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血糖控制在多少最好？這不能一概而論，血糖控制目標要因人而異。要對糖尿病患者的年齡、預期壽命、併發症或合併症病情嚴重程度以及獲益程度、治療費用經濟承受能力等進行綜合考慮，血糖控制目標進行分層管理，要注意預防低血糖，並且充分評估強化血糖控制的利弊得失。HbA1c它反應近3個月的血糖平均水平，在臨床上作為評估長期血糖控制狀況的金標準，也是臨床決定是否需要調整治療的重要依據。HbA1c正常值為4%~6%，在各層級的血糖控制目標中HbA1c有不同的要求。

2型糖尿病綜合控制目標：

1.對大多數非妊娠成年2型糖尿病患者，空腹血糖＜4.4-7.0 mmol/L，餐後血糖<10 mmol/L。合理的HbA1c控制目標為<7%;血壓<130/80 mmHg；LDL-C<2.6 mmol/L（未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病），或<1.8 mmol/L（合併動脈粥樣硬化性心血管疾病）；BMI<24.0 kg/m²。

2.更嚴格的HbA1c控制目標HbA1c<6.5%，甚或儘可能接近正常，適合於病程較短、預期壽命較長、無併發症、未合併心血管疾病的2型糖尿病患者，其前提是無低血糖或其他不良反應。3.相對寬鬆的HbA1c目標HbA1c<8.0%，更適合於有嚴重低血糖史、預期壽命較短、有顯著的微血管或大血管併發症。

老年糖尿病是指年齡≥60歲（WHO界定≥65歲），包括60歲以前診斷和60歲以後診斷的糖尿病患者，具有患病率高、起病隱匿、異質性大、危害大等特點。降糖治療過程中儘可能避免低血糖發生。減少急慢性併發症的導致的傷殘和早亡，改善生存質量和提高預期壽命。

1. HbA1c<7.5%，空腹或餐前血糖5.0-7.2 mmol/L，睡前血糖5.0-8.3 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於健康（合併較少慢性疾病，完整的認知功能），較長的預期壽命的老年患者。

2. HbA1c<8.0%，空腹或餐前血糖5.0-8.3 mmol/L，睡前血糖5.6-10.0 mmol/L，血壓<140/90 mmHg。適用於複雜/中等程度的健康（多種並存慢性疾病，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙），中等長度預期壽命，高治療負擔，低血糖風險較高，跌倒風險高的患者。

3. HbA1c<8.5%，空腹或餐前血糖5.6-10.0 mmol/L，睡前血糖6.1-11.1 mmol/L，血壓<150/90 mmHg。適用於非常複雜/健康狀況較差（需要長期護理，慢性疾病終末期，或2項以上日常活動能力受損，或輕到中度的認知功能障礙）有限預期壽命，治療獲益不確定的老年患者。

妊娠糖尿病，建議糖尿病患者在HbA1c<6.5%時計劃妊娠，以減少先天異常的風險。

1.孕前血糖目標在不出現低血糖的前提下，空腹和餐後血糖儘可能接近正常，建議HbA1c<6.5%時妊娠。應用胰島素治療者可HbA1c<7.0%，餐前血糖控制在3.9~6.5 mmol/L，餐後血糖在8.5 mmol/L以下。

2.所有類型的孕期糖尿病孕期血糖目標：空腹血糖<5.3 mmol/L、餐後1 h血糖<7.8 mmol/L；餐後2 h血糖<6.7 mmol/L。

其他

1.兒童和青少年2型糖尿病血糖控制目標是空腹血糖<7.0 mmol/L，HbA1c儘可能控制在6.5%以下。

2. 長期應用糖皮質激素的糖尿病患者，一般血糖控制的目標為：餐前血糖＜7.0 mmol/L，餐後血糖<10 mmol/L，HbA1c<7%。

3. 代謝綜合徵：代謝綜合徵是一組以肥胖、高血糖（糖尿病或糖調節受損）、血脂異常[高TG血癥和（或）低HDL-C血癥]以及高血壓等聚集發病、嚴重影響機體健康的臨床症候群，是一組在代謝上相互關聯的危險因素的組合。血糖控制的目標為：空腹血糖<6.1 mmol/L、負荷後2 h血糖<7.8 mmol/L及HbA1c<7.0%。

