下焦脾腎陽虛，患者會出現脈象微弱而肌膚，四肢厥冷的現象，上焦有熱，特別是肝臟、還有心下有熱，患者會出現口渴心中煩熱的現象，由於患者整體上比較虛弱，體內的邪正鬥爭處於錯綜複雜階段，陰陽處於不平衡狀態，當陽氣相對虛衰時，患者就會安靜，當陽氣來複，佔了上風時，患者就會煩躁，所以有時安靜有時煩躁，是厥陰證最顯著的特徵之一。
這個時候是要區分一下，煩和燥，煩是指患者內心的苦悶、急躁感，但是患者尚且能夠自我剋制，但是到了燥，患者內心的苦悶，急躁已經無法剋制，呼之欲出，表現為了外相，例如扭動手足等等，燥比煩更加嚴重，也更加難以治療。
煩是一種內心可以被剋制的苦悶，而燥則多不可遏止地投諸於肢體。
這個時候需要“少陽證”進行鑑別和診斷的，在臨床實踐中，厥陰證非常容易和少陽症混在一起，因為兩者都有可能出現發熱與惡寒交替出現，但是兩者病性是不同的，在厥陰證中，患者已近很虛弱了，陽氣虛衰是主要矛盾，而在少陽證中患者陽氣尚足，所以厥陰證常見脈弱、脈沉遲，少陽證常見，脈實、脈沉緊，而且厥陰證中，患者經常會出現手足厥冷，但是少陽證不會。
那麼手足厥冷，時靜時煩（燥），這種極端的情形是不常見的，最容易出現的就是口乾舌燥與手足冰冷出現，心中煩熱食慾不佳，我們也可以把他看成厥陰證中比較，較輕的一種，那我們分析下來依然是肝、心、下有熱，與脾腎陽虛並存導致的。既然是皮腎陽虛，輕一點就叫下焦不順。
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