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先說說肩膀疼痛這個症狀的最常見原因當然是肩膀周圍的肌肉、骨頭、神經方面出現了問題。比如很多幹力氣活兒的人會因為肌肉拉傷或者長期勞損，而導致肩頸疼痛。
還有一種疼痛叫做“牽涉痛”，是指兩個相隔很遠的部位，但它們的痛覺神經卻彙集到了腦子的相鄰部位，所以就會出現這樣的現象:a部位有了毛病，卻會在b部位表現出疼痛，zhes就是“牽涉痛”。肩膀和膽囊之間就會有這種關聯，經常會有膽結石的病人在急性發作的時候，表現出來的卻是肩膀疼痛。這可能就是問題裡面所說的肩膀痛卻被懷疑肝癌的原因吧。
但肝癌病人卻很少會表現為肩膀疼痛。肝癌在很小的時候，是沒有任何症狀的，只有少數人會表現出黃疸、消瘦這些症狀，更不會有任何疼痛表現。只有肝癌長得很大，影響了肝包膜的時候，才會表現為肝區疼痛。因為整個肝臟裡面，只有肝包膜上才有痛覺神經。而這種疼痛將是劇烈的、不能自行緩解，只能通過使用強效止痛藥（比如杜冷丁、嗎啡）才能緩解。
肝病醫生閆傑
說一個我身邊的案例吧。為了保護主人公的隱私，以下主人公我們暫且稱他為老張。
老張今年46歲，是一名大貨車的司機。司機這一行，不同於其他行業，經常久坐，很多人都多多少少落下了頸椎，腰間盤等毛病。老張也不例外，幾個月前發現自己右肩隱隱作痛，以為是肩周炎，就自己買了好幾盒膏藥來貼。沒想到這膏藥不但不起作用，而且肩膀越來越痛，甚至對開車都有影響了。自覺不妙的他才去醫院檢查，沒想到竟然查處肝癌晚期！
醫生表示：老張之前出現的肩膀疼正是由於肝臟腫瘤逐步增大，壓迫附近的橫膈膜，以及肺部以下的肌肉神經導致。而以肩膀疼為首發症狀的患者不在少數。因此出現僅是右側疼痛，疼痛沒有明確痛點，是肝危險的信號，需要引起警惕。
由於我國肝癌多由慢性乙型肝炎發展而來，而我國乙肝病毒攜帶者是個龐大的群體，因此肝癌發病率很高。
原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發症狀，部分表現為自己捫及肝區腫塊或肝腫大，部分患者無任何局部症狀，表現為消瘦，乏力，食慾差。極少數病人表現為肩膀疼痛，以右側為甚，通常為誤診為肩周炎至骨科治療，甚至部分人自行到診所推拿按摩。
肝癌患者右肩膀疼痛是位於右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那麼準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位。因此，對於有肝炎病史的患者，如果發現有右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查，最好做個增強CT。
所以說，平時有個小毛病什麼的千萬別不當回事，出現了問題應第一時間去醫院就醫問診，而且定期的體檢也有助於及早的發現疾病。
希望大家吸取本文分享的主人公的慘痛教訓。愛護好自己及身邊的家人。
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查悅生活
肩膀痛肯定不全都是肝癌引起的，肝癌確實能引起肩膀痛。
