小區的張阿姨今年56歲，退休後基本沒什麼事，就愛去跳廣場舞。經常和大媽們交流健康問題，張阿姨覺得自可能有什麼病，就去醫院做了個體檢。
結果發現脂肪肝、膽囊息肉。張阿姨稍有些胖，但不算太臃腫，走起路來還挺有精神。偶爾在陰雨天感覺肝區有些脹脹的，但說不上疼痛。
醫生說，張阿姨的膽囊肉有好幾個“息肉”，最大的有0.8×0.5cm。醫生並沒有給張阿姨開藥，說不需要治療，定期複查就可以了。
至於“膽囊息肉”是個什麼病，醫生沒說，張阿姨也沒細問，就稀裡糊塗地從醫院回來了。
很多體檢或者看病的人，都有這樣的經驗，明明查出一個疾病，醫生卻啥也不說，搞得有花了冤枉錢的感覺。
今天，龍大夫就來談談膽囊息肉的問題：這是個什麼病，吃藥能不能治療，需要怎麼保健？
膽囊息肉，是指膽囊黏膜壁上的贅生物。大多數有膽囊息肉的人並沒有症狀，通常在體檢做B超的時候偶然發現。
膽囊的B超檢查，通常是和肝、脾一起做的，大約1.5%~4.5%的膽囊存在膽囊息肉。
很多人看到膽囊息肉，裡面有一個“肉”字，就感覺到這是個不正常的“肉”，很容易和“腫瘤”、“肉瘤”、“腫塊”之類的東西聯繫起來。
其實，絕大多數的膽囊息肉並不是一種腫瘤性的疾病，而屬於增生性的病變，或者僅僅是脂質沉積在膽囊壁，而向膽囊腔內突出的一個黏膜凸起，故又叫做膽固醇沉著病。
常見的膽囊息肉有三種類型
一般情況下，膽囊息肉分為良性息肉和惡性息肉，而良性息肉則可進一步分為腫瘤性和非腫瘤性。
最常見的膽囊息肉有三種類型，除了前面說到的膽固醇沉著病之外，還有膽囊的腺瘤以及炎症性的息肉。
還有一種膽囊腺肌瘤病，可能和膽囊癌有一定的關係；膽囊癌多為腺癌，不過膽囊的腺癌比較少見，不要太緊張。
1. 膽固醇沉著病
膽固醇沉著病的特徵是膽囊壁黏膜內脂質積聚，是由甘油三酯、膽固醇前體和膽固醇酯在膽囊黏膜內異常沉積所致。
由此可見，這種“息肉”跟平常的高脂飲食有很大的關係；肥胖者，特別是肥胖的中年女性比較容易出現這種膽囊息肉。
膽固醇息肉有時可以脫落，因此，有些患者的膽囊息肉也會突然消失的。
膽固醇息肉也會引起感染等併發症，還可能會誘發膽結石的形成，從而出現膽絞痛、胰腺炎或黃疸，這是比較嚴重的情況。
2. 腺肌瘤病
這種膽囊息肉，主要以膽囊黏膜過度增生、肌層增厚和壁內憩室為特徵，其發病機制不詳，也不好理解。腺肌瘤病有時被認為是一種癌前病變。
女性會比較多見一些。
膽囊腺肌瘤病與膽結石有明確的聯繫，可能跟結石的長期刺激可能有關。
有膽結石的人要注意這種息肉，因為有一部分這樣的息肉可能會癌變。
3. 炎性息肉
儘管炎性息肉是最少見的非腫瘤性膽囊息肉，人們似乎更加關注這種炎症性的息肉，可能是因為醫生在解釋這個病的時候，用“炎症”二字，患者的認同度更高一些吧。
炎性的膽囊息肉，有的有蒂，在做B超檢查的時候，能隨體位而“飄動”；有的息肉則沒有蒂，不隨體位而移動。
炎性息肉多在膽囊黏膜炎症的時候，由新產生的肉芽組織可以引起；病理切片在顯微鏡下可看到息肉由肉芽組織和纖維組織組成，主要的細胞是漿細胞和淋巴細胞。
炎性息肉通常5~10mm，也有大於10mm者，大息肉要注意與膽囊癌鑑別，必要時需手術切除，做病理檢查以明確診斷。
炎症性的膽囊息肉，有一部分經過抗炎治療後可能會消失。
如何通過飲食，讓膽囊息肉縮小甚至消失？
很遺憾，通過飲食是不可能讓膽囊息肉縮小或消失的；有時候即使消失，也不是因為吃了什麼食物導致的，而是其他因素引起的。
不過，在瞭解這幾種膽囊息肉之後，對於患者的日常保健，應該會有一定的指導意義。
主要的保健措施包括：
1. 避免油膩食物
平時的飲食中，要特別注意避免動物內臟、動物油、肥肉、海鮮、蛋黃等高油脂、高膽固醇的食物。肥胖的中年人，要注意定期檢查肝膽B超，以及時發現問題。
積極治療膽囊疾病，特別是膽結石。那種非泥沙樣的固體結石，通常會對膽囊壁造成反覆的刺激，容易引起膽囊壁的肉芽組織增生，產生類似疤痕的表現。
- 直徑6~9mm的膽囊息肉，一般來說是不需要治療的；在有發熱、腹痛等膽囊炎表現的情況下，要積極的抗菌治療。多發息肉、帶蒂息肉和回聲強於肝臟的息肉通常為膽固醇性的息肉；而與肝臟等回聲的單發性無蒂息肉更可能為腫瘤性的息肉。
- 直徑大於10mm~20mm的息肉，應視為可能是惡性的，需要儘早在腹腔鏡下做膽囊切除術。
- 直徑大於20mm的膽囊息肉通常是惡性的，需要手術切除；由於可能是晚期，在術前要詳細檢查，確定分期，看是不是要擴大膽囊切除、進行淋巴結清掃和膽囊附著處的肝切除。
4. 定期複查
發現膽囊息肉後，建議3個月和6個月分別複查一次，此後，每隔12個月複查一次，主要是做B超檢查，看看息肉有沒有增大和變化。膽囊息肉增大的患者，需要手術治療。
目前沒有特異性的藥物能夠使膽囊息肉縮小，除非是一些有明確感染表現的息肉，可以深度使用一些抗菌藥物。
藥物治療2周後，沒有任何改善，建議不要再繼續服藥，以免增加藥物的一些不良反應。
龍大夫的溫馨提醒
對於大多數人來的，發現的膽囊息肉小於6mm，通常是良性的，最常見的是膽固醉沉著病；對這些人的隨訪檢查，極少發現息肉有變化的；少部分人害怕有問題行切除術的，病理也基本罕見有癌變的。無症狀的膽囊息肉，一般也無需治療。低脂飲食對防治膽囊息肉有好處，同時也對人的整體健康有好處，值得大力提倡。
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