凌晨五点，同事小虹打来电话，说她来羊水（即

胎膜早破）了，但肚子不痛，问我要不要马上来医院还是等上班时间再来。记得以前她说过她第一胎生得特别快，不怎么痛，宫口都开得很快，躺到产房没用几阵力宝宝就出来了。她还曾打趣说：这就是做护士的好处，一上班为护理病人、打针换药水，从二楼跑上三楼，再从三楼跑下二楼，把我们锻炼到了传说中“好生养”。

于是，我赶紧和她说，你先让家人把你送来医院，待产包那些可以等会再让家人回去拿。一来到医院，我马上给她进行内检，食指和中指一伸进去，“咦，怎么有东西抓我呢？”仔细一摸，这是宝宝的手指啊，再摸，还摸到了一条会搏动的脐带。这是非常典型的脐带脱垂的表现！

考虑到宫口才开2.5公分，想自己生是等不及了。只能赶紧做好术前准备，嘱咐护士跪在平车上用她的手在阴道内将胎头上推，避免脐带受压，直到胎儿被剖出后才可以把手拿出来。于5点50分就把宝宝给剖出来了，重2.6公斤，母子平安，我们这才松了一口气。

一、什么是脐带脱垂？

脐带可从子宫内的空隙处滑到胎儿先露的下方，受压于胎儿先露部分及骨盆之间，当胎膜破裂后，脐带就可脱出到阴道或阴道口外，这种情况称为“脐带脱垂”。当脐带脱垂发生时，胎儿是最大的受害者，脐带受压引起血液循环中断，时间越长，对胎儿的威胁也越大，当脐带脱垂长达8分钟以上时，就可引起胎儿死亡。脐带位于胎先露部前方或一侧，而胎膜未破，称为脐带先露，此时一旦发生胎膜破裂则很容易发展为脐带脱垂，也称为隐性脐带脱垂。

二、为什么会发生脐带脱垂？

只要是胎儿先露部与骨盆入口平面不能严密衔接，在两者之间留有空隙者，均可发生脐带脱垂。主要原因如下：

1、胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难，或经产妇腹壁松弛常在临产开始后胎头仍高浮，胎膜破裂时羊水流出的冲力可使脐带脱出，小虹的情况就是如此。

2、胎位异常是发生脐带脱垂的主要原因，多见于臀位、横位、头位的枕后位。

3、胎儿过小或羊水过多、双胞胎。

4、脐带过长，脐带长度超过75cm者，发生脱垂的可能性较脐带长度正常（50～55cm）者多10倍。

5、脐带附着异常及低置胎盘。胎盘位置低可导致胎先露不能衔接或胎位异常，尤其是脐带附着于胎盘下缘时，脐带脱垂的风险增加。

三、发生脐带脱垂时怎么办？

1、胎膜未破发现隐性脐带脱垂时，孕妈妈应卧床休息，拿枕头垫高臀部，保持臀高头低位，借重力的作用，让先露（头、肩或臀）退出盆腔，减轻脐带受压，且尽量不去改变体位，因为一改变体位，脐带有退回的可能。如果是生过孩子的经产妇，头先露，宫缩良好，已入盆且胎心率正常，宫口会进行性扩张的话就可以顺产，否则以剖宫产比较安全。

2、破膜后发现脐带脱垂时，我们医生会争分夺秒进行抢救，随时做好抢救新生儿窒息的准备工作。如果宫口开全、胎心存在、胎头已入盆，可以行产钳或臀牵引术在数分钟内让胎儿娩出；若是宫口未开全，估计短期内胎儿不能娩出的话，应迅速决定行剖宫产术。

所以，要是孕妈妈在家突然发生胎膜破裂时，不要紧张，最好取卧位，拿枕头垫高臀位，并及时让家属送到医院急诊，以防途中发生脐带脱垂；在医院待产发生破膜后，应立即告诉医生，及时检查，预防脐带脱垂的发生。祝好“孕”！