糖尿病是一種長期慢性疾病，控制體重和改善生活方式，堅持控制飲食、合理運動，提高自我管理能力，定期血糖監測、接受糖尿病教育，積極降血糖、降血壓、調節血脂、抗血小板等治療，在醫生指導下調整用藥方案，實現個體化治療，平穩、安全的降糖治療和控制血糖，減少低血糖的發生。

藥事健康

對於血糖的控制標準，我們很難有一個通用的標準，可以根據不同的人群進行一下粗略的分類，然後分別適用不同的控制標準。

首先對於正常人，或者中青年、病程短且無明顯心腦血管疾病的糖尿病患者來說，我們要嚴格控制血糖水平：空腹血糖4.4~6.1mmol/L；餐後2小時血糖4.4~7.8mmol/L；糖化血紅蛋白小於6.5%，糖化血紅蛋白小於6.0%更好。

對於病情較輕，經過治療可以控制血糖水平的患者，要求：空腹血糖4.4~6.1mmol/L；餐後2小時血糖4.4~7.8mmol/L；糖化血紅蛋白小於6.5%。

對於胰島素治療的患者，如無明顯併發症，要求：空腹血糖小於7mmol/L；餐後2小時血糖小於10mmol/L；糖化血紅蛋白小於7%。

對於70-80之間的老年患者，如無明顯併發症或者低血糖反應，要求：空腹血糖6.0-7.0mmol/L；餐後2小時血糖8~10mmol/L；糖化血紅蛋白小於6.5%~7%。

對於計劃生育的糖尿病患者，要嚴格控制血糖水平。要求：空腹血糖3.3~5.3mmol/L；餐後2小時血糖小於7.8mmol/L；糖化血紅蛋白小於6.5%。

對於70以上、病程較長、合併嚴重併發症、經常出現低血糖的患者，要求：空腹血糖7.0~9.0mmol/L；餐後2小時血糖8.0~11.1mmol/L；糖化血紅蛋白小於7%~7.5%。如果還有不適，還可以適當的放寬。

糖尿病的質量還是遵循飲食治療,主要是堅持吃-動平衡、控制體重、控制腰圍及體脂率、主食要定量、飲食搭配要合理、多飲水、戒菸酒、多吃蔬菜、適量吃水果及零食、少吃油鹽、多吃豆類及奶類等等；運動治療,堅持每週有氧運動150分鐘以上，每次30分鐘左右；心理治療，堅信通過控制血糖，可以取得和正常人一樣的生活質量；血糖監測，隨時瞭解自己的血糖水平，便於調整自己的治療方案；藥物治療，既是治療的重點，也是治療的難點，選擇適合自己的藥物能夠事半功倍。

目標我們有了，實施方案我們也有了，作為實施者的我們，自己不僅僅決定我們降糖成功與否，也決定我們以後生活質量水平！！

注：圖片均下自網絡，如有侵權請通知刪除！！

糖尿病聯盟

在不引發心腦血管事件、不引發低血糖和肥胖的前提下，當然是血糖控制的越嚴格越好！

嚴格的血糖控制要求：

空腹血糖控制在4.4~6.0mmol/L；

餐後兩小時血糖或任意血糖在：6~8mmol/L；

糖化血紅蛋白：＜6.5%，或更為嚴格＜6.0%。

嚴格的血糖控制不是適合所有人！

嚴格的血糖控制更傾向於新診斷的年輕、預期壽命長、無嚴重心腦血管併發症、無低血糖風險的患者。

對反覆低血糖發作的患者、高齡大於80歲的老年患者、有嚴重的心腦血管疾病以及有嚴重的心腦血管疾病高危因素的患者、預期壽命＜5年的患者、沒有家屬陪伴的老年人、有智力障礙的患者，要求血糖控制應該放寬，避免不良事件發生；要求寬鬆血糖控制：

空腹血糖控制在8~10mmol/L；

餐後兩小時血糖或任意血糖在：8~12mmol/L，甚至可放寬至13.9mmol/l；

糖化血紅蛋白：8%

空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L；

餐後兩小時血糖或任意血糖在：＜10mmol/L；

糖化血紅蛋白：＜7%。

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普內科劉醫生

血糖控制在多少是最合適的這個問題因人而異。跟患者的年齡、病史長短、有無併發症、是否合併其他慢性疾病、是否應用可以升高血糖的特殊藥物、是否經常出現低血糖、是否獨居等各種情況均有不同程度的聯繫。

