james592935
高血壓可以導致腎損傷並最終演變為尿毒症，但這是一個漫長的過程。
高血壓主要損害腎臟的腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷。
高血壓早期損傷腎小管。腎小管對缺血最敏感，最早出現損傷。腎小管損傷後主要表現腎小管濃縮功能障礙，臨床表現為夜尿增多，晚上總起夜。夜間（晚8點至早8點）尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，但遺憾的是常常被忽視。
高血壓對腎臟進一步損傷後就會損傷腎小球。腎小球是微血管球，高血壓導致動脈硬化，也導致腎小球硬化。血壓久不控制，腎小球就會逐漸發生硬化。當一半以上的腎小球發生硬化時，血肌酐就會升高；此時如果血壓仍不控制，更多的腎小球損傷後就會發展到尿毒症期。
值得注意的是，高血壓性腎臟病也有蛋白尿，早期表現為微量蛋白尿，病情加重後尿蛋白也逐漸增多，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現血尿。此外，視網膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網膜動脈硬化。
常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現蛋白尿，然後再出現血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現更加重了它的隱蔽性。
高血壓性腎臟病，控制血壓是最核心的治療。發現蛋白尿或者血肌酐輕度升高後，如果能夠嚴格的控制血壓達標，130/80mmHg以下，也許能夠延緩腎臟病的進展，免予發展到尿毒症期。
高血壓性腎臟病的首選降壓藥為沙坦類或者普利類降壓藥，並且聯合使用長效地平類降壓藥。
李青大夫
高血壓是會直接造成腎損傷的，但它對腎臟的影響又是隱匿和長期的，往往不易察覺，是一個漸進的過程。其中長期的血壓控制不好是重要誘因，比如很多人吃藥不按時按量，經常擅自停藥，就會造成血壓的波動，從而加重對腎的損傷。而一旦出現臨床症狀如蛋白尿、血尿、水腫等，嚴重的就會發展成腎功能衰竭，最終變為尿毒症。
那麼，高血壓如何變成尿毒症?
當持續性出現蛋白尿時，往往意味著腎臟有病變，是某種腎病的徵兆，尤其是伴有潛血時，腎臟內腎小球基底膜受到了嚴重損傷。腎小球基底膜受損，就會影響腎實質，而尿毒症便是各種慢性腎實質疾病逐漸惡化的結果。
首先，控制血壓是關鍵作用。之所以出現高血壓腎病和血壓控制不佳有很大關係。因此，有效控制血壓可以保護靶器官。目前臨床在治療該病時常用ACEI類降壓藥，如卡託普利、依那普利等。因為這類藥在降低血壓同時也降低蛋白。其原理是降低了腎小球內壓力，並改善了濾過膜通透性。但在使用該類藥過程中要注意監測血電解質和腎功能，且當肌酐>265微摩爾/升時應禁用。除此之外，在飲食上應攝入低蛋白，低磷的食物。同時，可以在治療期間配合中醫治療。
另外，高血壓患者需要注意以下幾點：
1、定期做檢查：
高血壓患者需要定期做好相應的檢查，包括尿常規檢查、尿微量白蛋白檢查、腎臟B超檢查等等，通過這些檢查才可以知道腎臟的健康問題，也就可以及時進行治療。
2、按時服用降壓藥：
想要控制高血壓一定要定期服用降壓藥，服用降壓藥一般是從小劑量開始最好選擇長效藥物，高血壓患者不要不難受不服藥，或者只服藥不測量血壓這些誤區。同時大家應該在醫生指導下用藥，儘量使用長效降壓藥，避免血壓波動，儘量避免採用有腎損害的降壓藥。
3、調整生活方式：
高血壓的出現跟一個人的生活習慣有著緊密的聯繫，因此一定要注意生活方式的調整，要控制體重，控制鈉鹽的攝入量，此外還需要減少高脂肪的食物，在生活方面要減少菸酒，適量運動，還需要避免熬夜，這些對於控制血壓都有很大的幫助。
4、瞭解相關知識：
高血壓患者一定要了解關於高血壓跟腎病的相關知識，千萬不要盲目使用偏方來降血壓，以免耽誤病情。
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家庭醫生在線
