05.15 脑干出血-无论你健不健身,运不运动

2018-4-28,周六, 上午,主任外出开会,科里剩下我和另一个同事值班,刚查完房准备处理医嘱,电话突然响了…早晨电话响,通常不是什么好事情,“重症吗?我是急诊,120刚收到一个重病号,在来院的路上,5分钟左右到,抓紧下来,急会诊!”扔下电话没来得及换鞋,就跑去急诊了。急诊上一同待命的还有神经外科的同事。(在去的路上,我猜测了无数种危机情况…)

一个中老年男性,体型稍胖,体格壮实,嘴里塞着口咽通气导管,在单架车上被推了进来,呼吸浅促、意识不清,脉搏可触及,心率偏快。“头颅CT,快!”我喊了一句。当我们看到CT结果的时候,心里基本上凉了一半,神经外科的同事摇了摇头,跟家属交代了一下,走了…
脑干出血-无论你健不健身,运不运动是的,脑干出血,匆忙之下,我粗略看了CT片子,大概5个层面能看到出血,估计出血量在10毫升以上,而且发病到现在才20分钟许,出血量是否会增加,仍是个未知数。​说实在的,病人随时可能呼吸、心跳停止,而且心肺复苏效果差!我拉着病人进了监护室,气管插管、呼吸机辅助呼吸、中心静脉穿刺、止血、脱水降颅内压、稳定血压、脑保护…能用的都用了。病人在住院第8天,仍未恢复意识,并且无法脱离人工气道,做了气管切开。

2018-5-12,患者仍然没有恢复意识,但是成功脱离了呼吸机、心率血压等平稳,依然是深度昏迷,最后转到普通病房了。患者的儿子很坚决,有一口气,他也不放弃,对于这种结局,他说,只要他还能对着患者喊一声爸,他就知足了,不管患者能不能听见。

这个患者,60岁,平时血压高,降压药自己吃吃停停,爱好游泳、骑自行车、爬山,虽然60岁,但是看起来年纪也就50岁左右,而且皮肤、肌肉都很健硕,如果没有这次发病,可能谁也不会把他跟脑干出血联系到一起,可现实就是这么无情,他很可能永远的倒下了……
脑干出血-无论你健不健身,运不运动

接下来我简单的说几句脑干出血这个病,脑干出血,占脑出血疾病的10%左右。脑干位置特殊,呼吸中枢、心血管调节中枢等均位于脑干,故脑干又被称为“生命中枢”。锥体束下行通过脑干且排列密集,所以脑干出血的病人,发病迅速,进展快,病情复杂,致残、致死率极高,而且大多数情况下没有手术干预的可能,出血量10毫升以上,植物状态可能是最好的结局了,大多数患者都在发病不久后死亡。

本病病因,主要为高血压、脑动脉硬化,运动和情绪激动为发病诱因。所以,积极控制血压,规律服用降压药,避免过量运动和情绪激动,对于高血压病患者预防脑干出血极为重要。


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