有關糖尿病的血糖控制目標分為三種：

1、嚴格控制：空腹血糖或餐前血糖控制在4.4-6.0mmol/L；餐後2h血糖控制在6-8mmo/L。嚴格控制適用於新診斷的、年輕的、無併發症及伴發疾病的、住院糖尿病規律飲食降糖治療過程無低血糖或體重增加（超重及肥胖患者）等不良反應的患者。

2、一般控制：空腹血糖或餐前血糖控制在6-8mmol/L，餐後2h血糖控制在8-10mmo/L。一般控制適用於應用糖皮質激素藥物的非老年患者及非老年獨居患者。

3、寬鬆控制：空腹血糖或餐前血糖控制在8-10mmol/L，餐後2h血糖控制在8-12mmol/L。寬鬆控制適用於獨居老年人，低血糖高危人群（服用降糖藥過程中經常出現低血糖的人，因工作飲食無法規律的人，用餐過程中經常會有工作必須打斷用餐的人），心腦血管病的患者和高危人群，肝腎功能不全患者，超老年（年齡大於等於80歲）患者，預期壽命小於5年（比如癌症患者）的患者，有精神及智力障礙的患者。年齡較大的老年人，特別是有慢性基礎疾病的老年人，出現低血糖時，很可能誘發心腦血管意外，比如腦梗塞、腦出血、心肌梗死、心衰等，危及生命，尤其需要重點注意，這時候要放寬血糖控制指標。

希望糖尿病病友們多學習，多鍛鍊，多實踐，多監測，根據自己的實際情況控制好血糖，最大程度上減少併發症的出現，避免低血糖的發生。

糖尿病藍海醫生

段醫生答疑在線📬血糖控制目標和措施📬

不同的人群，血糖控制的目標不同，因此，我們不能用一個標準要求。想要把血糖控制好，飲食和運動一樣也不能少，必要時還需要降糖藥來助攻。

一、不同的人群，血糖控制的標準範圍

（1）沒有血糖高或者糖尿病病史的人，血糖需維持在正常範圍，即清晨空腹血糖3.9~6.1，餐後兩小時血糖7.8，糖化血紅蛋白＜6.0％。

（2）對於年輕的、糖尿病病程較短、 沒有心血管疾病的糖尿病患者，儘量使糖化血紅蛋白（反應三個月的平均血糖）＜6.5％，甚至儘可能的控制在正常範圍。

（3）大多數的糖尿病患者，至少應該將糖化血紅蛋白控制目標為<7%，相當於空腹血糖4.4~7.0，非空腹＜10.0。

（4）有年齡大、糖尿病病史長、有低血糖史、明顯的血管併發症，或其它嚴重合並症、病程很長的糖尿病患者，應當適當放寬，糖化血紅蛋白< 8.0%更合適。

二、控制血糖的方法：

（1）生活方式改變：①控制飲食：每日主食4~5兩，輕體力活動者5兩，中體力活動者6兩，消瘦或重體力活動者 7~8 兩；動物蛋白2~4兩；油1~2勺(1 勺=10 g)，；蔬菜1~1.5kg。並根據自己的情況適當調整。②體育鍛煉：量力而行，每週至少5天，每次至少30分鐘的運動，輕度運動如散步🚶、做操、太極拳等；中度運動如快走、慢跑🏃、騎車🚲、爬樓梯、健身操；稍強度運動如游泳🏊、爬山、 球類🏀、跳舞💃等。

（2）當堅持良好的生活方式後，血糖控制不佳，糖化血紅蛋白＞7％，應該考慮降糖藥物治療，從口服藥到胰島素治療。大致的過程如上圖：

重要提醒：

（1）所有人不僅要控制血糖，還要控制其他項目： ①總膽固醇＜4.5；②高密度脂蛋白：男＞1.0，女＞1.3；③甘油三酯＜1.7；④低密度脂蛋白：未合併動脈粥樣硬化性心血管疾病＜2.6，合併者＜1.8；⑤體質指數＜24；⑥血壓＜130/80。

（2）生活方式的控制措施必須自始至終的堅持。不能只依賴藥物。

（3）糖尿病是個不斷進展的疾病，所以勤查血糖，定期查糖化血紅蛋白。

段醫生答疑在線

醫院的定義高血糖範圍是在6.2-7.1mol，就叫做高血糖，7.1以上就叫做糖尿病不過根據最新的世界醫療組織報告，6.2以上也算是糖尿病了，只不過是糖尿病潛伏期當然控制在3.9-6.2範圍最好平時要多注意飲食才行，

