中医诊治，都讲究辨证论治，寻找病因乃是药到病除的基本条件。这是人人都明白的道理，但真正能刨根问底找寻到真正病因的医者，从古至今也不过寥寥。大多数医者，不过是延续着惯性思维，看到痈疽就认为病因在热毒、看到皮疹就总认为病因在风邪罢了。这种思维确实大多数情况下不会错，但总显示出辨证时思维的惰性，不算是个顶级名医了。今天的文章，来看看真正的细致入微——
清初安徽名医崔默庵，医多神验，尤其“凡诊一症，苟不得其情，必相对数日，沉思数问，反复诊视，必得其因而后已。”——凡诊一病，必得其病因而后处方，如果未能弄清病因，必相对数日沉思，反复诊视询问，绝不盲目处治。
有一青年新婚，不几天皮肤发疹，周身漫肿，头面如斗，诸医束手无策。请崔默庵诊视，察六脉平和，仅稍微虚些，余无异常，一时难以查出病因，故而久久思之。因坐轿远道而来，就在病床前用餐。病人目框尽肿，以手掰开眼睛看他吃饭。崔问：“你想吃饭吗？”“甚想，怎奈医生不让我吃。”崔曰：“这病怎么会妨碍饮食昵？”遂让其进食，见他甚能吃饭，越发觉得不解。许久，见其房中家俱皆是新制，漆气熏人。顿时大悟，“吾得之矣”。立命将病人移至别室，以螃蟹数斤生捣，遍敷周身，不两天，肿消疹现，病人坦途。原来病由漆气中毒引发，“他医未识耳”。（清·刘献廷《广阳杂记》）
此案十分精彩，多种医书都曾引用，强调审症求因，审因论治的重要性。张景岳说：“求所从来，方为至治”。是说探求疾病从何而来，因何而发，治其所因，才是最重要的治疗。古人对此有很多论述：《素问·至真要大论》指出：“必伏其所主，而先其所因。”“治病须治所以然，不治所以病不痊。”（《蠢子医》）“凡病久治不效者，宜问明受病之因，设法重治其因自愈。勿治见有之症也。”（《王氏医存》）郑钦安说：知其所因而治之，方是良相；不知其所因而治之，皆是庸手。”（《医法圆通卷二》）
然而，病因有时是隐蔽的，需要医家详察细究，反复推敲，尤其注重问诊，从中发现线索，像崔默庵那样，“苟不得其情，必相对数日，沉思数问……必得其因而后已。”孙思邈说：“未诊先问，最为有准。”“其治人疾病，必详问至数十语，必得其情而后已。”京城四大名医之一萧龙友说：“惟问乃能关于病人，故余诊病，问最留意。反复询究，每能使病者尽吐其情。”“医者望色切脉而知之，不如其自言之为尤真也。”（王仲奇语）
前贤这些论述说得十分直截了当，对我们认识“先其所因”“未诊先问，最为有准”之旨十分有益。下面举例证明。
1．生姜居然治喉痈
杨吉老，北宋著名医家。有一年，广州府通判杨立之返回楚州，忽然咽喉生疮红肿，溃破脓血如注，寝食俱废，病势甚是危急，群医束手无策。适值杨吉老亦来楚州，前往诊治。杨细察良久说道：“不须看脉，吾已知其病因。此疾殊非一般，须先吃生姜一斤，然后方可投药，否则必难治愈。”按说咽喉溃破流脓，疼痛难忍，当属火毒之症，而生姜辛辣性热，再吃无异于火上浇油，如何吃得？通判想杨吉老阅历精深，医术高明，当无戏言，遂吃起生姜来。初尝几片，并无加重，再吃下去反而觉得生姜味道甘甜而香，吃到半斤时，咽喉疼痛渐渐消失。食至一斤，开始感觉姜味辛辣，脓血竟止，不知不觉之间病已痊愈，甚以为奇。
第二天，通判设宴感谢吉老，席间询其缘由。杨答曰：“君在南方作官，必多食鹧鸪，此鸟好吃半夏，时间一久，半夏之毒侵及咽喉，故发喉痈。生姜专制半夏之毒，能清其病源，故而药到病除。”（宋·洪迈《夷坚志》）
按：此症若按临床表现，当属“烂喉痧”，应按热毒论治，无论如何也用不到辛辣的生姜。但吉老审因论治，知系中半夏之毒，生姜专制半夏之毒，故而径选之而无顾忌，所谓审因论治，“勿治见有之症也”。此非学验老到者难以识明。
2．生姜居然治喉痈
杨吉老，北宋著名医家。有一年，广州府通判杨立之返回楚州，忽然咽喉生疮红肿，溃破脓血如注，寝食俱废，病势甚是危急，群医束手无策。适值杨吉老亦来楚州，前往诊治。杨细察良久说道：“不须看脉，吾已知其病因。此疾殊非一般，须先吃生姜一斤，然后方可投药，否则必难治愈。”按说咽喉溃破流脓，疼痛难忍，当属火毒之症，而生姜辛辣性热，再吃无异于火上浇油，如何吃得？通判想杨吉老阅历精深，医术高明，当无戏言，遂吃起生姜来。初尝几片，并无加重，再吃下去反而觉得生姜味道甘甜而香，吃到半斤时，咽喉疼痛渐渐消失。食至一斤，开始感觉姜味辛辣，脓血竟止，不知不觉之间病已痊愈，甚以为奇。
第二天，通判设宴感谢吉老，席间询其缘由。杨答曰：“君在南方作官，必多食鹧鸪，此鸟好吃半夏，时间一久，半夏之毒侵及咽喉，故发喉痈。生姜专制半夏之毒，能清其病源，故而药到病除。”（宋·洪迈《夷坚志》）
按：此症若按临床表现，当属“烂喉痧”，应按热毒论治，无论如何也用不到辛辣的生姜。但吉老审因论治，知系中半夏之毒，生姜专制半夏之毒，故而径选之而无顾忌，所谓审因论治，“勿治见有之症也”。此非学验老到者难以识明。
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