03.05 痣瘡會發作嗎?痔瘡發作時有什麼症狀?

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痣瘡是會發作的。當患者不注意吃了辛辣刺激或過於油膩的東西,又或者不注意肛門衛生,少喝水少吃蔬菜水果等導致便秘時,便會引發痔瘡發炎疼痛出血等發作性症狀。另外長時間站著和坐著,長時間蹲廁所等也會導致痔瘡的發作。

痔瘡發作時會出現大便帶血滴血、肛門潮溼瘙癢,這主要是內痔的症狀。因為內痔常常會有間歇性出血和脫出,當內痔脫出時,會刺激腸道分泌黏液,排出肛門外,導致肛門潮溼瘙癢。而外痔主要是疼痛。混合痔的話則集合了內痔外痔的所有肛門不適症狀。



痔(俗稱痔瘡)是一種位於肛門部位的常見疾病,任何年齡都可發病,但隨著年齡增長,發病率逐漸增高。在我國,痔是最常見的肛腸疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的說法。在美國,痔的發病率約為5%,這種差異可能與判定標準有關。

病因

關於痔的病因主要有兩種學說。首先是靜脈曲張學說,認為痔是直腸下段黏膜下和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴張和屈曲所形成的靜脈團。然而目前廣為接受的理論是Thomson的肛墊下移學說,認為痔原本是肛管部位正常的解剖結構,即血管墊,是齒狀線及以上1.5cm的環狀海綿樣組織帶。只有當肛墊組織肥厚、移位及合併有症狀時,才能稱為痔,才需要治療,治療目的是解除症狀,而非消除痔體。痔的誘發因素很多,其中便秘、長期飲酒、進食大量刺激性食物和久坐久立是主要誘因。

分類

痔按發生部位的不同分為內痔、外痔、混合痔。在肛管皮膚與直腸黏膜的連接處有一條鋸齒狀的可見的線叫肛管齒狀線。在齒狀線以上的為內痔,是肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發生病理改變或移位,被覆直腸黏膜,由於內括約肌收縮,肛墊以Y型溝分為左側、右前側、右後側三塊,因此內痔常見於左側、右前側及右後側。在齒狀線以下為外痔,被覆肛管皮膚,可分為結締組織性外痔、靜脈曲張性外痔、血栓性外痔和炎性外痔。兼有內痔和外痔的為混合痔,是內痔通過靜脈叢與相應的外痔融合,即上、下靜脈叢的吻合形成。混合痔脫出肛門外,呈梅花狀時,稱為環形痔。若脫出被括約肌嵌頓,則形成嵌頓痔。


臨床表現


1.主要表現為便血,便血的特點可為鮮血、無痛、間歇性,呈滴血、噴血或手紙上帶血,便秘、飲酒或進食刺激性食物後加重。出血嚴重可造成貧血。
2.單純性內痔無疼痛僅墜脹感,可出血,發展至脫垂,合併血栓形成、嵌頓、感染時才出現疼痛。

3.內痔分為4度。①Ⅰ度 排便時出血,便後出血可自行停止,痔不脫出肛門;②Ⅱ度 常有便血;排便時脫出肛門,排便後自動還納;③Ⅲ度 痔脫出後需手輔助還納;Ⅳ度 痔長期在肛門外,不能還納;其中,Ⅱ度以上的內痔多形成混合痔,表現為內痔和外痔的症狀同時存在,可出現疼痛不適、瘙癢,其中瘙癢常由於痔脫出時有粘性分泌物流出。後三度多成混合痔。
4.外痔平時無特殊症狀,發生血栓及炎症時可有腫脹、疼痛。

檢查

1.肛門視診
除Ⅰ度內痔外均可見,蹲位可觀察脫出程度。
2.直腸指診
對內痔意義不大,但可瞭解直腸有無其他病變。
3.肛門鏡
可直視下了解內痔的數量、大小和黏膜糜爛出血情況。

診斷

根據病史和肛門物理檢查,肛管直腸指檢和肛門鏡檢,參照痔的分類作出診斷。如有可疑情況出現,應進一步檢查,以除外結直腸和肛管的其它疾病,尤其是腫瘤。

鑑別診斷

1.直腸癌
主要症狀為便血、大便習慣改變,可有直腸刺激症狀,指診可及菜花樣腫物,結腸鏡及活檢病理可定性。
2.直腸息肉
兒童多見,多為低位帶蒂息肉,呈圓形、實性,活動度好。
3.直腸脫垂
黏膜呈環形,表面光滑,括約肌鬆弛。
1.非手術治療
無症狀的痔不需治療;有症狀的痔視病情給予非手術治療。
(1)一般治療 適用於絕大部分的痔,包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纖維性食物,多攝入果蔬、多飲水,改變不良的排便習慣,保持大便通暢,必要時服用緩瀉劑,便後清洗肛門。對於脫垂型痔,注意用手輕輕託回痔塊,阻止再脫出。避免久坐久立,進行適當運動,睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。
(2)局部用藥治療 已被廣泛採用,藥物包括栓劑、膏劑和洗劑,多數含有中藥成分。