就像心肌梗死不一定都是心前區痛，而有可能是後背痛，也有可能是牙齒痛，甚至可能是肚子痛一樣。
這種痛叫牽扯痛。所謂的牽扯痛，多發生在內臟器官，其對疼痛的定位不準確，而且由於病變部位的神經與體表定位的其他神經通路相連，因此病變部位可引起其他部位出現疼痛。
肩膀痛，最多見的是肩周炎，肩袖損傷之類的病，其他的骨頭病變，比如轉移瘤也可以引起疼痛。
但也有少見的情況，比如肝臟，膽囊的病變也可引起肩膀痛。
不同病變引起的肩膀痛，其特點也不同，但不建議患者自行判斷，出現了肩膀痛，一定要及時就醫，尤其是以下幾種情況。
1、有慢性肝病史，尤其是乙肝患者，出現肩膀痛。要記得去查肝臟。
2、首次發病的肩膀痛，不要輕易給自己診斷為五十肩，肩周炎，要去醫院看病。
3、以前有過肩周炎，這次又肩膀痛，但痛的部位和程度等都不同。
總之，其實如果肝癌出現肩膀痛了，多數情況下，不是早期了。
因此，對於高危人群的篩查很重要。
至於肝癌的篩查，請關注並參見放射科楊大夫其他問答。
放射科楊大夫
首先，認為肩膀疼痛肯定是得了肝癌一定是個誤區。眾所周知，肩膀疼痛的原因有很多。比如：長時間伏案工作或姿勢不當導致肩部或頸部氣血循環不暢，頸椎及肩關節較長時間的僵持或勞損等引起的肩周炎或頸椎疾患，可能引發肩部的酸、痛、脹感。
其次，心絞痛發作，肩部結核，膽囊炎時也會引起右肩疼痛，因為膽囊和肩部的神經有部分是重合的，膽囊發生炎症時會牽涉到肩部的神經，產生痛感。
還有一些癌症也會導致右肩疼痛，比如：肺癌，乳腺癌轉移至肩胛骨處或壓迫神經時。而確實，當癌細胞侵犯到緊鄰右側肝臟的右側膈肌或壓迫到下部肺部的肌肉神經，會引起右肩反射性或牽涉性的疼痛，當肝臟包膜受累時，也會引起右肩的疼痛。但這種疼痛和肩部局部病變的疼痛感不同，這種疼痛痛點不定，剛開始時輕時重，到了後期疼痛明顯且持續。此外，如果有乙肝病和飲酒史，無頸椎病及肩周炎的病史，再加上右肩疼痛的症狀，那就應該儘快去醫院檢查CT，同時測肝癌標誌物AFP，以排除肝臟的病變。如果已經確診肝癌，那麼就很有可能出現右肩疼痛的症狀，此時一定要引起重視，不要大意，定期去醫院檢查及複查相關指標，不可以直接自行購買鎮痛藥，不要忽視自己的症狀而耽誤病情。
本期答主：高步嬋，醫學碩士
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右側肩膀疼痛確實有可能是肝癌！！
作為肝膽科醫生，有些時候遇到的肝癌病人恰恰就是因為右側肩膀痛發現的。
右側肩膀疼痛會有哪些原因？
一般情況下，右側肩膀疼痛的原因可能為：一、右側肩膀或是周圍疾病引起：比如右側肩周炎、頸椎病；二、內臟反射性疼痛引起；比如膽結石、肝腫瘤等等。
一、疼痛由右側肩膀本身疾病或是周圍疾病引起。
1、肩周炎：這應該是最最常見的引起有的肩膀處疼痛的原因，又稱“五十肩”，大多發生在50歲左右的人。軟組織退行性變，對各種外力的承受能力減弱是基本因素，長期過度活動、姿勢不良引起的而慢性損傷是主要的刺激因素。除了肩膀處疼痛外，肩關節活動可能會受影響，嚴重時不能梳頭和反手觸摸背部。
對於這些疾病，可以運用針灸、理療、推拿按摩或是外敷藥物等處理可以改善症狀。
