十年糖龄的韩先生被查出蛋白尿，后被确诊糖尿病肾病，病友告诉他，肾病要少吃蛋白质、少吃肉，于是他连续吃了两个月素食，随后开始出现头晕、乏力等症状，到医院检查发现，他的血红蛋白只有八十几克，血浆白蛋白只有二十几克，被确诊贫血、低蛋白血症。
那么，糖尿病肾病到底应该如何吃蛋白质呢？
不限制缘因摄入不足
有研究指出，糖尿病肾病不应限制蛋白质，甚至需要补充蛋白质。但其实，这句话有个前提，那就是多数中国糖尿病患者存在蛋白质摄入不足的情况。
广州市第八人民医院嘉禾望岗分院内分泌科副主任医师韩亚娟指出，中国人的饮食结构以米饭、面粉等淀粉类食物为主，肉类、蔬菜为辅，其中的蛋白质含量并不高，且由于没有喝牛奶的习惯，相对于西方人而言，蛋白质的总摄入其实是偏低的。
糖尿病患者本身就需要进行饮食控制，所以不少糖尿病患者会下意识少吃肉类。根据临床经验总结，计算糖友一天摄入蛋白质量，其实多数没有达到标准量，此时如果因为糖尿病肾病，在不足的基础上进一步减少蛋白质的摄入，很可能会导致蛋白质缺乏症，诱发贫血、低蛋白血症等，从而影响全身健康，更是会加剧糖尿病肾病的进展，且会增加心血管事件的发生率和死亡率。
糖肾患者应吃多少蛋白
糖肾患者每日应该摄入蛋白质的标准量可以通过公式计算，即每公斤体重蛋白质摄入×标准体重（公斤）。其中标准体重（公斤）=身高（厘米）-105。而每公斤体重蛋白质摄入数值根据肾病病程有所不同，糖肾1~2期为0.8~1.0，糖肾3~5期为0.6~0.8。
举例来说，一位身高160厘米的初期糖肾患者，其标准体重为55公斤，计算可知，他一天需摄入蛋白质44~55克。根据食物所含蛋白质的量表（见链接），可简单计算其是否摄入了足够的蛋白质。如该患者每天吃200克主食、500克蔬菜、150克肉、一个鸡蛋、一个中等大小水果的话，那么其蛋白质总量为50克，符合初期糖尿病肾病的蛋白质标准，则无需再限制蛋白质。
补充优质蛋白有诀窍
对于肾病患者而言，是建议吃优质蛋白的，而糖肾患者吃优质蛋白还有优先顺序，建议选择顺序是大豆蛋白-鱼虾类-鸡蛋-牛奶-畜肉。韩亚娟指出，很多糖友认为得了肾病以后就不能再吃豆制品了，但这种说法其实以偏概全。大豆里面的蛋白不但属于优质蛋白，而且与动物蛋白比较，大豆蛋白里的蛋氨酸含量较低，产生的同型半胱氨酸较少，能降低肾血管损伤和保护肾小球系膜细胞。
但需要注意的是，“大豆”只包含黄豆、黑豆、青豆三种豆子，其余红豆、蚕豆、豌豆、扁豆、绿豆等属于杂豆类，并不包含在内，需谨慎食用。
链接：
蛋白质含量参考表
50克主食——4克蛋白质
500克青菜——5克蛋白质
1个鸡蛋——8克蛋白质
1袋（250毫升）奶——8克蛋白质
25克豆——9克蛋白质
50克肉类（生重）——9克蛋白质
25克干果——7克蛋白质
1个中等大小水果——1克蛋白质
通讯员/贾卫东
图/来源网络
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