03.19 你真的了解慢性胃炎吗？

慢性胃炎指不同病因引起的各种慢性胃黏膜炎性病变，是一种常见病，其发病率在各种胃病中居首位。

慢性胃炎的症状

慢性胃炎常见的症状是上腹部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。出现上述症状，需警惕慢性胃炎。

慢性胃炎的病因

慢性胃炎的病因很多，包括：

1

各种胃黏膜损伤因子

如长期进食粗糙刺激性食物、酗酒、过热饮食等，长期服用非甾体类抗炎药物或接受放射治疗等，心衰、门脉高压可引起胃黏膜淤血，尿毒症、氮质血症可引起胃黏膜对外源性刺激的耐受性降低；

2

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌是慢性活动性萎缩性胃炎最常见的致病因素之一。其经口感染，附着于胃黏膜，产生尿素酶，分解尿素产生NH3，从而中和胃酸，阻止H+向胃腔弥散，促进反弥散；

3

免疫机制

壁细胞抗体、内因子抗体的产生与慢性萎缩性胃炎尤其是胃体萎缩性胃炎相关；

4

年龄因素

年龄增加，胃黏膜营养因子缺乏，黏膜耐受性下降；

5

十二指肠肠液反流

幽门括约肌功能不全，胆汁、十二指肠液反流可减弱胃黏膜屏障功能。

目前大多数学者认为，慢性胃炎是胃溃疡的发病因素之一。胃溃疡的发生与慢性胃炎对胃粘膜屏障破坏有关。粘膜屏障破坏后可导致胃腔内氢离子向胃粘膜内反弥散而使胃粘膜细胞损害，从而使溃疡形成。

慢性浅表性胃炎

慢性浅表性胃炎是一种慢性胃粘膜浅表性炎症，它是慢性胃炎中最多见的一种类型。

一般指内镜下存在如下表现：

（1）胃黏膜充血，呈片状发红，边缘模糊，局限性或弥漫性分布；

（2）胃黏膜水肿，充血和水肿同时存在，形成红白相间，以红为主的表现；

（3）黏膜易出血；

（4）可有小的糜烂。

慢性萎缩性胃炎

慢性萎缩性胃炎指局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩(数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生及炎性反应，其诊断主要依靠胃镜发现和胃粘膜活组织检查的病理所见。随着年龄的增长，本病的发生率也随之增高。

慢性萎缩性胃炎一般指内镜下存在如下表现：

（1）胃黏膜色泽变淡，呈淡红色、灰色甚至灰白色，可弥漫性或局限性分布；

（2）黏膜变薄，皱襞变细；

（3）粘膜下血管显露；

（4）黏膜表面上皮增生或肠化形成细小颗粒或较大的结节；

（5）有糜烂或易出血；

（6）粘液少或无。病理表现为黏膜层腺体萎缩、纤维化、肠腺化生和不典型增生。腺体萎缩是指胃黏膜固有腺体（胃底腺和幽门腺）数量减少，黏膜层纤维组织、黏膜肌和淋巴细胞增生。

慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：

一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，

伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，

伴中度不典型增生者3个月1次，

伴重度不典型增生者，需行內镜或手术治疗。