01.23 2018新農合新變化:以下三種情況不予報銷!看看有沒有你呢!

2018年度,全市城鄉居民個人年度繳費標準調整為每人每年180元;全日制在校大中專院校學生個人繳費標準調整為每人每年150元。

其中,最低生活保障對象、特困供養人員、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60週歲以上的老年人和未成年人以及符合規定的優撫對象等所需個人年度繳費部分扣除中央財政補助資金外,剩餘的基本醫療保險費所需財政補助資金由市、縣(市、區)兩級財政各承擔50%;對經扶貧、民政部門認定確實無力繳納城鄉居民基本醫療保險費的建檔立卡貧困人口、困境兒童等人員,其個人年度繳費部分所需財政補助資金由市、縣(市、區)兩級財政各承擔50%。

一,根據上年度新農合基本補償及大病保險運行情況,調整大病保險的起付線,一般人情起付線從6000元調整至5000元。農村建檔立卡貧困人口和11類精準扶貧救助對象從6000元調整至3000元。

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二,提高農村建檔立卡貧困人口和11類精準扶貧救助對象補償比例,具體比例詳見新農合大病保險實施細則,並嚴格執行省衛計統 一規定的大病保險補償範圍。確保農村大病患者實際報銷比例在新農合基本補償的基礎上提高不低10個百分點,切實減輕發生高頻醫療費用參合患者的負擔。

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三,新農合基本補償政策:

普通門診統籌補償政策,普通門診統籌報銷封頂線為400元,對農村建檔立卡貧困人口和11類農村精準扶貧醫療救助保障對象,農村易地扶貧搬遷人員,提高封頂線為500元,家庭之間不能共用。

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四,普通門診補償實行月次均費用限價管理,農村定點醫療機構與資金費用不超過40元,鄉級定點醫療機構月次費用不得超70元,縣級定點醫療機構月次費用不得超過120元,月次費用超過部分不予報銷。

而以下這4種情況將不予報銷,看看有沒有你呢!

第一種【非指定醫療機構】一般來說,農民朋友在新農合定點醫療機構就醫看病均可報銷,但如果到非指定醫療機構看病,那就難以報銷了。此外,對於跨省就醫的情況,也難以順利報銷。

第二種【未經批准擅自轉院】有些農民生病時病情緊急,急需轉院,家人往往不會考慮那麼多,但如果未得到醫院的批准,那麼轉院後的各項醫療費用只能由農民自己的承擔,新農合不予報銷。

第三種【報銷時間逾期】根據我國新農合政策規定,新農合只能報銷本年度的費用,如果農民朋友超過報銷規定時間,那麼將不予報銷。一般來說,本地報銷期限為1年,跨省就醫報銷期限為3個月。

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第四種【未達到報銷標準】新農合報銷設有起付線,即農民朋友看病必須達到報銷標準才能報銷。依據我國新農合規定:鄉鎮醫院起付線是100元以上,縣級二甲醫院是500元以上、三甲醫院是2000元以上。

很多農民朋友參加了很多年了,可能對新農合的好處不太瞭解,我在這裡介紹介紹,聽我介紹完交與不交心裡就有底了。新型農村合作醫療簡稱“新農合”,最初是2002年由政府組織農民自願參加的以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度!也就是說新農合的的交費交費要本著自願的態度,國家和任何單位、個人都無權對你發出強制交費的要求!

有不少的農民朋友年年參加新農合醫保,卻因為外出務工的原因無法使用新農合,今年國家為了解決這一難題特實行新農合可以異地報銷政策,依託全省醫保網絡和設備平臺,在各設區市建立新型農村合作醫療信息操作品臺,在設區市衛生行政部門成立異地就醫費用結算中心,以縣委單位統籌進行參合農民住院費用的結算,實現農民群眾就醫即時報銷!

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新農合醫保繳費

再有就是明年交納新農合的朋友們不僅能異地看病報銷了還能享受“9種大病”免費治療,患有先天性心臟病、兒童白血病艾滋病、白內障、先天性唇顎裂、宮頸癌、乳腺癌和貧困家庭重度精神病的患者可以免費治療!明年的新農合與往年的有這兩大區別,你說2018年新農合醫保你還要不要交?


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