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當然要戒菸戒酒！

如果你在乎自己的身體，關心你的健康，留戀這個世界，那麼請戒菸戒酒！

雖然說戒菸戒酒不能治療冠心病，也不能預防冠心病，但可以減少患病風險及不良事件的風險，雖然說現實生活中存在很多吸菸喝酒，卻依然健康的冠心病患者，但這不代表他們是正常的，戒菸戒酒是為了減少不良事件的幾率，而不是杜絕，舉個例子：“10個瓶子，其中只有1瓶飲料，9瓶水，也就意味著90%的幾率會選到水，但依然有可能選到飲料，”戒菸戒酒的目的是為了增大健康的幾率而不是百分百健康。

從大概念來看，冠心病無法治好，但部分“冠心病”患者可以治好！

一直以來冠心病都被稱為慢性疾病，難以治癒，只能通過藥物進行控制推遲狹窄程度的惡化，然後在最後階段進行支架急救，然後繼續吃藥控制，無限循環，我們的常規認知裡，其致病因素很多，飲食、高齡、肥胖、遺傳等，這些都是我們日常生活中的組成部分，很多都難以改變，比如高齡導致的血管硬化，所以難以逆轉，畢竟逆轉就相當於時光倒流。

就像我上述所說的致病因素極多，治療是基於瞭解之上的解決辦法，部分冠心病的致病因素較為隱晦，卻可以得到解決，那麼他們就可以恢復健康，乃至告別藥物和支架，這些患者在胸椎及頸椎上存在多處增生、突出或側彎，這些病變的椎體會刺激壓迫到周圍的神經根，使神經興奮遞質增加，影響到冠脈血管的正常功能，發生痙攣持續收縮，一方面影響血液流動，使其流速變緩；一方面加大形成斑塊的幾率和速度，造成心肌缺血，促使冠脈狹窄痙攣，確診冠心病。

當我們找到了患者最為主要的致病因素，並且經過評估發現可以消除治療，那麼只要我們經過治療，消除壓迫刺激神經的病灶點，同時對長期紊亂興奮的神經進行調節後，可以從根本上解決血管痙攣狹窄的問題，恢復血運循環，恢復正常的生活。

羅民教授

冠心病患者一定要戒菸戒酒嗎？得了冠心病還能治好嗎？

首先，來談一下什麼是冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，是由於粥樣硬化引起冠脈狹窄，在某些誘因下相應供血區域的心肌發生缺血、變性甚至壞死，從而在臨床上表現為心絞痛或心肌梗死。

其次，來談一下煙對冠心病患者的影響。吸菸可以損害血管內皮細胞、導致或加重動脈粥樣硬化，因此吸菸會加重冠心病患者的冠脈病變，因此冠心病患者應該戒菸。

再次，來談一下酒對冠心病患者的影響。其實上對於酒對冠心病患者的影響是有爭議的，飲酒可以使血管擴張，貌似對冠心病患者有利，但是這種冠脈擴張作用究竟有多強並沒有客觀的證據，同時飲酒可以使心率增快、心肌氧耗增加，因此飲酒尤其是大量飲酒是有誘發冠心病患者犯病的可能性，因此筆者認為冠心病患者應不飲酒為宜。

最後，來談一下冠心病能否治好。如前所述，冠心病患者發病的前提條件是冠脈存在狹窄，因此冠心病一旦確診，在現有的醫療條件下是無法讓冠脈完全恢復到正常的，但是大部分患者是可以通過採取合理的生活方式、藥物、介入或外科搭橋手術是可以將冠心病控制在一個較好的範圍內的。

綜上所述，冠心病患者需戒菸戒酒，通過綜合治療絕大多數患者可以將疾病控制不住在一個較好的範圍之內的。

高波濤

說到這個問題，張大夫要說兩句。估計問這個問題的人，很可能是一個已經診斷了冠心病的朋友。但是，平時還喜歡抽菸和喝酒，即使是已經診斷了冠心病，也總是懷有一點幻想，幻想還可以繼續抽菸喝酒。別問張大夫為什麼知道，因為我在臨床上見過太多這樣的人。

言歸正傳，對於很多已經診斷了冠心病的朋友來說，我的建議是戒菸戒酒。首先說，戒菸這件事沒得商量，肯定是一口都不能抽。因為在心內科有這樣的說法，冠心病患者最怕吸菸，吸菸的危害堪比得了糖尿病。如果你已經診斷了冠心病，請遠離菸草，這樣有助於你病情的控制。