(3)口服藥物治療 一般採用治療靜脈曲張的藥物。
(4)注射療法 對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射於黏膜下層靜脈叢周圍,使引起炎症反應及纖維化,從而壓閉曲張的靜脈;1月後可重複治療,避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死及注入肌肉層造成狹窄或肛門墜脹。
(5)物理療法 激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療,較少用。
(6)膠圈套扎 套扎痔根部,阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用於Ⅱ、Ⅲ度內痔,對於巨大的內痔及纖維化內痔更適合。
2.手術治療
(1)手術指徵 保守治療無效,痔脫出嚴重,較大纖維化內痔、注射等治療不佳,合併肛裂、肛瘻等;
(2)手術原則 通過手術使脫垂肛墊復位,儘可能保留肛墊的結構,從而術後儘可能少地影響精細控便能力;
(3)術前準備 內痔表面有潰瘍、感染時,先行通便、溫熱水坐浴保守治療,潰瘍癒合後再手術;做腸道準備。
(4)手術方式 ①血栓性外痔剝離術 適用於血栓性外痔保守治療後疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術,即外剝內扎術,為臨床主流方法。③痔環切術(Whitehead術) 教科書上的經典術式,易導致肛門狹窄,目前臨床很少應用。④PPH手術 吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創,1998年開始推廣,主要適用於脫垂型III-IV度混合痔、環形痔,以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理:環形切除直腸下端2~3釐米黏膜和黏膜下組織,恢復正常解剖結構,即肛墊回位;黏膜下組織的切除,阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應,使術後痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比,手術時間短、術後疼痛輕、恢復快、併發症少,但器械的價格較昂貴。

(5)術後處理 觀察有無併發症發生,注意飲食,保持大便通暢。

預防

1.體育鍛煉;
2.預防便秘;
3.養成定時排便的習慣;
4.保持肛門周圍清潔;
5.注意下身保暖;
6.避免久坐久立;
7.注意孕產期保健;
8.常做提肛運動;
9.自我按摩;
10.及時用藥。


1.老百姓所理解的痔瘡是不是真的是痔瘡?

臨床很多痔友覺得長在屁眼的東西都是痔瘡,卻不知屁眼的東西除了痔瘡,還有直腸癌、肛瘻、肛周膿腫、肛乳頭瘤等情況;

2.如果確實是痔瘡,痔瘡也分很多種情況,有內痔、外痔、混合痔。大多是正常肛墊組織,且較長時間沒有症狀,且目前沒有癌變的說法,不要被一些過度追求營利的醫療機構以癌變嚇壞;

3.痔瘡發作的症狀,常見包括便血(內痔出血大多是便後滴鮮血,無痛),肛門摸到肉肉東西脫出來(外痔),肛周瘙癢(特別是內痔糜爛滲出比較多時,容易繼發肛周溼疹),大便疼痛(特別是痔瘡嵌頓時,會突發疼痛,跳痛,坐立不安),肛門墜脹或排便不盡感(特別是內痔腫脹伴糜爛時明顯,有些伴有肛竇炎或直腸炎);

4.如果初發懷疑痔瘡,建議不要自行診斷,臨床每年都有很多血淋淋的教訓,至少專科醫生做個肛門指診,必要時行肛門鏡或直腸鏡檢查;(因為萬一是直腸癌,大多簡單檢查都能判斷)

5.實在沒時間,也可選擇各大專業就診平臺初步諮詢,包括上傳圖片、視頻等,常見有好大夫、就醫160、微醫等,全國公立名醫任你選!一般比普通度娘等來得靠譜!


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痔瘡做手術不可以根治痔瘡患者做手術也只可以減輕臨床症狀,減少病情發作,不可能來根治痔瘡,痔瘡患者在早期主要是採用保守治療的方法,大多數能緩解症狀,小數的患者保守治療難以減輕症狀或者減少發作,這種嚴重的患者需要手術治療。不管是保守治療還是手術治療,痔瘡患者一定要注意平時多喝水,最好多喝一些蜂蜜水,多吃一些富含有食物纖維的食物,比如說芹菜、菠菜、韭菜,還有多吃一些水果,比如蘋果、梨、香蕉,在排便的時候一定要注意專心,不要在廁所看書、看報,排便時間不要過長,最好每次排便都不要超過五分鐘,要養成定時排便的習慣。另外就是每次排便後都要用溫水清洗肛門,保持肛周的局部清潔,要注意避免久坐、久站,每天最好做一些提肛運動。另外要進行適量的運動和活動,可以增加腸道蠕動,避免大便乾結。痔瘡患者不要把根治作為痔瘡的一種絕對的目的,主要是改善臨床症狀,這是主要的。


有痔必治


痔瘡會經常發作,輕則菊部地區瘙癢,重則大量出血,而且還很痛。

有痔瘡的人少吃辣椒,不能喝酒,這些都是誘發痔瘡發作的原因,管住上面的進口,下面的出口就少吃點苦。

平時保持菊部地區衛生,便後紙擦後一定用清水沖洗,發痔瘡時塗抹一些馬應龍痔瘡膏。

紙擦菊部地區不沖洗的話細菌殘留痔瘡創口上引發感染。這就是有痔瘡的人老是菊部地區瘙癢原因了。


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要想避免痔瘡,首先我們要了解痔瘡是怎麼發生的,痔瘡引起的原因臨床上有兩個學說,一個是靜脈曲張學說,另一個就是肛墊下移學說。

