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導言
電影「擺渡人」的插曲裡有這樣一句歌詞「你這一輩子，有沒有為別人拼過命」，妖塔之所以對這句話深有感觸，不是因為抖音刷的多，而是因為幹婦產科這一行，經常是急診不斷。尤其是產科，往往涉及到的都是兩條人命。
說我們「拼命」可能有點誇張，但每當推著病人一路飛奔的時候，妖塔真的是拼了老命在狂奔啊！各位看官，你們還記得自己上一次玩命兒奔跑是什麼時候嗎，妖塔記得，那正是一年的大年初四（陷入回憶）。
初四的早晨，天馬上就要亮了，妖塔還在睡夢中，就聽見護士猛地推開門大喊：塔叔！塔叔！快起來！醫院門口保安說一個大肚子女的暈倒在地，流了好多血，讓咱們趕緊過去接人，你快點！
還沒等我睜開眼，人就跑沒了，迷迷糊糊中我還以為是在做夢，爬起來走到護士站，只見兩名護士姐姐推著床就跑了，妖塔瞬間調動起了腎上腺素，一掃倦意（這就是多年急診訓練出來的素質，哼哼），奔向大廳。
到現場一看，護士姐姐們已經在幫助一箇中年女性躺上平車了，只見她表情痛苦，大腹便便，褲襠處有很多水漬和血漬。
因為是在大廳，實在沒辦法做陰道檢查，但伸手往肚子上一摸，明確地可以觸摸到增大的、正在收縮的子宮，以妖塔多年的經驗，看這個齜牙咧嘴的狀態，估計很有可能馬上就要分娩了，二話不說，我拉著平車，姐姐們在後面推著就開始跑，速度之快讓我一度感覺自己就要被她們捲到平車下面去。
▲沒錯，前面那位奔跑到模糊的美男子就是本塔了
妖塔自認為是一個比較鎮定的人，心想來不及了就不用產包，我徒手接生唄，也不是沒幹過。可到了產房，助產士幫她褪去褲子一看，傻眼了，兩個青得發紫的小腳丫已經脫出在陰道外了，而且患者的肚子上有一道明顯的手術瘢痕，一問，果然是剖過一個。
再一次二話不說，叫來了一起值班的領導，同時通知手術室、麻醉科、兒科，此時一名助產士跪在床上用手使勁推著孩子的小腳不讓他進一步往外走，我們一起推著平車直入手術室，麻醉師迅速麻醉，消毒已然是顧不上了，往肚子上潑上碘伏，簡單的準備過後就直接手術了。
這個手術難度很大，因為這位準媽媽是很久之前在老家做的手術，當時的手術情況不清楚，現在小寶寶的腳和一部分腿已經在陰道里了，要想把孩子取出來，首先需要助產士把腿和腳使勁往上推，然後再由主刀醫生將孩子的下肢先取出來，再按照臀位的接生方式來幫助孩子分娩 。在取孩子的過程中還要警惕避免子宮切口的撕裂。
而且這位準媽媽根本不記得孩子的孕周，雖然術前持續聽胎心都是好的，但很有可能出現新生兒呼吸窘迫，甚至必要時需要進行新生兒的插管、胸外按壓等搶救工作。
4分鐘後，我們撈出了孩子，哭聲響亮，那一剎那感覺這年過的是真的有意義了。最後結局美好，母子平安，小寶寶的雙腳也慢慢恢復到了正常。
以上就是妖塔想跟大家分享的一個緊張、刺激的案例，相信大家可能有疑問，就是：為什麼不讓她自己試著生呢？
原因一
她第一胎剖宮產的情況我們不得而知，而且早些年當地醫院的水平實在是不敢恭維，如果硬讓她試著自己生，有可能發生子宮破裂、胎兒宮內窘迫甚至胎死宮內的風險，所以剖更安全。
原因二
雙腳先出來我們稱之為「異常先露」，無論是腳還是腿，對於陰道的擴張都不會很充分，如果自己生，有可能會導致身體出來了，但是頭出不來，那就更麻煩了，所以剖更合適。
其實雙腳脫出於陰道，這種情況屬於「臀先露」也就是臀位的一種。
臀先露一共分為三種，單臀先露、完全臀先露、不完全臀先露。
最常見的是單臀先露， 也就是胎先露部分只有小寶寶的屁股；其次是完全臀先露，是指胎先露部分既有小寶寶的屁股，也有小寶寶的兩隻小腳丫；而不完全臀先露，比較少見，常常是一隻腳或兩隻腳、一個膝蓋或兩個膝蓋，或一隻腳一個膝蓋。
那麼接下來揭曉一個大家都比較關心的問題：臀位是不是必須剖？
答案是NO。
臀先露剖宮產的手術指徵包括：骨盆狹窄、瘢痕子宮、胎兒體重超過7斤、胎兒偏小或缺氧、有難產史、其他嚴重妊娠合併症、臍帶先露、完全和不完全臀先露。
簡單點說，就是，如果小寶寶的先露部位只有小屁屁，在沒有上述情況的時候，是可以嘗試陰道分娩的，但是由於小寶寶的屁股比較柔軟，對於產道的擴張作用沒有頭的效果好，所以在單臀分娩的時候有一個行業用語叫「堵臀」，也就是堵著寶寶不讓他出來，讓他的小屁股充分擴張產道，這樣方便寶寶全身的娩出。
但妖塔在這裡要跟大家強調的就是，臀位陰道試產確實會冒著不小的風險，包括：產程的延長、軟產道的損傷、胎膜早破、臍帶脫垂、後出頭困難、新生兒窒息等併發症。因此對於很多醫院，接診臀先露的時候，往往還是會選擇剖宮產。
# 總結一下 #
臀先露總體來說還是比頭位順產更加危險的，如果沒有任何問題，估計胎兒體重＜7斤，骨盆測量正常，沒有其他合併症，可以嘗試陰道分娩。
手術之後，妖塔問產婦為什麼大清早的來到了醫院大廳，而且不帶手機也不帶一分錢（術後才得知此情況）？
她說：因為沒錢產檢，孕期什麼檢查都沒做，覺得快生了，所以來到了你們醫院，想著生的時候總歸得有人管，之所以不帶手機，是怕你們醫生或護士聯繫我的家屬。
這個答案真的是讓人又好氣又好笑，如果她能來產檢，最起碼我們能夠及早發現胎兒的先露部位異常，從而嘗試矯正或擇期安排手術。
跟大家分享這個案例的主要目的是提醒大家孕期的各項檢查一定要做到位，切莫抱有僥倖心理，一旦出現危險，那都是兩條人命的事情。
我們可以說「奇蹟」可能會有，但並不是人人都能遇見。希望大家都重視起自己及胎兒的安危。
誰能說每一步都穩紮穩打不是一種奇蹟呢？而這種「奇蹟」，我們都可以遇見。
完
一種新的形式，通過臨床上的一個個記憶深刻的案例，給大家科普一些知識點，希望對大家有所幫助。
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