病理科 简单来讲就是做诊断的，内科外科医生在前台，病理医生在幕后。
内科医生眼中的世界
外科医生眼中的世界
病理科医生眼中的世界
病理科是确诊疾病的关键，病理能给临床治疗提供有效建议，后期医生所有的治疗方案都是根据病理报告上详细的信息来决定的。
病理科
很多临床检查、影像学检查等对多数病人的诊断只是一个筛查的过程，它能提供印像或怀疑是什么病而最终的确诊则需要将人体组织通过活检，或外科切除方法取出来送往病理科由病理科的技术人员做相应处理。由病理科医生在显微镜下观察并分析最后发出诊断报告给临床治疗提供建议。
NO.1
“免疫组化”
是辅助常规染色检查的一类更特异的染色检查。比如需要进一步给肿瘤分型，或进行靶向治疗时，与肿瘤特性有关的标记就需要用一些特殊的抗体进一步染色。
▲玻片样本
通常需要在组织切片上加上一种相应的抗体，针对性地染出来后，判断该标记是阳性或阴性，对肿瘤的分型和预后提供一定帮助，所以这是病理检查中一个很重要的环节。
NO.2
活检 穿刺
病理科拿到的是标本，包括活检标本或手术切除标本。
活检是取自人体病变非常小的一块组织，切除一般是治疗性的，将整个病变切下来。 这两种标本送到病理科后，经过处理、制片、观察发报告。
活检或切除本身不是病理检查，只是给病理检查提供诊断的材料。
穿刺是活检的一种，其应用取决于患病的部位和病变的性质。
表浅的部位可以直接用切除的方法来做；比较深的部位可以通过腹腔镜取材料。甲状腺、乳腺，还有深部的组织比如肝脏、胰腺等，都可以用一根细针反复穿刺，获取诊断材料。
穿刺可避免对器官造成过度损伤，而且更容易取到病变组织。
NO.3
病理报告
病理的检查过程包括一系列技术处理、制片和随后的显微镜观察，需要非常小心仔细。
1、组织固定
活检小标本需要在中性福尔马林里浸泡4-6个小时，切除标本更长。
2、脱水
需要足够时间、几小时或过夜。如果脱水时间不够，对后面的包埋制片质量都有影响。
3、用石蜡包埋脱水后的组织
先溶解石蜡，将组织仔细按合适方向摆好冷却、形成所谓的石蜡块。
4、切片
在特殊的切片机器上切出很薄的切片，平坦摆放于特制的玻璃片上，进行后期系列的化学处理。
5、染色前处理
6、染色
没有染色的切片无法在显微镜下观察。染色后，病理医生才可以在显微镜下看组织是否有异常，考虑具体是什么病。
7、进一步分类
有些病需要进一步分类。每个病的治疗方法、用药都不一样。
8、分析
整个过程下来需要两到三天。医生拿到切片后需要观察分析，如果诊断明显，就能马上发报告。
诊断不直截了当的或不明显的病例、可能要再做一种染色，比如免疫组化，这个过程一般最少需要一天。所以出病理报告快的2~3天，慢的要3~5天。
问
为什么有的人拿到病理报告后，还要做二次检查？
答
1、每个器官、部位的肿瘤的都有不一样。切除肿瘤后需要更完整地判断它。
2、部分特殊的活检组织太小，标本有限，如需要做进一步的分子检查或免疫组化、 原始组织不够、则需要再次活检。
3、肿瘤治好后又复发或转移了，也需要重新做检查。
NO.4
肿瘤的诊断标准
肿瘤一般都会有临床表现，每个肿瘤的表现不一样，有些是病人身体不舒服，有些是在体检时通过影像学看到有阴影等。
有临床表现的患者则需要进行进行进一步的影像学和化验检查，并提出初步结果。 但最终的诊断是要进行组织切除或穿刺拿出来，病理看完后才能确诊。
如果是恶性肿瘤就要根据患者的临床表现，以及肿瘤的部位、类型、分型、分化程度等来考虑治疗方案。肿瘤最终的确诊一定需要病理标准。
NO.5
医生如何判断继发性肿瘤和原发性肿瘤
判断肿瘤的部位或细胞起源的重要因素：
1、肿瘤在显微镜下的形态学
80%的肿瘤可以这样判断，少部分需要做免疫组化提供进一步的信息再进行判断。
2、两个部位的肿瘤拿来做对比
3、多数肿瘤都有一定的生物学行为特征性
例如肠道向肝脏转移很常见，但肝脏向肠道转移非常少见。
NO.6
带“癌”字的疾病都很凶险吗？
不一定。癌有很多不同的类型、分级、分期，每个癌的大小和发现的时期不同、则临床预后均有差异。
例如患者有一块大的肠息肉，切除后在病理检查显示有一个很小的癌，虽然病理报告为肠道腺癌，但息肉被完整切除了，如果浸润的深度很浅，没有其他特别的危险指标比如淋巴管侵犯、后面就不需要任何治疗，基本不会有复发或转移的风险，只需要随访观察就行。 虽然是癌，但可以考虑为治愈。
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