04.30 耳悶的病因及常見疾病

1.外耳病變

能引起外耳道堵塞的病變均可產生耳悶感，如①耵聹堵塞尤其是耵聹完全堵塞外耳道時；②外耳道癤腫癤腫較大時可堵塞外耳道；③外耳道異物兒童玩耍時喜歡將橡皮、綠豆、塑料小珠等塞入外耳道內，而成人在夏天時常有昆蟲等飛入外耳道；④外耳道腫瘤常見的如外耳道乳頭狀瘤等。

2.中耳病變

導致耳悶主要是咽鼓管病變引起的。如果感冒、鼻炎、鼻息肉等疾病時，咽鼓管鼻側的開口黏膜腫脹，咽鼓管打不開，鼓室就變成一個密閉的腔，時間一長，裡面的空氣被黏膜吸收，鼓室變成負壓，就會耳悶。常見的引起咽鼓管功能障礙的病變主要有：①急性鼻炎：即為普通感冒，此時鼻黏膜充血腫脹致咽鼓管咽口狹窄；②慢性鼻炎、變應性鼻炎及鼻息肉、鼻中隔嚴重偏曲等亦可引起咽鼓管咽口狹窄、堵塞；③腺樣體肥大腺樣體是位於鼻咽部的淋巴組織，兒童時期腺樣體常較大，隨著年齡的增大腺樣體逐漸縮小，有時腺樣體過度肥大可堵塞咽鼓管口；④先天性顎裂畸形顎裂者因顎帆提肌、顎帆張肌功能異常導致咽鼓管咽口開放障礙；⑤鼻咽部腫瘤鼻咽部良性腫瘤主要為鼻咽部纖維血管瘤，惡性腫瘤主要為鼻咽癌。

3.內耳疾病

主要為膜迷路病變引起，引起耳悶感的最主要的內耳病變是梅尼埃病，患者有耳悶脹、耳鳴，並伴有發作性眩暈及波動性聽力下降是其主要特徵。