q10的影响

他汀类药物会减少体内的辅酶Q10。一方面，他汀会减少辅酶Q10的合成量。他汀能抑制HMG-CoA（他汀类药物即羟甲基戊二酸酰辅酶A）还原酶抑制剂从而减少辅酶Q10合成有关。另一方面，他汀会影响辅酶Q10在体内的运输。辅酶Q10在血液循环中主要靠LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）为载体蛋白进行运输，而他汀的主要功效就是减少LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）。

缺乏辅酶Q10是引起肌病的重要原因。美国一项研究发现，他汀类药物引起肌病的发生率可达到1%。研究发现，一些患者在服用他汀药物后血浆辅酶Q10水平下降，甚至出现肌病表现，如肌痛、肌酶升高、肌无力等，而在药物减量或停药后，则症状消失。

补充服用辅酶Q10可缓解他汀药物引起的肌病

大多数健康的人可以自然生成足够的辅酶Q10。但随着年龄的增长，人体内的辅酶Q10水平会逐渐降低。肉类、家禽和鱼类是辅酶Q10的主要食物来源，但食物中的辅酶Q10含量不足以明显提高人体辅酶Q10水平。因此，人们可能需要通过膳食补充剂来补充辅酶Q10。

目前有限的临床资料显示，辅酶Q10和他汀类药物合用，可在一定程度上改善由于辅酶Q10浓度降低引起的肌痛。因此，如果患者服用相对大剂量的他汀药物并出现与之相关的不良反应，在医生的指导下，可以加用辅酶Q10，并减少他汀药物剂量。此外，老年患者更容易出现体内辅酶Q10不足的现象，需要补充它的几率更大。

辅酶Q10对心脏功能有一定的改善作用

心脏中的辅酶Q10可以帮助心肌细胞产生能量，辅酶Q10水平下降会使心力衰竭症状恶化。心力衰竭患者，按照医嘱服药的同时服用辅酶Q10补充剂，可以减少病情发作住院的次数，降低死亡风险。不少医院，会直接给心力衰竭患者开具辅酶Q10补充剂。

切记！有心脏问题的患者，服用辅酶Q10之前，请务必咨询医生！

服用辅酶Q10需要注意什么？

辅酶Q10的副作用似乎并不常见，且很少会有严重副作用。少数服用者会出现失眠、恶心、胃灼热、呕吐、食欲不振、头晕、晕厥、低血压和肝酶值偏高等问题。

肝肾疾病或糖尿病等慢性病患者需要小心使用，因为辅酶Q10可能会降低血糖和血压。剂量超过300毫克可能会影响肝酶水平。服用血液稀释剂和甲状腺药物以及化疗的人使用这种补充剂之前需要先咨询医生。

由于缺乏可以证明安全性的证据，一般不建议孕妇、哺乳期妇女或儿童服用这种补充剂。

“问上医”-为千万中国人提供权威、专业、一站式精准健康管理服务的智能平台。

“问上医精选”-用心为您精选健康好产品。