建議你開始加強鍛鍊，以消耗掉人體不能分解的多餘糖分，平時多吃一些對血糖有幫助的食物，如苦瓜，薏米，木耳，燕麥等，儘量少吃一些高澱粉的碳水化合物食物，這個階段還是需要藥物來控制的，

西藥是相對於應急來用，長期服用降糖建議選擇的是中藥製劑的，我姑丈得了糖尿病，空腹都高到9.6了，還腳潰瘍，那時候除了醫生開的藥以外，還吃洗胰清糖素來輔助降糖，畢竟長期服用西藥副作用還是有的

所以選擇個草本植物提取的中藥製劑，沒那麼多副作用，血糖是挺穩定的，腳潰瘍慢慢也好了，適合長期降糖，希望對你有幫助。

農地圈問答團隊：董金平

農地圈

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

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其實，根據目前臨床要求，對於大部分糖尿病患者來說，你的血糖控制應該到正常範圍內。

這裡，小眼睛醫生不自知的想到了過去小眼睛醫生回答過的到底血糖在什麼程度的時候，才能診斷為糖尿病患者。

大部分患者這樣說，小眼睛醫生沒有遵循事實，沒有考慮到真實情況，其實小眼睛醫生蠻委屈的，因為大部分讀者對於血糖值的不理解。

大部分患者對於血糖的危害性理解不足。

臨床上，到底是血壓高更可怕，還是血糖高更可怕。小眼睛醫生個人認為，血糖控制不佳，高血壓對於身體的危害更為強烈。

所以，小眼睛醫生認為，對於血糖的控制你需要更加嚴格，至少在可以接受的範圍內，你都需要這樣做。

所以，對於餐前血糖，你最好能夠控制到7mmol/L以下，對於餐後血糖，你最好能夠控制到11mmol/L以下。

不測血糖如同蒙著眼睛騎車。

不測血糖，不能很好檢測自己的血糖，知道自己的血糖程度有多少，所以不僅僅是用藥你無法控制，就連飲食量和運動量，你都無法決定。

所以，小眼睛醫生認為，你最好嚴格控制自己的血糖到正常的範圍內。能夠很好的延緩併發症的進展。

大家可以分享一下過去自己控制血糖的經驗。

覺得我的回答欠佳，可以回覆告訴哦我

覺得我的回答有道理，可以關注我

小眼睛醫生愛運動

對於糖尿病患者而言，血糖水平的控制應該因人而異，至於書中所寫的血糖標準參考值多是針對的健康人群，並不完全適用於糖尿病人，為了讓患者對血糖的控制做到心中有數，我們按照患者的年齡、健康及患病情況等細化了血糖的控制標準（以下血糖值單位為mmol/L）：

中青年患者，尤其是身體狀況較好，又沒有較嚴重的心腦血管併發症時，空腹血糖應該控制在4.4～6.1，餐後2小時血糖則應該小於7.8；

而老年患者血糖控制標準要適當的寬鬆一些，對於尚未出現糖尿病併發症的老年人而言，空腹血糖應該控制在6.0～7.0，餐後2小時血糖則應該在8.0～10.0；而身體狀況欠佳，有著較嚴重的糖尿病併發症的人群而言，空腹血糖則應該在7.0～9.0，餐後2小時血糖應該在8.0～11.0；另外，隨著年齡的增長，這些標準還可以再寬鬆一些，但需要在醫生的指導下進行！

至於控制血糖的方法，目前最有效的只有三種，包括服藥治療、飲食控制和運動療法，具體來說就是按時吃藥、限制高糖高脂飲食的攝入、限制每日總熱量的攝入以及適量的運動！

綜合內科張醫生

對於控制血糖，我們一般看空腹血糖、餐後血糖以及糖化血紅蛋白這3個指標是否達標。

1.空腹血糖。空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10小時沒有進食任何食物，飲水除外）後，早餐前採血，檢定的血糖值，作為診斷糖尿病最常用的檢測指標，能夠反應胰島β細胞功能。正常人的空腹血糖值為3.89～6.1mmol/L；如果大於6.1mmol/L而小於7.0mmol/L為空腹血糖受損；如果兩次空腹血糖大於等於7.0mmol/L考慮糖尿病；建議複查空腹血糖，並做糖耐量試驗。如果隨機血糖大於等於11.1 mmol/L可確診糖尿病。如血糖低於2.8mmol/L，臨床稱為“低血糖”。