2、頸椎病：也會引起肩膀處疼痛，屬於慢性軟組織損傷的一種，除了肩膀處疼痛，還可以存在上肢無力、手腳不靈活、感覺異常等，檢查可發現頸項部肌肉緊張，活動受限，某些病人甚至出現不能用筷子進餐、寫字顫抖等不適。
頸椎病的治療可採用非手術治療的方法，比如頸椎牽引、理療、改善不良工作體位等，可配合止痛藥及肌肉鬆弛藥，若治療效果不理想，則需要手術。
小結:肩周炎或是頸椎病，除了肩膀痛以外，相應的上肢一般也會有不同程度的不舒服。
二、右側肩膀疼痛由內臟反射性疼痛引起。
1、膽結石：膽結石會引起肩膀疼痛，這是人體內臟神經反射痛的一種，主要是右側肩背部疼痛。這種反射痛往往是伴隨右上腹部疼痛，但少部分病人的膽結石以右側肩背部反射痛為主要症狀，而右上腹部疼痛不適不甚明顯，這種情況下很容易遺漏真正的病因。
2、肝癌：肝癌確實會引起右側肩膀處疼痛，但只是一部分肝癌病人會有這樣的不舒服。大部分肝癌的症狀是右上腹部悶痛不適，這是由於肝癌長大後牽拉肝臟表面的包膜，刺激包膜神經導致，因此，右上腹部悶痛不適是比較常見的症狀，除此之外，和膽結石引起的右側肩背部反射痛相類似，一部分肝癌也存在右側肩背部反射痛，這也是由於內臟神經反射引起，但並不是每一個病人都會有。
小結:膽結石或是肝臟疾病引起的肩膀痛，一般情況下沒有右上肢的不舒服，但時間久了也可能出現右上肢的症狀。
由此可見，肝臟的疾病或是膽結石，均有可能引起右側肩背部反射痛，但反過來講，右側肩膀處疼痛也有可能是肝膽疾病引起，但這兩者不是一一對應的關係，不可否認，有一部分病人因為肩膀疼痛發現肝腫瘤或是膽結石，但如果您真的存在肩膀疼痛，不妨去查個肝膽彩超，有沒有肝膽疾病也就一目瞭然了，沒有必要疑神疑鬼，自己嚇唬自己。
頭號在線醫生
原發性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，號稱癌中之王，在惡性腫瘤死亡順位中佔第2位，在城市中僅次於肺癌，農村中僅次於胃癌。由於我國肝癌多由慢性乙型肝炎發展而來，而我國乙肝病毒攜帶者是個龐大的群體，因此肝癌發病率很高。
原發性肝癌有50%以上為肝區疼痛為首發症狀，部分表現為自己捫及肝區腫塊或肝腫大，部分患者無任何局部症狀，表現為消瘦，乏力，食慾差。極少數病人表現為肩膀疼痛，以右側為甚，通常為誤診為肩周炎至骨科治療，甚至部分人自行到診所推拿按摩。肝癌患者右肩膀疼痛是位於右肝表面膈肌下方的肝癌侵犯了右側的膈肌造成的。內臟病變引起的疼痛不像體表皮膚的疼痛定位那麼準確，體表皮膚的疼痛往往就是皮膚受損的部位，而內臟病變往往會引起反射痛和牽涉痛，疼痛的部位不一定是病變的部位。因此，對於有肝炎病史的患者，如果發現有右肩疼痛，不要掉以輕心“自診”為肩周炎，應該及時做甲胎蛋白和超聲檢查，最好做個增強CT。
肩周炎引起的疼痛，左右兩側都會出現，一般伴有肩關節活動受限(胳膊不能抬舉或者受限)，怕冷，這是由於肩關節受損，關節腔慢性炎症，纖維化，這種疼痛使用非甾體類鎮痛藥物，多休息，局部熱敷按摩後症狀會有所好轉。而肝癌引起的右側肩膀疼痛不影響肩關節活動，一般合併上腹部隱痛，只不過有時候肩部的放射痛比較劇烈掩蓋了腹部的疼痛，使用按摩理療等方法並不能緩解症狀。一般來說，腫塊位於肝臟包膜下侵犯膈肌或者膈神經才會出現肩膀放射痛，而小肝癌或者肝臟內位置比較深的腫塊一般不會出現這種症狀。
