02.01 深度解析!双黄连虽好也不能滥用哦

双黄连口服液是临床治疗风热感冒的常用药,临床应用已有十多年的历史,随着历史的发展,它的应用越来越广泛,在使用人群上有了更细的划分。下面我们就双黄连口服液的临床应用及种类做详细介绍。


深度解析!双黄连虽好也不能滥用哦

1、处方

双黄连口服液的处方由金银花(双花)、黄芩、连翘三味中药组成,故称之为双黄连。

方中金银花甘、寒,清热解毒,芳香疏散,善清肺经热邪,为君药;黄芩苦、寒,清热、燥湿、解毒,善清肺火及上焦的实热;连翘苦微寒,疏散上焦风热,并有清热解毒之功效,共为臣药。三药合用,共奏辛凉解表、清热解毒之功效。

金银花,甘寒、气芳香,既可清透疏表,又能解血分热毒,用于风热感冒、温病发热、咽喉肿痛、痈肿疔疮、丹毒等治疗,临床效果显著。其有效成分为绿原酸、木犀草苷等,现代研究证明金银花具有抗菌、抗病毒、抗炎、解热及提高机体免疫功能等药理作用。

黄芩,清热燥湿,泻火解毒,主要用于肺热咳嗽、高热烦渴、上呼吸道感染等症治疗。《本草经疏》云“其性清肃,所以除邪;味苦所以燥湿;阴寒所以胜热,故主诸热,邪热与湿热也”[1]。《别录》言“疗痰热,胃中热”[1]。黄芩主要有效成分为黄芩苷等,具有抑菌、抗炎、解热、保肝、降压等药理作用。

连翘苦,微寒,归肺、心、胆经,轻清上浮,可治上焦各种热症,最大的特点是解毒消痈、散结,被称为疮家圣药。其清热解毒、消肿散结的功能与它抑菌、抗炎、抗病毒、抗辐射损伤、抑制毛细血管通透性等作用有关,主治风热感冒、温病初起、温热入营、高热烦渴、各种痈疽等。

目前市场上销售的风热感冒中成药基本上含有双黄连的成分,是经过加减处方形成的其他成药。双黄连的处方优势在于精炼、显著适用于治疗所有的风热感冒症状,消炎作用明显,对症治疗,除病根,使用范围广,在临床应用时可搭配其他对症药物使用,效果显著。

治疗感冒的西药副作用较多,且久服易耐药,双黄连口服液能够起到明显的消炎抗病毒作用,且作为纯中药制剂副作用小,不易产生耐药性。


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2、功能主治

疏风解表,清热解毒,用于外感风热所致的感冒,症见发热、咳嗽、咽痛[2]。

本方主治中描述的症状:发热、咳嗽、咽痛,是感冒的最常见症状,也就是说双黄连对感冒患者有上述症状都适用,不会像其他的一些止咳药、退热药治疗范围窄,针对单一病症治疗。

功能中描述的疏风解表和清热解毒功能是中医所讲的风热感冒、温病的治疗。风热感冒是感冒中最为常见的一种类型,流感属于温病范畴。

风热感冒、流感是发病率较高最常见的感冒,也是感冒多发季冬季和春季的最常见类型,双黄连口服液的解表和清热解毒功能在感冒初期或者即将感冒时服用效果最为理想。

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3、口服液种类及用法用量

双黄连合剂:100mL/瓶,200mL/瓶;双黄连口服液:10mL/支,20mL/支;20mL/次,3 次/d,小儿酌减或遵医嘱。

双黄连口服液(浓缩型):10mL/支(每支含药材量是普通口服液的2倍);10mL/次,3次/d,药液浓度高,疗效好,尤其适合成年人服用。

双黄连口服液(儿童型):10mL/支,为儿童专用产品。1~3岁10mL/次,4~7岁 20mL/次,3次/d。本品经国家药监局批准,有规范的1~7岁的儿童临床研究数据支持,用药剂量准确,安全性好。同时它药味较小,口感很好,良药不苦口,对惧怕中药苦味的孩子来说尤其适用。

双黄连口服液浓缩型、儿童型是近几年上市的产品,是对原产品的细化,更适合不同人群需求,特别是儿童用药,国家鼓励儿童专用药品研发和生产,为儿童用药的安全提供保障。

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4、双黄连的作用

4.1 解热

本品对大肠杆菌内毒素引起的发热具有解热作用,发热是由于病原微生物产生的某些代谢产物作用于体温调节中枢,使机体产热量增加,同时阻断体温的散失,使机体体温升高。双黄连口服液中的黄芩具有清肺热、解肌表之热的功效,而金银花配合连翘具有辛凉解表之功效,其解热的机理就是作用于体温调节中枢,使机体产热量减少,体温下降。

4.2 抗菌抗病毒

双黄连口服液中的金银花主要成分绿原酸对伤寒副伤寒杆菌、大肠杆菌、变形杆菌、绿脓杆菌、霍乱弧菌、链球菌、肺炎双球菌等具有抑制作用。金银花中的提取物均能够抑制耐药菌蛋白质合成,阻断病原体的代谢和繁殖,从而抑制和杀灭病原微生物。黄芩中的黄芩苷具有抑制病毒复制的功能,从而阻断病毒的增殖,起到抗病毒的作用。连翘中的

金丝桃素同样也具有抗病毒的作用,其抗病毒机制为阻断蛋白质和核酸的合成。

4.3 免疫调节

双黄连口服液不仅仅具有抗菌、抗病毒的作用,而且还具有增强宿主免疫力的作用,研究表明双黄连可促进溶血素的生成,对机体的免疫有增强作用,主要是增强T淋巴细胞的增殖,提高细胞免疫。

双黄连口服液临床上应用广泛,如:新城疫、流行性感冒、大肠杆菌病等各种疾病,在疾病防治过程中双黄连口服液都发挥了重要的作用。中医没有包治百病的药物,中医治疗疾病都是根据致病因素、时间、地点、体质、表现的症状不同而辨证施治。

在疾病治疗过程中,同样是应用双黄连口服液进行治疗,临床疗效差别比较大,有些用药后3~5天,即可痊愈了,有的则迁延不愈,甚至病情更严重了,为什么会出现这种情况呢?中医将疾病的致病因素分为风、寒、暑、湿、燥、火六类。不同原因引起的疾病要用不同的治疗原则和药物进行治疗,讲究的是寒则热之,热则寒之,虚则补之,实则泻之的治病原则。只有在很好的辩证用药的基础上,才能起到事半功倍的治疗效果。人是一个有机整体,中医治疗疾病必须从整体出发,阴阳调和,表里互治,并要分清轻重缓急,辨证施治。

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5、应用双黄连的注意事项

双黄连口服液的作用很多,但是主要药物性质属于寒凉,对于由于寒凉引起的疾病如风寒感冒应用双黄连口服液就违背了寒则热之

的治疗原则。

一、是寒凉药物容易损伤阳气,阳气受损,则正气虚,正气虚则无力祛邪。

二、是正气虚,则邪气易于内伏,邪气自表入里,易形成三阴重寒重症。

所以,风寒感冒应用双黄连口服液不但不能起到治疗作用还可能加重疾病。另外就是虚证,久病之后,正气受损,如果再用双黄连口服液等药物进行预防或者治疗,必然会导致正气受损更严重,导致无力驱邪,如果有外邪入侵,则由于正气虚损不能抵御外邪的侵袭而再次发病,使疾病反复发生,迁延不愈,或疾病转危。所以双黄连口服液虽好,但是也不能滥用。


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