回答之前，先來了解一下高血壓腎病臨床分期。分別是：Ⅰ期—微量蛋白尿期：只出現微量蛋白，尿常規和腎功正常；Ⅱ期—臨床蛋白尿期：尿中出現蛋白尿，但腎功正常；Ⅲ期—腎功不全期，肌酐升高、內生肌酐清除率下降。其中Ⅲ期還可分為非透析期和尿毒症期，當血肌酐＞707微摩爾／升時即為尿毒症期。
由以上分期可知，單純出現微量蛋白為高血壓腎病早期，出現尿毒症為高血壓腎病終末期，這期間有一個發展的過程。如果早期接受治療就會終止進展，甚至可以逆轉。但如果不積極治療，任病情發展，早期就會逐漸進展為終末期。
那麼出現尿微量蛋白該如何治療，不讓其進一步發展為尿毒症呢？首先，控制血壓是關鍵作用。之所以出現高血壓腎病和血壓控制不佳有很大關係。因此，有效控制血壓可以保護靶器官。目前臨床在治療該病時常用ACEI類降壓藥，如卡託普利、依那普利等。因為這類藥在降低血壓同時也降低蛋白。其原理是降低了腎小球內壓力，並改善了濾過膜通透性。但在使用該類藥過程中要注意監測血電解質和腎功能，且當肌酐＞265微摩爾／升時應禁用。除此之外，在飲食上應攝入低蛋白，低磷的食物。同時，可以在治療期間配合中醫治療，研究表明，一些中藥，如金櫻子、芡實有一定收縮蛋白尿的功能。
本期答主：馮海燕 醫學碩士
杏花島
高血壓是生活中常見的症狀之一，很多人都會有高血壓這種症狀，高血壓指的是動脈血壓的值超過了正常的範圍，而高血壓會影響身體的各個部位。其中最受影響部位是腎臟，因為腎臟是身體的代謝工廠，腎臟中處理各種代謝產物。因此，高血壓會影響腎臟的功能，長期的高血壓會導致腎臟功能減弱，從而引起蛋白尿等症狀。
那麼，高血壓引起的微量蛋白質洩露會不會轉變成尿毒症，這種情況是會發生的，主要有以下幾種原因。
1.高血壓可以損傷腎臟功能，這是因為高血壓會影響心腦血管的功能，而腎臟在工作過程中是需要大量供血的。所以，高血壓導致腎臟中的供血不足或供血過多會引起腎臟中的動脈硬化。其中這種動脈硬化分為兩種，良性動脈腎硬化和噁心動脈腎硬化。
2.良性動脈腎硬化是長期高血壓導致的，動脈硬化會使腎臟的供血不足。在腎臟缺血的情況下，腎小球和腎小管都會受到很大影響，腎小球和腎小管的功能會有不同程度減弱，從而引發蛋白尿。
3.惡性動脈硬化也是由高血壓引起的，不過這種情況對腎臟的損害是非常大的，可能會引起腎臟功能衰竭。
雖然高血壓對腎臟的影響很大，但是並不是短時間內造成的，是一種長期的過程。高血壓對腎臟的影響初期表現為微量蛋白質洩露，逐漸發展就會導致蛋白尿，最後才會造成尿毒症。因此，只要在高血壓影響腎臟初期進行積極治療，絕大部分患者都是可以治好的。
從事腎內科工作15年，擅長於急慢性腎炎，腎病綜合徵，糖尿病腎病，急慢性腎衰竭，中毒性疾病等繼發性腎病的病理及臨床治療。
醫聯媒體
北京大學第一醫院有過醫學統計，只有不到10%（具體多少記不得了，應該是低於這個值）的腎病會發展到尿毒症。微量的尿蛋白，如果低於0.5g那是影響不大，大於這個值要特別注意。平時多檢測血壓情況，最好高壓不要高於120毫米汞柱，甚至稍微偏低些比較好。
多注意飲食和休息！！！
陪娃慢慢長大
蛋白尿提示腎臟功能減退的開始，是長期的高血壓造成的，高血壓又是什麼原因呢？胰島素抵抗——動脈硬化。是生活方式病。
說起來就話長。長期的高升糖飲食結構，加上運動越來越少，以及菸酒重口味等的疊加，身體逐漸開始在中部堆積脂肪，腰線消失，腰圍增大，這個表現意味著體內出現了胰島素抵抗，危害就是毛細血管開始發炎增厚，通透性變差，但是剛開始身體還沒什麼感覺，只是覺得對美食，宵夜等的喜愛。內臟脂肪增多會向血管裡釋放脂肪酸，又繼續加劇血管內皮發炎增厚，官腔持續變窄，變硬，血壓開始升高。
心臟不得不為了保證全身的供血而調高血壓，而我們又去吃降壓藥，壓力降低會導致末端毛細血管供血減少，就勢必造成養分供應不足。腦，眼，腎都是毛細血管分佈著，因此高血壓的併發症常常是心腦血管病，或者腎病，眼病。
所以說，治病求本，根本的解決問題要從扭轉胰島素抵抗開始，通過治療性的生活方式改變，扭轉代謝和內分泌紊亂，消除內臟血管脂肪，修復疏通血管，從而達到異病同治的目的，無論是腎功能，還是血壓，都會回到正常了。
王樸#健康行教練
高血壓引起的微量蛋白如果不及時的進行對症治療，控制住病情，病情會隨著時間的發展，而逐漸的轉變成尿毒症。蛋白尿是影響腎功能下降的一獨立性危險因素，因此，高血壓患者發現有微量蛋白的時候就需要引起重視，及早的進行對症治療，以免病情加重，造成不必要的危害以及經濟壓力。
