每日更新，更多糖尿病資訊請↑“關注”頭條號“糖尿病控糖營”

生酮飲食可能對糖尿病有一定的作用，但是絕不適用於所有人，使用不當，反而適得其反，甚至會危及生命。

什麼是生酮飲食？

生酮飲食（DK）就是利用高脂肪、適當蛋白質和極低的碳水化合物的飲食模式。碳水化合物比例甚至降低到5%以下。人體三大產能物質是碳水化合物、脂肪和蛋白質，碳水化合物又是三者中的主要。生酮飲食模式中，由於碳水化合物的限量，脂肪成為主要的產能物質，脂肪代謝產能過程中產生代謝物——酮體。生酮飲食起源於上世紀被用於治療兒童難治性癲癇。在正常生理過程中，健康人體也是含有少量酮體的，人體處於飢餓狀態下，由於血腦屏障的存在，除葡萄糖和酮體外的物質無法進入腦為腦組織提供能量，通過糖異生的作用，酮體也有節省對葡萄糖的利用，避免血糖快速損耗的作用。飢餓時酮體可佔腦能量來源的25%-75%。

生酮飲食的影響

但是體內積蓄過多的酮體，則是不利的，長期下來容易傷害健康，尤其是對腎臟和肝臟。脂肪代謝過程中產生較多的酮體，而我們的肝臟缺乏利用酮體的酶，酸性的酮體一旦在體內積蓄過多，容易使體內酸鹼失衡，造成糖尿病酮症酸中毒，酮症酸中毒可能導致血糖和酮水平持續升高、口乾、噁心、嘔吐、尿頻，以及可能導致糖尿病昏迷症，若不緊急送醫會有立即性的危害。且由於糖脂毒的侵害，糖尿病患者有較高的心血管疾病和腎臟衰竭的風險，若此時酮體和遊離脂肪酸增加，發生併發症的風險將大大增加。長期生酮飲食，還會促進腎結石的發展；由於可導致骨質侵蝕的胰島素樣生長因子的水平降低，酸中毒的骨折風險也會增加，尤其是對處於生長髮育期的兒童。

生酮飲食對糖尿病的作用

糖尿病患者因缺乏胰島素或胰島素分泌不足，飲食中碳水化合物的減少有助於消除血糖的大幅度上升，從而減少對胰島素的需求。從理論上來說，飲食中的碳水化合物含量降低至某一水平（即在這個水平時血糖不會顯著轉化為脂肪）時，胰島素抵抗可能會得到改善。有研究顯示，低碳水化合物的生酮飲食可能對於2型糖尿病患者和糖尿病前期的糖友能提高胰島素的敏感性，對血糖有良好的控制，尤其是少數的肥胖2型糖尿病患者，但是必須在醫生或營養師的密切指導下緩慢進行。

生酮飲食或許是控制血糖的措施之一，但絕不適用於一般大眾，特別是已經服用糖尿病藥物或打胰島素治療的糖友，生酮飲食可能會使他們更容易出現低血糖症或低血糖。並且，生酮飲食也可能引起其他不良反應，如口臭、頭暈、噁心、頭痛、疲勞、困惑、口渴和飢餓、心跳加速、發燒和發冷。一旦出現嚴重的低血糖，會直接危及生命，即使立即使用胰高血糖素也可能無法使血糖水平恢復正常。糖尿病是一種綜合代謝性疾病，含有飲食、藥物、個人體質、生活習性等差別性問題。

生酮飲食注意事項

1、不是所有人都適合生酮飲食的，尤其是以下3類人群，是不宜嘗試生酮飲食的！

（1）患有腎病的人。因為患有腎病的人需限制蛋白質的攝入，所以此類人群不宜嘗試生酮飲食。

（2）Ⅰ型糖尿病患者。身體會在酮症期間生成酮類，而酮類是DKA（糖尿病酮症酸中毒）的風險因素。美國糖尿病協會的數據表明，與Ⅱ型糖尿病患者相比，DKA在Ⅰ型糖尿病患者中更為常見。Ⅰ型糖尿病患者必須定期檢測是否出現了DKA的其他潛在症狀。並且，大多數生酮飲食的研究都是針對Ⅱ型糖尿病的，所以Ⅰ型糖尿病患者也不宜嘗試。

（3）有進食障礙病史的人。生酮飲食會限制碳水化合物的攝入，這會提高出現暴飲暴食、強迫飲食和其他飲食障礙的風險。因此，如果有進食障礙病史，一定要先諮詢醫生以確定自己是否適合嘗試生酮飲食。

2、對於想通過生酮飲食減肥的朋友來說，生酮飲食的確會讓脂肪燃燒，但是其產物是弊大於利的，且人可能一輩子碰不到糖類嗎？不可能。如果靠極低的碳水化合物的飲食減重，當恢復正常飲食，必定復胖更胖。

要想有效管理好血糖，控制攝入的總能量，均衡飲食，合理運動，正確的生活方式干預，才是糖尿病患者飲食治療和運動治療糖尿病的最佳選擇！