本文取自《高血壓如何用藥，零基礎看懂》 專欄，上節我們講到沙坦降壓藥效果好，還保護腎臟！4點禁忌不注意，副作用要找上門，本節我們將給大家講講替米沙坦的降壓效果及服用的副作用，希望對大家有幫助。
以下是正文內容
替米沙坦效果好、副作用輕，很多高血壓朋友都在吃，而且對於合併糖尿病、心室肥厚、頸動脈硬化的高血壓患者，替米沙坦也是首選藥物，本期就跟大家講講替米沙坦的降壓效果以及服藥時有哪些注意事項。
替米沙坦的降壓效果究竟如何呢？
首先，跟其他的沙坦類藥物一樣，替米沙坦也是通過偽裝成血管緊張素與受體結合，使真正的血管緊張素無法發揮作用，從而降低血壓的，不過替米沙坦吸收更好，因為它自身攜帶的一個特異集團，這個集團提高了它的脂溶性和組織穿透力，也就是說，替米沙坦可以更容易地穿過細胞膜，找到靶細胞，從而發揮降壓作用。
其次，替米沙坦降壓，更持久平穩。
沙坦類降壓藥一般只需每天服藥一次，但和其他的沙坦類藥物相比，替米沙坦的藥物半衰期更長，如氯沙坦的藥物半衰期是九個小時，而替米沙坦的藥物半衰期可長達24小時，因此同樣是24小時內服藥一次，在某些患者身上替米沙坦降壓效果會更好，更平穩。
服用替米沙坦要注意以下三個方面：
一、效果不好時，不要立即加大劑量或更換藥物，對於某些高血壓情況嚴重或者服用替米沙坦多年，最近發現效果不理想的患者，不要立刻想著增大劑量或更換其他藥物。
在替米沙坦的基礎上，聯用利尿劑降壓效果可能會更好，因為臨床上，對於沙坦藥控制不住的高血壓，提倡的就是小劑量多藥的聯合方案，這樣不僅可以協同降壓，還有利於抵消掉部分的副作用，如替米沙坦主要副作用是，升高血鉀，而利尿劑有排鉀的作用，如果這兩類藥物連用通常加效果更好。
二、血肌酐出現輕微升高無需立即停藥，服用替米沙坦可能會引發血肌酐升高，不過有的醫生認為，服藥初期又出現血肌酐輕微波動，或許預示著患者對此類藥物更加敏感，後期的降壓效果可能更好，通常醫生會根據血肌酐升高的情況來調整用藥劑量。
當然若血肌酐升高的太快，可能確實是不適合此藥，需要停藥。
三、替米沙坦不適合膽道梗塞的患者服用，替米沙坦主要通過膽汁排洩，因此膽道梗塞的患者不適合服用此藥，此外肝功能代謝有障礙的患者，服藥時需要降低藥物劑量，而且替米沙坦可能會導致血鉀升高，腎功能不全的患者用藥期間要密切監測血鉀水平。
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