靜脈曲張學說是說由於直腸靜脈缺少靜脈瓣,就會導致靜脈內血液不能迴流到心臟,加之久坐、久站,血液在重力的作用下就會導致靜脈血淤積在靜脈內,從而導致靜脈迂曲擴張,形成的靜脈團就是痔瘡。

而肛墊下移學說,是說在肛門周圍有襯托糞便的肛墊,防止糞便溢出,而由於人體便秘、如廁時間過長等,就會導致肛墊下移,脫出肛門外從而形成痔瘡。

所以要想預防和治療痔瘡主要就是從這兩個方面入手,下面我就告訴你兩個簡單的小辦法!

首先針對靜脈曲張學說,中醫講寒凝血滯、氣滯血瘀,就是講血液不流通主要是人體有寒氣或者氣虛導致的,那麼我們就要針對性的採用行氣活血的辦法。在中醫上有一味很好的助陽祛寒、行氣活血的藥物——“艾草”。《本草綱目》當中寫到:“艾以葉入藥,性溫、味苦、無毒、純陽之性、通十二經、具有回陽、理氣血、逐溼寒、等功效”。

“艾草內服恐傷胃氣,以坐尤宜”,所以我們將艾草然後裝進布墊內,做成知物墊,可以起到散寒除溼、行氣活血的作用。對於寒溼血瘀引起的靜脈曲張型痔瘡有非常好的治療效果。這種方法非常適合久坐的上班族,只要長期坐著就可以起到治療作用。

其次,針對肛墊下移學說,我們需要做一個動作,只需要1分鐘,平時坐著的時候就可以完成,叫做提肛運動,簡單的來講就是收縮肛門,在上班放鬆的時候,首先收縮肛門,過一個呼吸,然後放鬆肛門,反覆做個十幾次,中午休息的時候做一次,晚上睡覺之前做一次,就可以起到很好的效果。

如果你也在為痔瘡的問題而煩惱著,那麼就試試這兩個方法吧!相信會對你起到很大的幫助。


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  1、直腸墜脹:

  直腸脹的感覺,一部分原因是外部原因。但內部感染,包封和壞死,會感覺到疼痛,患者有裡急後重,頻頻去洗手間的感覺。

  2、肛門瘙癢:

  肛門瘙癢的感覺,一般到肛門出現了。因為脫垂內痔痔核重複的中期,肛門可以導致括約肌鬆弛,肛週會有很多分泌物流出,肛週會溼,不乾淨,容易引起肛門瘙癢。

  3、大便出血:

  痔瘡的症狀表現?大便出血是一種痔瘡的主要症狀,輕手紙帶血,或斑點,有時呈噴射狀出血,大便中有血有長期的貧血狀況。

  4、肛門疼痛:

  肛門部位神經比較多,感覺敏銳,痔瘡患者在便前或便後都會感到灼痛、脹痛和刺痛,便後數小時之後症狀自動減輕。

  5、腫物脫出:

  多發生於內痔,內痔痔核增大,黏膜下層和肛門層分離,痔瘡脫垂的大便,輕者便後可自行回納,重者需用手送回,最後不能送回,在肛門口造成嵌頓。

  6、肛門腫物脫出:

  中晚期內痔主要症狀,主要原因為內痔痔核結節增大,使粘膜及粘膜下層與肛層分離,排便時,內痔經肛門脫出,輕者僅在排便時脫出肛外,重者在腹壓增加時,如咳嗽、下蹲、用力等即可脫出。

  7、肛門流出分泌物:

  既可由瘻口溢出,又可由肛門內排出,或由肛周皮膚溢出。

如果出現以上症狀建議馬上去醫院,別耽誤


萬病之源說脾胃李老師


你好,痔瘡是常見的肛腸疾病,大多與不良的生活飲食習慣和久坐有關,痔瘡的主要表現就是大便時肛門出血和腫塊,痔瘡會引起肛門瘙癢的症狀。應該及時到正規醫院進行肛門鏡檢查,查清病因,在醫生的指導下進行治療,您要清淡飲食,不要久坐和久蹲,多做提肛運動。


忻州肛腸專家張國傑


痔瘡起因為大腸溼熱下注,瘀積在直腸肛部,久坐血脈鬱滯,習慣性便秘,過食辛辣酒肉,腹在升高都可誘發,隨著身體的變化時輕時重,輕時痔核收縮無甚異常,重時大便不通,排便出鮮血,瘡體腫墜,甚則脫肛。一般可分為內痔,外痔,混合痔,需與直腸癌變鑑別診斷。輕者內服中藥:清熱祛溼,涼腸通便可以緩解。嚴重者需要往肛腸科診治。


天和3585823766


那要看你嚴不嚴重,如果嚴重的痔瘡,發作起來是很痛苦的。飲食要保持大便柔軟,如果吃下去的食物不利於消化,味道在好你也要忌嘴


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