拇外翻是指拇趾在第一蹠趾關節處向外偏斜超過正常生理範圍的一種前足畸形。俗稱為“大腳骨”。拇外翻是一種複雜的涉及多種病理變化的前足畸形。

發病原因

拇外翻的發病與多種因素有關。遺傳是拇外翻發病的重要因素，50％以上有陽性家族史。穿鞋，尤其是穿過於窄小、高跟的鞋是引起成人拇外翻的重要外部原因。足結構異常的因素也不能忽視：如蹠趾關節形態又圓又小；第一蹠骨頭關節面向外側偏移；第一蹠骨內收等是發生拇外翻的因素。

其他原因：如第一蹠趾關節類風溼關節炎、痛風等，第一蹠趾關節及其附近蹠骨、趾骨的畸形癒合，第二趾切除後，神經肌肉性病變致肌力不平衡等也是發病因素。也有學者認為平足和內側蹠楔關節不穩定與拇外翻的發生有關。

拇外翻可以自己糾正嗎？

一些網上的宣傳稱佩戴支具可以糾正拇外翻，甚至有人說自己每天掰一掰大腳趾也可以糾正拇外翻。

因此很多患有拇外翻的人，都想知道，拇外翻真的可以通過保守治療的方法來糾正嗎？

拇外翻保守治療方法包括：選擇寬鬆甚至露趾的鞋子；穿戴拇外翻護墊、分趾墊及夜間使用外展支具；對拇趾籽骨下或外側足趾蹠骨頭下有疼痛者使用蹠痛墊；外側的錘狀趾，可穿用足趾套等等。

根據《2017版-拇外翻診療專家共識》中的觀點，實際上，保守治療的方式一般只能暫時緩解疼痛症狀，沒有長期明確的矯形效果。

我們臨床上甚至遇到過一些拇外翻的患者由於佩戴分趾墊或外展支具而出現疼痛加重的情況。

得了拇外翻，要注意以下幾點：

穿合適的鞋子；

避免過度勞累：如長時間踢球、跳舞、爬山、馬拉松等；

對拇囊區不要按摩、揉搓，減少局部刺激；

出現疼痛，可以局部外用扶他林 。

什麼時候應該做拇外翻手術？

當保守治療不能緩解疼痛等症狀或畸形加重影響正常工作、生活，患者有手術治療要求時。

有些人手術只是因為他們覺得拇外翻不好看。這種情況下你應該意識到，雖然醫生可能糾正你的畸形，但手術後會有發生永久性疼痛的可能。

術後多久可以下地活動？

目前我們採用的截骨方式大部分是國際上最為流行的Z字截骨術，非常穩定，配合以堅強的內固定，一般術後兩天疼痛減輕後即可下地活動，配上前足免負重鞋可以完全負重，不需要扶拐。術後一週可以出院，術後6周拍片複查，截骨癒合好後可以穿自己鞋子，完全恢復工作、運動。

手術會留疤麼？

拇外翻手術的方式非常多，如果是截骨術，通常我們選擇的切口是在腳內側，儘管會留下疤痕，但是通常不容易被發覺，相反，如果足背有切口，通常會很容易發現。

手術完了是不是就可以穿漂亮的高跟鞋了？

很多患認為手術完了就可以穿時髦的尖頭高跟鞋了，然而實際情況是：手術完了可能要跟尖頭的高跟鞋說拜拜了，因為手術後的腳恢復了正常形態，沒有辦法擠進狹小的尖頭皮鞋，如果還是要強行擠進去，很可能導致畸形復發。