近日，一條求助微博在網絡上熱傳，
一名急診科醫生接診一位患者，
拍完X光真是嚇一跳，
先來感受一下......
這這這...是個燈泡？？？
沒錯，確實是燈泡，
但是位置有些尷尬，
微博原文如下
↓↓↓
一時間，更是引發萬人討論！
微博上各科大神都來支招：
@醫療音樂手繪君：哎呀這麼熱鬧，遲到了，老司機又在搞事情。用婦科金屬窺陰器，再選膀胱取石鉗，然後硬膜外麻醉，用器械撐開肛門，給直腸塗滿液體石蠟，再小心翼翼地夾住燈泡，讓燈泡從直腸與乙狀結腸交界部緩慢往後退，這個方法可行嗎？
@婦產科的陳大夫：都別動，這題放著我來！首先要上肌松，不然病人有可能會爽到暈過去~然後找個大點的套套，用套套套住燈泡，再然後！重點來了！趁菊花不注意一鼓作氣拉出來！就怕會脫肛，但是在燈泡麵前，脫肛啥的都是小事！不要在意那些細節。
@胡金天醫生：麻醉大夫麻倒後，靜脈給肌肉鬆弛劑，然後按壓腹部給夠正壓，同時用一個類似於抽馬桶器（我瞎猜的）深入直腸，負壓吸出來
@泌尿外科徐醫生：取過尿道及膀胱異物，直腸異物也只是見過……全麻+肌松，之後擴肛+充分潤滑是必須的，取得時候小幅度旋轉可以試試[汙][汙][汙][汙]
@白衣鹹飯：三步：1.全麻；2. 婦科窺器（淺）或者直腸鏡（較深）暴露；3. 用紗布把燈泡座擦乾淨後，然後用520（我說的是膠水，你們都別想歪了）抵著底座塗在紗布上，等紗布與底座粘緊後，輕拉紗布，就出來了。要點：千萬別粘著了直腸粘膜。我算不算老司機[允悲]
@泌尿男科醫師林煥懿：燈泡說：你們都別動，我自己出來。
@朱5爺：既然肛門也是門，就敲敲門說：燈泡出來，別躲在裡面不出聲，我知道你在家。
患者最後是怎麼成功救治了呢？
咳咳，醫生是用三腔兩囊管取出來的，
燈泡最終可是從“菊花”生出來了......
想來也是艱難啊，
不僅是指“生的”艱難，
操作也不是一般人能夠像出來的呀~
（三腔兩囊管）
那麼，上述的種種方法真的可行嗎？
作為舉世聞名的“菊花”醫院，TXTX
中六君當然有發言權！
作為一名專業的“菊花科”醫生，我們也算是見過一些大大小小奇奇怪怪直腸異物的病例，有啤酒杯、啤酒瓶、化妝品等等...
那麼碰到類似的情況，我院會如何操作呢？
首先請出肛腸外科王曉學主治醫師，他表示，
如果可以直接取出...
①上麻醉（這樣肛門的肌松效果會比較好），患者要鎮靜或加靜脈全麻；
②患者擺截石位（仰面朝天雙腿分開），頭高腳低，醫生會在充分潤滑後小心做肛門指檢，指檢輕輕感受異物的位置、狀態，估計是否可以經肛取出，並避免將其繼續推向深處，同時檢查肛門直腸狀態，有無損傷；
③用手指緩慢擴肛，儘量減少括約肌損傷的同時將肛門擴張到合適口徑；
④根據異物的位置，小心置入不同類型的肛門拉鉤，充分暴露異物。根據途中的情況，異物的遠端為金屬端，有可能使用合適的工具，例如皮鉗或者圈鉗小心夾住異物，打入合適量的潤滑油，充分潤滑異物，小心搖晃將其拉出。
（各式各樣的肛門拉鉤）
（肛窺&鼻窺）
⑤出來後再檢查直腸肛門有無損傷，出血。
但是！這很難！
另外一位醫生，結直腸肛門外科二區羅雙靈博士則表示，根據臨床經驗，塑料類或玻璃類物體表面光滑，且在塗滿石蠟油的情況下很難固定。上述微博中提到的燈泡，不僅表面光滑，而且上寬下窄，最寬處直徑約8cm，經肛門拖出的可能性很小，強行經肛門拖出不僅容易造成燈泡破裂，而且極易損傷肛門周圍組織。
如果燈泡過於“頑皮”，我們該怎麼辦呢？
該開腹時就開腹！
可考慮採取下腹橫切口進入腹腔切開腸管取出異物。
沿下腹部恥骨聯合上方橫行切開長約5cm切口，進入腹腔後探查腸管及異物位置，根據情況判斷是否需切開腸管取出，可首先嚐試上下聯合的方式，經腹腔向下推動異物，嘗試經肛門取出。如仍然取出困難，則考慮切開腸管後取出異物然後縫合腸管，根據腸管損傷情況決定是否行腸造口。
我院結直腸肛門外科二區主任康亮主任醫師表示，對於此類“直腸異物”問題，可以嘗試用經肛腔鏡技術取出，他說到：經肛腔鏡外科除了應用於直腸癌，炎性腸病，息肉病，海綿狀血管瘤，巨大潰瘍等疾病外，對於異物取出也可以較好的實施，同時避免了巨大創口的可能！
必須要提醒的是，
對於醫務工作者來說，
不會也不可能對直腸異物患者特別對待，
因此，千萬不要因為“害羞”
而不願意及時就醫，
無論如何，生命安全都是第一位的！
本文指導專家
結直腸外科二區
康亮 主任醫學博士，博士後，碩士生導師。中山大學附屬第六醫院（附屬胃腸肛門醫院）結直腸外科主任醫師，外四科副主任，結直腸外科二區副主任。曾赴美國佛羅里達州立大學從事大腸癌腫瘤學博士後研究。
學術任職：中國研究型醫院學會腹膜後盆底疾病專業委員會常務委員；中國醫療保健國際交流促進會外科醫師分會委員；中國醫師協會結直腸腫瘤專業委員會外科委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會微創外科醫師委員會委員；中國醫師協會外科醫師分會肛腸外科醫師委員會委員；中國醫師協會肛腸醫師分會微創和內鏡專業委員會委員；中國中西醫結合學會普通外科專業委員會委員；中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會（MDT學組副組長、腹腔鏡學組委員） ；廣東省醫師協會微創外科醫師工作委員會常務委員；廣東省醫院協會結直腸腫瘤委員會常務委員
廣東省醫學會微創外科學分會普通外科學組委員；廣東省中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會委員；廣東省醫療行業協會微創外科學管理分會委員。
《World Journal of Surgical Oncology》雜誌、《中國實用外科雜誌》、《中華胃腸外科雜誌》審稿專家。主持、參與國家級、省級科研基金10項，近五年國內外核心期刊發表論文40餘篇，SCI收錄20餘篇，參編參譯著作9部。
學術專長：主要研究方向為胃腸道腫瘤的腹腔鏡微創手術治療，各種胃腸道疾病包括直腸海綿狀血管瘤，炎症性腸病，腹膜後、盆底腫瘤以及痔、肛瘻、肛裂等肛腸良性疾病的手術治療，尤其以腹腔鏡下低位直腸癌保功能手術的基礎及臨床研究為特長，近年來在國內率先系統地開展完全經肛門直腸癌根治術（TaTME）手術，腹部完全無疤痕經肛門手術治療直腸各種良惡性腫瘤居國際領先水平。
出診時間：週四上午 名優專家門診：週一下午
【感謝肛腸外科王曉學、外四科羅雙靈兩位醫生對本文的支持】
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