10.18 每年7萬的保費,手術費6000元不給理賠,女子:保險公司事後找茬

買保險就是不希望自己出意外,也是一種心裡安慰。一些人把自己的閒錢拿出來購買保險,作為理財的一部分。不過這保險也不是隨便買的,要買到對自己有用的。很多購買以後沒有認真地去看裡面的條款,也有很多人看不明白,不過理賠的時候保險公司拿條款跟你說事了。唐女士就購買了多份保險,最近手術後拿去報銷被告知不能理賠,說她有很多的疾病。可是唐女士說自己沒有病,這到底是怎麼回事?

每年7萬的保費,手術費6000元不給理賠,女子:保險公司事後找茬


唐女士喜歡把攢下來的錢拿去做理財,不過存在銀行感覺拿點利息太可憐,於是把全部的積蓄都拿去買了保險。她在一家陽光保險公司一口氣購買了7萬元的險種,想著保費是每年一交能給自己存下不少錢。如果有什麼意外也可以拿去報銷,減輕家庭負擔。

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不久前唐女士身體不舒服,到醫院檢查發現自己有“纖維瘤”。確診後在當地醫院做了手術,費用一共花了2萬元,除去醫保卡報銷的14000元,剩餘的6000元需要自費。這個時候唐女士想到自己購買的保險能報銷,於是聯繫了保險公司的人。對方查詢後告訴她你有購買大病類的險種,可以進行理賠。

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得到保險公司答覆以後,唐女士拿著單據過去報銷。原本高興的事,因為對方的一句話給澆滅了。我們查到你有過心臟病,按照條款不能理賠。聽到這話唐女士感到莫名其妙,自己從來沒有查出過心臟病。在唐女士拿過去的多本合同中,有一份是陽光人壽融合醫療保險C款的就符合現在的報銷標準,不過對方說裡面的條款解釋的很清楚,有過心臟病是不能理賠的。

每年7萬的保費,手術費6000元不給理賠,女子:保險公司事後找茬


看到妻子買了這麼多保險不能理賠,唐女士的丈夫很氣憤要求跟陽光保險的領導理論。一位浙江分公司的經理給他們做了解釋:我們調取了唐女士的醫保卡,發現13年的時候刷卡消費過心臟類的藥物,根據綜合性的判定唐女士在購買保險的時候沒有如實告知。刻意隱瞞過去的病史也是不能夠得到理賠的!

每年7萬的保費,手術費6000元不給理賠,女子:保險公司事後找茬


說起自己有心臟病唐女士當初就激動起來,你們是不是看到我要理賠了故意找茬嗎?你現在就帶我去醫院檢查,看我有沒有心臟病?關於醫保卡里刷過的心臟病類的藥物,唐女士的丈夫說這個藥是給老人買回來補氣用的,上面可能被藥店備註成心臟類的藥物。不過這樣的說法保險公司不認可,你們的醫保卡怎麼能轉借使用呢?我們業務員當初還問過唐女士,不過她沒有說清楚。就在這時唐女士的丈夫一下子火了,拿起保險合同丟在經理臉上,你不要廢話了就問你能不能賠?不能賠就把這些保險給我退掉!

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看到事情鬧大了,保險公司經理說不是不賠,而是唐女士確實違反了如實告知的規定。現在這份合同只能終止了,剩下的費用我們會退還給你們。不過唐女士的丈夫認為,我們購買的時候你怎麼不去查醫保記錄,現在要理賠了你說跟心臟病有關係。事情鬧到最後保險公司經理表示會向公司申請,盡力把唐女士這6000元報下來,不過合同就作廢了。唐女士接受了對方的建議!

轉自:米萊小小說



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