胡洋
大多數的肝癌以上腹部或者肝區疼痛而就診發現。而小部分的肝癌會出現肩膀疼痛症狀。有人說，肩膀和肝臟隔那麼遠，肩膀疼痛為什麼會是肝癌呢？因為這是內臟器官的牽涉性疼痛，肝癌的疼痛可以表現在肩膀上。
肝癌的常見症狀
肝癌早期可以沒有任何症狀，而中晚期會出現上腹部或者肝區疼痛不適，消瘦、乏力等全身症狀。大部分以肝區疼痛就診。而極少部分會出現肩膀疼痛症狀。很多人肩膀疼痛，以為是肩周炎或者頸椎病，而掛錯就診科室，導致病情延誤。
肝癌為什麼可以引起肩膀疼痛？
肝癌引起肩膀疼痛症狀還是很少部分的，不僅是肝癌會引起肩膀疼痛，肝膽胰脾的病變都可以引起後背、肩膀的放射性疼痛，比如肝內膽管結石、膽囊炎以及胰腺炎等等，所以肝癌引起肩膀疼痛並不是特徵性標誌。
還有一種可能是肝癌晚期出現全身多處轉移，轉移灶引起的肩膀疼痛。
肩膀疼痛常見原因是肩關節疾病和頸椎病
肩膀疼痛常見的原因是肩關節病變和頸椎病。所以要首先排除這兩方面的病變，再結合有無乙肝、肝硬化、黃疸等等的症狀，才能去懷疑是否得了肝癌，做個超聲或者CT檢查就可以一目瞭然了。
肩膀疼痛還有一種少見的情況是肺癌，肺上鉤癌，是發生在肺尖的一種特殊的癌症。以侵犯肺尖胸膜神經為症狀，出現肩膀疼痛，手麻等類似頸椎病的症狀，很多情況下誤診為頸椎病，而耽誤了治療。做個胸部CT就能診斷出來了。
肩膀疼痛，說小不小，說大也可以是大病。除了肩膀疼痛，還應該結合其他症狀去考慮，究竟是哪種原因引起的，精準的診斷，才能更好的治療。
小影大夫
肩膀疼痛在現代生活中是非常常見的一種症狀，雖然平時不起眼，但肩膀是人體一個比較脆弱的部位，它比我們想象的更容易受到損傷，包括火車上往行李架上放行李、公交車急剎車時拉著手環往前傾等等，另外如運動項目打羽毛球、標槍等。
肝癌的確可以出現肩膀疼痛的症狀，臨床上管這個叫反射痛，是由於內臟神經引起。我們都知道，肝臟的代償能力非常強，只有70%以上出現問題，它才會在外部有所表現。食慾減退是經常肝癌的早期表現，除此之外，還可以出現腹脹、噁心嘔吐等等。晚期則可能出現消瘦、乏力、發熱等症狀。
右側肩部疼痛也可能與膽囊炎有關，由於膽囊的神經與管右側肩部的體表神經相連，膽囊炎發作時，右側肩部也會感受到疼痛。這種疼大多是絲絲拉拉的疼痛，一般可以忍受。因此，如果右上腹疼痛同時伴有右側肩部疼痛，那就很可能是膽囊炎引起的。
這樣看來，肩膀疼痛似乎很恐怖，但是日常生活中，前兩種疾病引起的肩膀疼痛概率不高，臨床上因為肩膀疼痛而就診的人，大多數是五十肩和肩袖損傷。
五十肩大家都比較瞭解，也就是肩周炎。以肩部逐漸產生疼痛，逐漸加重，肩關節活動功能受限為特點，通過運動能夠有所緩解。肩袖損傷與肩周炎的治療方式相反，越鍛鍊會導致問題越嚴重。
肩袖可以說是上肢啟動器，損傷後會胳膊不能抬高的症狀。肩袖損傷後如果強行繼續鍛鍊，肩膀區域的骨頭沒有緩衝控制相互撞擊，可以導致韌帶損失，同時骨頭間的相互摩擦會引起劇烈的疼痛。
如果區分肩痛是由五十肩還是肩袖損傷引起？
我們可以做一個簡單的實驗，緩慢抬高上臂，在這個移動的過程中，上臂與軀幹的角度抬高到60度左右出現疼痛，咬咬牙繼續抬高，好像又沒有那麼痛了，然後再120度左右，又出現疼痛，繼續抬到最高，又沒有那麼痛了，這種60度和120度的疼痛就是肩袖損傷的特徵了。這在醫學上也被稱為疼痛弧，也可以從上往下進行實驗。