2.餐後血糖。餐後1小時血糖值在6.7-9.4 mmol/L，最多不超11.1mmol/L；

餐後2小時血糖值≤7.8 mmol/L，同時，餐後2小時血糖測定是診斷和發現糖尿病的另一種重要方法，在糖耐量試驗中，餐後2小時血糖值在7.8 mmol/L-11.1 mmol/L之間，被成為糖耐量異常，若餐後兩小時血糖值在11.1 mmol/L以上，則可以診斷為糖尿病。

3.糖化血紅蛋白。是人體血液中紅細胞的血紅蛋白與血糖結合的產物。它與血糖濃度成正比，在人體 內能夠保持120天左右，可以觀測到120天之前的血糖濃度，糖化血紅蛋白通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情況。糖化血紅蛋白在4%～6%範圍內，血糖控制正常。

因此，血糖達標不僅僅是指空腹血糖和餐後血糖達到正常，關鍵還在於糖化血紅蛋白降至6.5%以下，三方面都正常才算達標。因為空腹血糖和餐後血糖只能反映當時‘一個點’的血糖值，而糖化血紅蛋白可以反映此前2~3 個月的平均血糖水平，對於判斷血糖控制情況有更好的效果。而在我國，糖化血紅蛋白的檢測往往被人們所忽視，很少在體檢中會檢查這一指標，其實我國各大城市的三甲醫院都可以做這項檢查，費用不是很高，建議大家每3 個月做一次。

科學運動與健康

要了解如何控制血糖，我們首先應該清楚：血糖為什麼會升高？血糖的正常範圍又是多少呢？

血糖是怎麼一回事兒？

血液中的糖是我們人體細胞的重要養料。血糖會受到胰島素和胰高血糖素的調控，保持在一定範圍內也就是：3.9～6.1mmol/L。

吃飯時人體會從外界獲得糖，運動時肌肉中的糖原分解，遇到危險時的應激狀態，血糖都會暫時性的升高，這些都屬於生理性的升高。胰島素和胰高血糖素會及時調控，使血糖恢復正常水平。

所以，血糖升高不一定就是糖尿病！

那麼血糖控制在多少最好呢？

對正常人來說，低血糖症的診斷標準為血糖<2.8mmol/L。而接受藥物治療的糖尿病患者只要血糖水平當血糖≤3.9mmol/L，就應該引起警惕，需要迅速補充糖類食物。

怎麼控制血糖？

糖尿病患者的血糖控制方法無外乎三種：藥物、生活方式或者藥物加生活方式。有些朋友會說：是藥三分毒，能不吃藥儘量不吃。在糖尿病的治療上，大夫們和我們想法是一致的！生活方式的干預是治療糖尿病的首選。實在控制不了，才考慮藥物治療。

進食是升高血糖的主要方式，食物中的碳水化合物越多，對血糖的影響也就越大。主食是碳水化合物的主要來源，我們可以通過智慧的吃主食來控制血糖。這幾個方法您不妨試試！

• 吃全穀物
  

食物對於血糖的影響常用GI值來表示，全穀物屬於GI值相對較低的主食，比如：大麥、黑米、棒子麵、豆類等等。與GI值相對較高的精米白麵同食還能降低食物總體的GI值。

• 吃溫涼乾的食物
  

很多朋友反應：不敢喝雜糧粥，因為粥類對自己的血糖影響很大。大家在煮粥時，不妨試試這個方法：急火煮，少加水。穀類食物的加工時間越長，越精細，溫度越高，水分越多，GI值越高，對餐後血糖的影響也就越大。除此之外，也應該避免油炸、煎、炒的烹飪方式，採用蒸、煮、烤的方法。

• 進餐順序很重要
  

吃飯時應該先吃蔬菜、再吃肉類、主食放在最後吃

• 增加主食中的蛋白質和膳食纖維
  

對於不經常食用奶製品的朋友，在和麵時加入牛奶或者奶粉，可以通過增加蛋白質含量的方式，降低主食GI值。還能夠提升主食的風味，讓食物變得更好吃。購買麵粉時，除了全麥麵粉，也可以選擇強化蛋白質的麵粉。魔芋粉富含可溶性膳食纖維，在製作主食時也可以加入一些。

• 每餐不要食物單一

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