老師，我問一下，我是名乙肝患者，今天去做了肝臟彩超，顯示都正常，是不是就沒有肝硬化了？還是必須做CT才能確診是不是肝硬化？我：彩超顯示肝臟正常，未必排除肝硬化！有部分早期肝硬化患者，或者是典型的肝硬化患者經治療好轉後，肝臟彩超顯示是正常，但增強CT或者肝穿刺病理顯示還是肝硬化。乙肝肝硬化需要檢查哪些項目確定是否是肝硬化？哪些指標證明是肝硬化呢？1、血常規。肝硬化患者可能會出現白細胞和血小板降低。2、肝功能，乙肝患者通常四ALT高於AST，但肝硬化患者可以相反，如果再加上直接膽紅素（DB）、總膽汁酸（TBA）或γ-谷氨酰轉肽酶（GGT）長期明顯升高的患者也可能提示肝硬化。3、血清白蛋白和球蛋白，肝硬化的患者可以出現白蛋白的下降。4、腹部肝臟彩超：簡便、直觀，可判斷肝臟、脾臟大小和形態、肝內重要血管情況及肝內有無佔位性病變，如果出現肝臟邊緣不規則、肝內光點增粗分佈不均勻，肝內結節、門靜脈＞13mm、脾大、脾靜脈內徑＞8mm等描述時，要警惕肝硬化。但是要注意非常重要的一點，彩超沒有提示異常的時候並不等於沒有肝硬化。5、肝臟CT：早期可提示肝臟腫大，晚期肝臟縮小、邊緣不規則，肝門擴大和縱裂增寬，左右肝葉比例失調，肝臟密度降低。增強後可見肝內門脈、肝靜脈增寬、側枝血管形成、脾腫大等。肝臟CT亦有助於早期發現肝癌。6、肝穿刺活組織檢查為肝硬化診斷的金標準，可以對乙肝患者的肝臟病變程度、排外其他肝臟疾病、判斷預後和監測治療應答進行評價。有很多患者害怕肝穿刺活檢，實際上隨著科學技術的發展，這個技術的安全性也大大提高，風險極小。#2019算數健康大會# #健康科普大賽#
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