而對於喝酒這件事，我的一件事如果你能夠做到不喝酒那是最好的。如果實在有困難，實在想喝一點，那最好少喝，也就是平時咱們說的，白酒控制在一兩以內，紅酒控制在2兩以內，啤酒控制在一聽之內。但是，話又說回來，如果你能夠做到不喝酒，那還是滴酒不沾來的最健康。

最後，張大夫再次跟冠心病患者說，如果你是一個冠心病患者，請遠離吸菸和飲酒。如果實在做不到，酒可以少喝一點，煙是絕對不能碰的。希望手機前面的你能夠記牢張大夫的囑託，為了自己和家人。

張之瀛大夫

我是小影大夫。得了冠心病，一定要戒菸戒酒！題主可能是一個菸酒生，得了冠心病，醫生建議他戒菸戒酒，可還是不相信，想抱著僥倖的心理來問問大家是不是這樣。得了冠心病，一定要戒菸戒酒。冠心病的發作，血管堵住了，血液過不來，心臟就馬上停止跳動，人沒了也是一會的事情。既然知道已經得了冠心病，和生命比起來，還有什麼不可以放棄的呢。

得了冠心病，一定要戒菸戒酒

冠心病是指供應心臟的冠狀動脈出現了病變，引起血管堵塞，血流不通暢，導致心臟得不到血液供應，心肌死亡，心臟停止跳動。最常見的因素是動脈粥樣硬化，引起斑塊形成導致動脈狹窄。

就好比水管裡的汙垢太多了，會沉積在水管壁上，引起水管狹窄，引起供水不足。心臟也一樣，血管裡的斑塊太多，就會堵住血管。

引起動脈硬化的原因有很多，不良的生活方式，高脂飲食，吃的太油膩，血液裡的脂肪太多。還有抽菸喝酒也是一個很重要因素，菸草和乙醇會引起斑塊的形成，加快動脈硬化的進展，所以很多有動脈硬化的人，都會有抽菸喝酒的習慣。

抽菸和喝酒是影響動脈硬化，導致動脈狹窄的一個因素。所以，得了冠心病了，就更要把這些危險因素戒掉呀。明知道這個是對自己身體有影響的，還要繼續堅持嗎？有些人得了冠心病，甚至放了支架，症狀消失了，就以為自己完全好了，好了傷疤忘了疼，又恢復到以前應酬抽菸喝酒的生活中，過不了多久，又再一次因為心梗發作，可能這一次就沒有這麼多幸運能搶救回來了。命運給了你機會去改變，而你卻又不懂得珍惜，只好收回你的生命。

和生命比起來，菸酒算什麼，還有什麼不可以放棄的呢？堅定信心，好好戒菸戒酒吧。冠心病需要長期的生活方式上的改變，需要養成良好的習慣，有些還需要長期的藥物治療，冠心病是可以控制的。

小影大夫

王醫生必須把這兩個典型的病例介紹給大家，老傅和老尚，都是王醫生的患者，上週都來住院了，但可以說幾家歡喜幾家愁。

老傅是主動來住院複查心臟造影的，結果沒大事，兩天就出院了；老尚是急性心肌梗死，除顫一次，支架一枚，剛搬出監護室，與死神擦肩而過。

這樣的患者，我們每天都能遇到，但為什麼王醫生說這是兩個典型病例呢？因為老傅和老尚都是王醫生的老病號，都是50來歲，而且兩年前都做過心臟造影，最關鍵當時他們的血管都有狹窄，都是60-70%的狹窄，都確診了冠心病，都建議健康生活＋正規藥物治療。

兩年過去了，老傅和老尚都來住院了，但為什麼結果不同呢？

兩個人這兩年都吃著阿司匹林和他汀，血壓血糖血脂控制的不錯，可是為什麼結果晚完全不同呢？老傅的血管狹窄已經好轉，從70%好轉到50-60%，而老尚斑塊破裂，發生血栓引起心肌梗死，差點送命。

原因就是在於，老傅和老尚對待生活的態度不一樣。

老傅兩年前做完心臟造影，知道自己血管有狹窄，很是緊張，很是重視，從此按時複查，按時吃藥，最主要，把菸酒都戒了，體重也減輕了，吃飯清淡，堅持活動。老傅認證的對待疾病，那麼疾病也害怕老傅；老傅健康的對待生活，生活也健康回饋了老傅。老傅的血管斑塊減輕了，老傅很是高興，決定繼續堅持，繼續努力。

