04.17 你总是情绪不受控制?在“躁”与“郁”之间转换吗

在精神科门诊中,常见到这样一些患者:他们的情绪总是不受控制地在“躁”与“郁”之间转换、摆荡,像搭乘云霄飞车般忽高忽低,又像坐在翘翘板忽上忽下,病人常常处于不正常的躁狂激动状态,或昏睡、或颓废、抑郁。其实,他们所患的是严重精神紊乱一种形式----双相情感障碍,俗称“躁郁症”。

你总是情绪不受控制?在“躁”与“郁”之间转换吗

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躁郁症究竟是怎么一回事呢?

躁郁症,是指既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。它是一种以情感的异常高涨或低落为特征的精神障碍性疾病,通常在15~24岁发病,其病因尚不明确。躁郁症临床症状复杂,发作形式多样,兼有躁狂状态和抑郁状态两种主要表现,可在同一病人间歇交替反复发作,也可以一种状态为主反复发作,具有周期性和可缓解性,间歇期病人精神活动完全正常,一般不表现人格缺损。

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躁郁症并不是一种罕见的疾病,但我们对它的认识和了解还太少。20世纪90年代的中国香港地区及台湾地区的流行病学调查资料显示,躁郁症的终身患病率为1.6%。躁郁症与高血压、糖尿病一样是终身性疾病。

1996年世界卫生组织就把躁郁症(双相情感障碍)列为第六位致残性最高的疾病。躁郁症患者一生的19%都处在不同的情绪波动中,复发率高,几乎90%以上的患者在一生中都会复发,自杀率高,最终有10%-20%患者死于自杀。

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一旦患了躁郁症该怎么办?

早期识别、早期确诊是治疗躁郁症的关键。由于躁郁症患者在轻躁狂发作时情感高涨、精力充沛、自我感觉良好,一般不会主动就医;而到了抑郁发作就诊时又容易忽略之前的躁狂症状,因此这部分患者常被漏诊或被误诊。

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双相情感障碍的复杂性和隐蔽性,使得其在最终获得确诊之前往往会被误诊为单相抑郁症、焦虑障碍、精神分裂症、人格障碍、物质滥用等。有三分之一的躁郁症患者从发病到最终确诊,大约要经历10年的时间,美国平均是8.8年。

躁郁症主要采取综合治疗,包括药物治疗,物理治疗,心理社会干预和危机干预,以提高疗效,改善治疗依从性,预防自伤自杀,提高社会功能。

如果没有进行有效的治疗和维持治疗,复发率高,长期反复发作造成疾病发作越来越频繁,正常间歇期缩短,快速循环,难以治疗,残留症状,慢性状态,人格改变,社会功能损害,可以严重影响患者的家庭和工作,并引发各类社会问题,例如酗酒、药物滥用和自杀等。因此,需树立长期治疗的理念、综合治疗的治疗理念,防止病情复发。


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