胰岛素是调节身体血糖平衡的重要激素，一旦发生胰岛素抵抗，身体不再那么听胰岛素的话“消化”葡萄糖，葡萄糖就会积聚在血液中的葡萄糖就不能充分地被细胞吸收，就会引发代谢综合症和2型糖尿病。今天，小编就跟大家详细说说“胰岛素抵抗”究竟是怎么回事。

胰岛素的血糖调节机制

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的激素。进餐后，血液中的葡萄糖水平开始上升，此时，胰腺会将β细胞分泌的胰岛素输送入到血液中。在胰岛素的协助下，葡萄糖进入身体的各个细胞，为人体正常的生理活动提供能量。正常人每天24小时中，时时刻刻都有胰岛素分泌。在空腹状态下，每小时分泌0.5~1.0个单位。这部分的胰岛素为基础胰岛素。

每次进餐后，血液中的葡萄糖水平升高，使全身细胞（包括β细胞在内）周围的葡萄糖浓度都升高，对胰岛β细胞的刺激增强，使胰岛素分泌迅速增多。这时分泌的胰岛素为餐时胰岛素。在胰岛素的作用下，高浓度葡萄糖会进入细胞被利用或进行储存，使血中葡萄糖逐渐降至正常水平。之后，血糖下降了，对β细胞的刺激减弱了，胰岛素分泌也逐渐下降至正常水平。

也就是说，摄入的葡萄糖越多，身体分泌的胰岛素也就越多。

胰岛素抵抗是啥？对血糖有何影响？

在过去，人们认为糖尿病是由于胰岛素缺乏引起的。但是后来研究发现，许多早期2型糖尿病患者，虽然身体的血糖水平升高，但体内分泌的胰岛素竟高于没有患糖尿病的人。

为什么分泌了这么多的胰岛素却没有把血糖降下来呢？这主要是因为人体的肌肉组织、脂肪组织、肝脏等器官对胰岛素的敏感性下降，使得胰岛素的降糖作用不能正常发挥，这种现象称之为胰岛素抵抗。换言之，胰岛素抵抗就是人体内胰岛素的生理作用减弱了，不能很好地工作了。身体为了继续维持血糖，就不得不分泌更多胰岛素。

哪些情况会引发胰岛素抵抗问题？

如果把身体细胞比作葡萄糖的仓库，胰岛素就好比是搬货的工人。仓库过满，工人搬东西再塞进去就比较难。通常，引发胰岛素抵抗问题包括以下原因：

• 肥胖，特别是腹部肥胖。腰围大于101厘米的男士以及腰围大于90厘米的女士，
• 高糖、高热量的饮食习惯；
• 缺乏锻炼；
• 有2型糖尿病家族史；
• 有妊娠糖尿病史。

除此之外，有以下原因的也容易出现胰岛素抵抗问题：

• 服用高剂量的类固醇；
• 慢性压力；
• 患有多囊卵巢综合征（PCOS）或库欣病；
• 有高血压史（血压≥160/90毫米汞柱）或高甘油三酯史（甘油三酯≥1.70毫摩尔/升）；
• 年龄在45岁以上。

胰岛素抵抗如何确诊？

（1）糖化血红蛋白测试

血红蛋白在血糖的刺激下会被逐渐糖化变成糖化血红蛋白。血糖水平越高，变成糖化血红蛋白的比例就越大。由于糖化需要一个过程，因此此项指标并不会受瞬间血糖值的影响，而是反应一段时间内的血糖平均水平。

通常测试结果＜5.7％属于正常，在5.7％~6.4％之间的是糖尿病前期，而≥6.5％则可能患有2型糖尿病。

（2）空腹血糖测试

空腹血糖测试是指在隔夜空腹（至少8～10小时未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血所检定的血糖值。

测试结果为3.9-6.1毫摩尔/L是正常的，6.1-7.0毫摩尔/L表示前驱糖尿病，而大于7.0毫摩尔/L则表明是2型糖尿病。

胰岛素抵抗主要以预防为主。有胰岛素抵抗的患者要想较好的控制血糖，就必须做到以下几个方面：

（1）减肥

减肥将“仓库”清空，胰岛素抵抗的问题自然就会迎刃而解。控制饮食是减肥、改变胰岛素抵抗问题最基本的方法。

饮食中要注意减少碳水化合物的摄入量，注意少食多餐，避免暴饮暴食。同时减少饱和脂肪和反式脂肪酸的摄入。在饮食控制的基础上，再定期进行有氧锻炼可以增强胰岛素的敏感性。

（2）血糖及病情的自我监测

血糖稳定的患者每周选一天自测，共5—7次；血糖不稳定的患者每天自测5～7次。七次监测包括空腹、三餐后2小时、午晚餐前及睡前。五次监测包括空腹、三餐后2小时及睡前。

（3）在医生的监督下改变药物

如果您正在服用类固醇药物，患胰岛素抵抗的风险就会增加。这类药物会促使肝脏释放额外的葡萄糖，增加类固醇诱导的糖尿病的风险。

（4）处理好压力

人在压力状态下，身体会分泌皮质醇来保持正常生理机能，与类固醇药物的作用一样，这会影响血糖控制。

采用胰岛素增敏剂、降血压、调脂药物治疗。目前常用的增加胰岛素敏感性的药物主要有双胍类药物及噻唑烷二酮类制剂。双胍类药物尤其适用于肥胖的2型糖尿病患者。

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