五十肩的話主要的特徵就是胳膊活動受限，基本上不管朝哪個方向活動都伸展不開，也被稱為凝肩，怎麼掰都掰不動。
肩袖損傷還有一個特點就是肩膀旋轉困難，基本的測試方法是，將手臂抬高到90度，然後旋轉肩膀讓前臂下垂與地面垂直，整個手臂呈直角。如果能做到這個動作，肩膀的功能基本上沒有問題。肩袖損傷的人在手臂抬高時基本不能依靠肩膀來轉動前臂。
一般遇到肩膀疼痛，醫生會優先考慮五十肩和肩袖損傷這兩種疾病，排除之後或者結合其他的症狀才會考慮肝癌。肝癌在我國的發病率比較高，隨著科技的發展，目前在臨床上腫瘤小於3釐米的小肝癌經過治療後70%可以治癒，5釐米以上的大肝癌，沒有轉移擴散的，經過治療後有40%-50%的病人能夠長期存活。除了手術治療外，消融治療（射頻、微波、納米刀）也獲得了比較好的療效。
四月夏未生
肝癌會影響肩膀疼痛
因為內臟病變導致的疼痛和人體體表皮膚疼痛是不一樣的，表面皮膚疼痛有明確的位置，而內臟病變疼痛經常表現為牽涉痛或是反射痛，疼痛點並不是病變點。
而肩膀疼痛就是肝癌引起的牽涉痛，這是因為肝癌壓迫了附近的膈肌，或是肺部以下的肌肉神經引起的。
說到肝癌，大家瞭解的它的症狀大概是肝區疼，黃疸，消瘦什麼的，不過因為肝臟的代謝功能較為強大，所以肝癌的表現也複雜多樣。肩膀疼痛，就很有可能是肝癌在接近。
其實日常生活中，肩膀疼痛很難被重視，因為引起肩膀疼痛的原因還有很多，比如肩周炎，睡覺壓到了，或是乾重活傷的，所以才耽誤了最佳治療時間，希望大家多注意身體上的一些小問題，畢竟肝癌早期的症狀確實不太明顯，一般人很難察覺，一些典型症狀就算是腫瘤變大一樣難以發覺，當肝臟的腫瘤慢慢變大時，就會壓迫附近的橫膈膜，或是肺部附近的肌肉神經。由於這些被壓著的神經正好是連接肩膀的神經，所以才會引發肩膀疼痛。
有不同見解的，歡迎評論區指教。
每日醫學科普
這個問題我印象比較深刻，因為是康復專業出身，對於肩膀痛第一反應都是頸椎病，肩周炎，肩袖損傷這些原因。在一次和老師討論牽涉痛的時，才瞭解到肩膀痛也可能是肝癌。
當然了，肩膀痛並不代表就一定是肝癌，原因很多上面也說了，但是肝癌確實可以引起肩膀痛。肝癌引起肩部疼痛主要原因是肝臟腫瘤壓迫到肺以下的肌肉神經所引起的牽涉痛，這種痛的特點就是沒有一個固定的位置。
所以有乙肝或者肝炎的人或者平時喜歡大量飲酒的人，感覺肩部疼痛持續很長時間，這類人建議去醫院檢查，一定要引起重視，判斷是否肝臟發生病變。
當你不光肩痛，還伴有肝區疼痛，右側肋骨下緣有鈍痛或者刺痛持續發作或者間斷性發作，伴有噁心，嘔吐，腹脹，食慾下降，並刷牙後出現牙齦出血者一定要及時去醫院檢查。這些症狀都反映你的肝臟可能出了問題，這個時候千萬不要自己去買點止痛藥吃，或者去理療店做理療，必須第一時間去醫院檢查。
近年來肝癌發病率越來越高，這和不良的生活習慣和不健康的飲食關係很大，還有就是越來越的精神壓力。所以放平心態，多吃粗糧，蔬菜水果，少吃外賣，燒烤，少飲酒，少熬夜，適量運動，遠離傳染源。
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