老尚兩年前做完造影，得知血管狹窄中度，不用支架，馬上吃撈麵慶祝，雖然也聽醫生的話，按時吃藥，但因為沒有不舒服，老尚覺得無所謂，又沒症狀，也沒放支架，於是把醫生說的話並沒全記牢。並沒有戒菸戒酒，並沒有控制體重，並沒有健康飲食，並沒有堅持有氧運動老尚看不起疾病，疾病就報復老尚；老尚無視健康生活，生活也無視老尚健康。

結果？結果就是老傅身體健康，疾病控制穩定，甚至血管狹窄好轉；老尚躺進了監護室，差點送命。

那有人問了，王醫生就說了兩個病例，並不能代表大多數人，那麼我們看看大數據，我們不用講吸菸對血管內皮及人體造成的具體損傷，我們就看比例就行。

吸菸者冠心病發病率是不吸菸的3—4倍，心肌梗死增加20%，死亡率明顯高於不吸菸者。冠心病患者如果戒菸，死亡率可以降低36%。就這麼直白，自己看著辦。

飲酒導致心衰發生率明顯上升，多數心血管疾病基本上都因喝酒後加重，喝酒會引起死亡率明顯增加。雖然對少量飲酒，存在在爭議，雖然也有2800萬參加的調查研究證明喝酒沒有一點點好處。但酗酒肯定傷身，少量喝酒肯定能給部分人帶來快樂，這一點或許對人體有益。但作為醫生不建議大家喝酒，作為朋友建議您少喝酒，要喝喝點真酒。

但冠心病的人肯定不建議喝酒，不建議抽菸；而且冠心病本身目前也治不好，只能有效的預防加重，冠心病穩定，不進展就是勝利。

控制冠心病最基礎的方法就是健康生活方式，健康生活方式，最省錢，最有效的就是戒菸戒酒。

但確實挺難，關鍵看您怎麼對待疾病，怎麼對待生活。

疾病和生活都長眼睛了，是感恩還是報復，關鍵看我們怎麼選擇！

心血管王醫生

吸菸是冠心病最嚴重的危險因素之一，所以必須戒菸；有研究證實，輕到中度飲酒有利於降低冠心病的風險，但是大量飲酒尤其是酗酒，對冠心病是有害的。

得了冠心病之後想完全治好，血管回到最初的樣子是幾乎不可能的，至少目前醫學上辦不到。但是改善生活質量，降低死亡率是完全可以做到的。

冠心病的治療包括藥物治療及手術治療。

藥物治療包括:抗血小板、他汀類、ACEI/ARB類、β受體阻滯劑，以及一些改善心絞痛症狀的藥，比如硝酸脂類藥物。

手術治療包括內科的介入支架治療，以及胸外科的搭橋治療。介入一般適用於血管狹窄＞70%的病變，搭橋適用於複雜的血管病變，無法行介入治療，比如多支病變。

冠心病的注意事項:

急性心肌梗死是冠心病的急危重症，當出現胸痛或胸悶不適時間大於30分鐘，服藥藥物後不能緩解，請及時就近去有PCI資質的醫院。越早開通血管越好。

石佛山下小醫生

很多朋友整天說冠心病，卻並不知道到底什麼叫冠心病。冠心病是冠狀動脈粥樣硬化型心血管疾病的簡稱，我們的冠狀動脈是為心臟提供血液和能量供應的血管組織，當為心臟供血的冠狀動脈出現了硬化、狹窄、堵塞等問題時，就會引起心臟的供血不足，並對心臟的正常功能形成影響，急性的影響包括心梗導致的心肌組織壞死等，慢性的影響也有長期冠心病導致的心力衰竭等方面的問題，這些由於心臟冠狀動脈硬化導致的心血管疾病問題，都屬於冠心病。

通常醫學上把冠狀動脈狹窄超過50%的情況作為診斷冠心病的依據，但實際上，近些年的醫學界共識中，越來越多把冠心病作為一個逐漸進展的疾病來看到，為什麼會出現冠狀動脈的狹窄，主要原因還是在高血壓，高血脂、糖尿病等慢病的長期影響下，血管逐漸出現皮下脂質的堆積，形成動脈斑塊，導致動脈逐漸出現硬化，狹窄等方面的問題，這種動脈的硬化、狹窄是逐步發展的，不良生活習慣影響，相關慢病影響，年齡，遺傳因素影響等，都是導致冠心病發生髮展的重要因素，因此，如果已經出現了冠狀動脈狹窄超過50%，確診為冠心病的情況，不妨多想想如何加強斑塊的穩定性，如何減少動脈硬化的進展，而不是想著如何要治好它的問題。

