格列美脲
属第三代磺脲类降糖药。这类药物的主要作用机制，是通过刺激胰岛素分泌，实现降糖。很多人认为这样的作用属于“鞭打病牛”，会损伤胰岛，副作用大，十分排斥。可是，你真的了解格列美脲吗？它有哪些特点？哪些副作用？究竟应该如何正确使用格列美脲呢？
1.用药时间？
建议早餐前不久或者早餐中服用，若不吃早餐，则于第一次正餐前不久或者餐中服用。
2.服用剂量？
起始剂量为每日1mg。如果血糖控制不理想可适当增加剂量。每隔1-2个星期，逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg。最大推荐剂量为每日6mg。在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好控制血糖的病人，必要的话可开始联合给予胰岛素治疗。
3.格列美脲漏服后应如何补服？
格列美脲属于长效药，早餐前漏服，可在中餐前补服。但不可在下次服药时采用加大剂量的方式来进行补服。也不可在晚餐前后进行补服。以免造成低血糖。
4.格列美脲能和二甲双胍、阿卡波糖联用吗？
一般情况下，空腹和餐后血糖都高，或单空腹血糖高，可采用格列美脲和二甲双胍联合用药。在午餐后血糖仍高的情况下，可选择加用阿卡波糖，但三种药物联用的情况较少。多是两联（二甲双胍+格列美脲或格列美脲+阿卡波糖）。
5.格列美脲损伤胰岛吗？
格列美脲是最新一代磺脲类降糖药物，它通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素，但同时还增加了胰岛素增敏作用，提高人体细胞对葡萄糖的利用率，减少胰岛素抵抗。对胰岛功能也具有一定的保护作用。
6.格列美脲损伤肝肾吗？
格列美脲大部分由肾脏、肝脏代谢，长期使用可能引起转氨酶升高等不良反应。
7.格列美脲还有哪些副作用？
胃肠反应（恶心、呕吐、腹泻）、暂时性视力模糊、皮肤瘙痒、皮疹、皮肤过敏、荨麻疹以及体重增加等。极少数情况有可能引起低血糖、酮症酸中毒。
8.格列美脲不能和哪些降糖药同时使用？
同是磺脲类药物的格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮；还有格列奈类降糖药：瑞格列奈、那格列奈、米格列奈。
需要注意的是，一些中成药中如消渴丸、消糖灵胶囊、糖维胶囊等，也含有少量的磺脲类药物，如果与格列美脲同时使用，可能引发低血糖。
9.哪些人不适合使用格列美脲？
1型糖尿病患者禁用；严重肝肾功能不全和有心脑血管并发症的患者，应慎用或不用。对磺脲类药物或格列美脲过敏者禁用；妊娠期禁用；有酮症酸中毒、糖尿病昏迷、糖尿病并发症严重者；糖尿病多年，胰岛功能低于30%的患者，不适合使用格列美脲。
10.这么多需要注意的问题，格列美脲我还能用吗？
所谓是药三分毒，客观地说，没有哪一种药物是100%绝对安全的。但是，所谓“两害相权取其轻”，相比于糖尿病带来的危害，格列美脲整体的治疗效果和安全性十分可靠。
总体评价
经过大量的临床验证，和其他同类药物相比，格列美脲在同等降糖效力情况下，低血糖反应和体重增加更少，心血管安全性更好，而且具有显著改善胰岛素抵抗的作用。具有起效快、作用强、持续性好、低剂量、低毒性等多重优点，是目前国际上认可的糖尿病主要治疗药物。患者可放心服用。
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