冠心病問題，不管是有由於斑塊破裂等原因導致血管堵塞的急性冠脈問題，還是慢性的穩定性心絞痛的冠心病患者，在積極採取相關治療手段控制冠心病的基礎上，堅持生活調理都是不可或缺的一個重要部分。在建議冠心病患者要注意健康飲食，合理運動鍛鍊的基礎上，戒菸限酒又是我們經常提到的一點，但很多朋友卻對這一點非常的不接受。

這類朋友的觀點往往是這樣：你們醫生就知道戒菸限酒，談到什麼病都是戒菸限酒，我們隔壁王老頭，今年92了，吸菸喝酒，什麼毛病都沒有？難道我抽點菸喝點酒，就冠心病了？這種類比方式沒有任何意義，人家活了92，心血管還是健康的，說白了就是底子好，這種事情沒法比，人家抽菸喝酒還是心血管健康，而你可能活了62，三高冠心病都已經找上門了，底子本身不如人家好，又不想嚴格自律控制菸酒，實際上就是拿自己的健康和生命開玩笑，如果您還想珍惜健康，不想出現心梗、腦卒中等重大疾病問題，那麼戒菸限酒這個勸告，您最好還是儘量做到，才是對心血管健康有益的做法。

吸菸有害健康，這個話題已經說了很多年，吸菸對於心血管方面同樣也是有害無益的，菸草中的有害物質會損害血管內皮細胞，導致血管內皮細胞出現損傷，而血管內皮細胞出現損傷，又是導致脂質沉積，最終形成血管斑塊硬化狹窄問題的基礎因素之一，因此，在評估心血管疾病風險時，吸菸是心血管疾病的一項獨立風險因素。如果您有冠心病問題，能夠把煙戒了，那麼您的心血管疾病風險就會減少一分。

對於喝酒來說，我們不要求必須完全禁絕，但也要一定要注意適量飲酒，儘量少喝酒，長期大量飲酒會同時是導致血管硬化的風險因素，甚至可能會誘發心力衰竭的問題，因此，對於喝酒問題來說，如果始終愛喝酒，儘量少喝，適量飲酒，選擇低度酒飲用，儘量限制每週攝入酒精量不超過100g為宜。

除了戒菸限酒以外，對於冠心病患者來說，還應該在飲食上注意控制高脂高糖的攝入，多吃富含維生素的新鮮果蔬，適量增加雜糧粗糧的進食比例，注意營養的均衡搭配，加強運動，保持良好平和的心態，堅持合理的運動鍛鍊，控制好體重，保持良好的睡眠和作息，這些生活上的方面，都是控制冠心病患者心血管風險的重要方面，一定要注意堅持做到。

李藥師談健康

得了冠心病就是中獎了，中獎以後就要珍惜來之不易，因為這個冠心病是長期的，是肥胖病，菸草及脂肪堆積造成的，這個煙就是冠心病的罪魁禍首，看你戒菸好還是不戒菸好，要看你自己了，這個煙有的中毒太深，悄悄咪咪背到老婆抽，都沒有辦法。

金匠阿達

在冠心病的治療中，十分重要的一條就是要戒菸限酒，關於吸菸，我們的建議是應不吸菸，已經吸菸者最好戒菸。而對於飲酒，我們建議是最好不飲酒，如果難以戒酒，則必要嚴格限制量和頻率。

吸菸和飲酒是冠心病發生的危險因素之一，隨著飲酒、吸菸時間的增加，會損害我們血管內皮，增加血栓形成和狹窄發生的風險。特別是對於存在高血壓、糖尿病、高脂血症等基礎疾病的人群，更應嚴格戒菸限酒。

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡寫，一經診斷，應注意合理飲食，以低鹽、低脂、低糖為主；要戒菸限酒、適當運動、控制體重、規律作息和保持良好的心態。並需注意合理用藥，積極治療基礎病，並注意監測病情變化和定期複查。

如您有任何疑問，歡迎文末留言，共同探討。關注作者，每日持續性更新健康知識。

銀杏葉的守望

對於冠心病患者來說，菸草中含有大量的有害物質，吸菸會損害血管內皮，增加動脈粥樣硬化、狹窄或閉塞的發生，是冠心病的明確危險因素，所以冠心病患者需嚴格戒菸。

飲酒對於冠心病患者來說具有兩面性，一方面，相關研究顯示適當飲酒有一定降低冠心病患病風險的功效；但另一方面，過量飲酒也會增加心血管系統的損害，不利於冠心病病情控制，所以建議大家最好不飲酒，如果難以戒酒，則必須嚴格控制量和頻率，且以紅酒等低度酒為宜。

關鍵字: 健康 戒酒 冠心病